1、优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应 用效果观察 陈桂琴 福建医科大学附属泉州第一医院 摘 要： 目的:探究优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法:选取 2015年5 月12日-2016年8 月12日在笔者所在医院接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿 62 例, 知情同意后随机分为研究组和对照组, 每组31例, 入组前两组患儿采用蓝 光治疗, 参照组施行常规护理, 研究组施行优质护理, 对比两组患儿的临床护 理效果。结果:两组患儿护理前血清胆红素差异无统计学意义 (P0.05) , 护理 后研究组血清胆红素水平明显比参照组低, 差异有统计学意义 (P0.05) , the serum bilir
2、ubin level in the study group was significantly lower than that in the control group after treatment (P0.05) , 有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 蓝光治疗方法 采用波长为425475 nm 双面蓝光治疗箱对两组患儿进行蓝光照射治疗, 2次/d, 8 h/次, 两次治疗时间间隔为 45 h, 两组患儿均进行为期 3 d的治疗5。 1.2.2 护理方法 参照组采用常规护理, 如保持病房适宜的温度, 调整蓝光治疗箱的适宜温度, 使用专业的眼罩遮住双眼、检测患儿生命体征及密切关注患儿病
3、情变化等。 研究组采用优质护理, 具体护理方法为: (1) 治疗前对患儿家属做耐心细致的 健康教育, 向家属讲解新生儿黄疸蓝光治疗方案的目的、 疗效及注意事项等, 着 重介绍患儿与母亲分离后的有关事宜, 稳定家属的焦虑担心情绪, 使家属更能 直观地了解治疗方案, 消除家属的顾虑从而配合治疗。 (2) 清洁治疗箱并检查 治疗箱的各项功能, 将棉布铺于箱内, 调整蓝光箱预热温度为 2832, 湿 度保持在55%65%6。将患儿皮肤清洁干净以免影响治疗效果, 给患儿佩戴手 套以免患儿抓伤皮肤。 (3) 在治疗过程中由于需要患儿裸露和与母亲分离, 患 儿可能由于本能地产生恐惧心理而烦躁和哭闹, 护理人
4、员可用温暖的双手轻轻 抚摸患儿全身皮肤, 并与患儿经常进行眼神交流以消除紧张恐惧情绪。每隔 2 h 翻动患儿体位以保持舒适姿势, 而且可以增加有效照射面积。 给患儿喂奶时使用 小号奶嘴, 取右侧卧位, 避免患儿空吸而造成空气进入胃内, 防止患儿发生溢 奶和窒息, 如发生呕吐应及时清除。给患儿多喂水以防止发生脱水。 (4) 密切 关注患儿病情的变化, 对患儿的体温、皮肤颜色、精神状态等做详细记录。保证 患儿睡眠质量, 尽量在白天进行治疗, 保持病房处于安静状态, 交接班要细声 低语, 出入病房动作轻柔。 (5) 蓝光治疗结束后, 用温暖的棉被包裹患儿, 防 止患儿受凉, 摘除眼罩、手套等防护用品
5、。监测患儿的生命体征并记录蓝光照射 时间。 1.3 观察指标 比较两组患者护理前后血清胆红素水平的变化情况, 以及护理后两组不良反应 发生率, 包括哭闹、呕吐、皮肤损伤等。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件进行数据处理, 计量资料以 表示, 采用 t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用 X检验, P0.05) , 护理后研究组血清 胆红素水平明显比参照组低, 两组对比差异有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患儿护理前后血清胆红素水平变化的比较 下载原表 2.2 两组患儿蓝光治疗不良反应发生率 两组患儿在蓝光治疗后, 研究组不良反应发生率为 6.5%, 参
6、照组不良反应发生 率为54.8%, 两组对比差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组患儿蓝光治疗不良反应发生率的对比 下载原表 3 讨论 新生儿黄疸是新生儿最常见的一种疾病, 临床上又称为高胆红素血症, 主要是 由于患儿的胆红素升高而引起巩膜、皮肤黏膜等出现黄染现象7。任何原因引 起的病理性黄疸都应该寻找病因进行治疗, 尤其是1周内的早产儿和有严重缺 氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿, 必须尽早积极治疗, 以免引起严重的 不良反应, 可能造成患儿神经系统的损伤, 甚至留下后遗症8-10。 蓝光照射是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法。 蓝光治疗新生儿黄疸就是将脂溶 性的胆红素
7、转化为水溶性的胆红素, 使沉积在皮肤中的黄疸尽快通过大便排出 体外以达到治疗的目的, 但是由于蓝光治疗箱治疗的特殊性, 患儿常须裸露身 体及佩戴眼罩, 加之治疗时母婴分离等多种因素的影响, 患儿可能出现哭闹、 烦 躁的情绪, 不会配合照射治疗, 如果患儿挣脱眼罩和手套等保护用具, 可能引 起皮肤擦伤、泪囊感染等, 最终影响治疗效果11。另外, 由于治疗期间患儿哭 闹、喂养方式改变、体位等因素的作用, 患儿在治疗期间很容易出现呕吐现象, 研究表明, 在蓝光治疗的基础上加以优质的护理干预对患儿的治疗效果和预后 都有积极的影响。通过对治疗前、治疗期间及治疗后的优质护理, 尽可能地使患 儿减少恐惧、哭
8、闹情绪, 增加患儿的安全感, 让患儿尽可能配合治疗12。本次 研究选取笔者所在医院 62例新生儿黄疸患儿进行研究分析, 对照组给以常规护 理方式, 研究组给予优质护理, 研究组护理后血清胆红素水平和不良反应发生 率明显低于参照组, 两组对比差异有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 优质护理可以显著提高蓝光治疗新生儿黄疸的疗效, 有效降低血清 胆红素水平和不良反应的发生率, 值得在护理工作中借鉴应用。 参考文献 1黄青, 刘丹, 王惠芬.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用J.全科护 理, 2013, 11 (9) :840-841. 2李巧珍.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用J.基
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