1、老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 6 天时间 住院第 1天 住院第 2天 住院第 3天（手术日）主要诊疗工作询问病史体格检查交代病情完成“首次病程记录”和“住院病历”核实各项检查结果正常上级医师查房与术前评估向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项患者选择人工晶体（IOL）选择手术用“粘弹剂”签署“手术知情同意书”术前再次确认患者姓名、性
2、别、年龄和手术眼别实施手术完成“手术记录”向患者及其家属交待手术后注意事项重点医嘱长期医嘱：眼科级护理 、级护理抗菌药物眼水点术眼（4 次/日）临时医嘱：血尿常规感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；凝血功能检查心电图眼科 A+B超测角膜曲率长期医嘱：眼科级护理 、级护理抗菌药物眼水点术眼（4 次/日）临时医嘱： 明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉麻醉下行 左/右眼超声乳化人工晶体植入手术术前 30分钟术眼滴“复方脱品酰胺”或其他散瞳药水 2次 术前 15分钟术眼滴表麻药3次长期医嘱：眼科 I级或 II级护理口服抗菌药物临时医嘱：根据病情需要制定主要护理工作入院护理评估 健康教育执行
3、医嘱手术前物品准备手术前心理护理手术前患者准备执行医嘱随时观察患者情况术前冲洗结膜囊术后心理与基础护理执行医嘱术后健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班护士签名 医师签名时间 住院第 4日（术后第 1日） 住院第 5日（术后第 2日） 住院第 6日（术后第 3日）主要诊疗工作检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录向患者及家属交代术后恢复情况检查患者术眼上级医师查房，确定有无手术并发症更换敷料完成病程记录评估患者明日是否可以出院上级医师查房，确定是否可以出院，
4、若患者可以出院，则需完成“出院记录”通知出院处通知患者及其家属出院向患者交待出院后注意事项预约复诊日期出具“诊断证明书”重点医嘱长期医嘱：眼科 I级或 II护理抗菌药物+类固醇激素眼药水口服抗菌药物临时医嘱：根据病情需要制定长期医嘱：眼科级护理抗菌药物+类固醇激素眼药水口服抗菌药物临时医嘱：根据病情需要制定长期医嘱：眼科级护理抗菌药物+类固醇激素眼药水口服抗菌药物临时医嘱：今日出院出院带药：抗菌药物+类固醇激素眼药水 4次/日，持续2-3周主要护理工作 随时观察患者病情 执行医嘱随时观察患者病情 执行医嘱 出院宣教 如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班护士签名 医师签名
