1、优质护理干预配合无创呼吸机治疗 64 例肺心病患者的临床效果 李斐 九江学院附属医院呼吸内科 摘 要： 目的 探析优质护理干预应用于无创呼吸机治疗肺心病患者的临床效果。 方法 将 施以无创呼吸机辅助治疗的64例肺心病病例随机划分为常规组和研究组, 各32 例。分别配以常规护理干预和优质护理干预, 对比干预效果。结果 研究组护理 干预有效率 (87.500%) , 高于常规组 (65.625%) , 差异具有统计学意义 (P0.05) ;研究组住院时间 (9.162.19) d, 常规组住院时间 (13.273.05) d, 研究组少于常规组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;研究组总体健
2、康、机体 功能、心理功能评分均高于常规组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。结论 在 常规基础上配以优质护理干预, 有利于患者恢复及生活质量相应提高, 值得推 广。 关键词： 优质护理; 无创呼吸机; 肺心病; 护理干预; 临床效果; 肺心病是因肺部胸廓或者肺部动脉发生慢性病变, 令肺动脉产生高压, 致使右 心室肥厚、扩大, 继而引发的心脏病。肺心病包括急性与慢性两种, 在呼吸内科 常见, 属于多发疾病, 以老年患者居多1-2。无创呼吸机现已大量应用于肺心 病治疗, 治疗中配合不同护理干预, 所获得的有效性也存在一定差异。 现就优质 护理的干预效果进行观察, 最终效果较为满意, 报道如下
3、。 1 资料与方法 1.1 临床资料 从2015年11月2016年10月期间本院治疗的肺心病病例中抽选64例, 随机划 分为常规组和研究组, 各32例。常规组男 16例, 女16例, 年龄5278 岁, 平 均 (66.718.74) 岁。研究组男18例, 女 14例, 年龄5280岁, 平均 (66.798.66) 岁。纳入标准:知情同意;符合肺心病诊断标准。排除标准:伴有 无创通气禁忌证, 如气胸或呼吸衰竭、面部畸形、心律失常等重度患者。两组一 般资料比较结果显示差异无统计学意义, 对比研究可进行。 医院伦理委员会既已 批准该项研究。 1.2 护理方法 常规组给予常规护理干预, 在止咳平喘
4、、强心利尿、祛痰、无创通气、抗感染以 及纠正电解质紊乱等常规治疗过程中, 给予体位、排痰、吸痰等常规护理, 其中 呼吸机参数具体如下:设置30%的吸氧浓度;设置1620次/min的呼吸频率;设置 8 cm H2O的吸气压力;设置4 cm H2O的呼气压力;以患者呼吸状况为依据, 适当 调节各项参数, 将 Pa CO2控制在4560 mm Hg 水平, 保证Pa O2在65 mm Hg 标 准以上, 维持高于 90%的血样饱和度, 以缓解呼吸困难及气促症状, 加大潮气 量, 力求人机同步。 研究组在常规措施基础上进行优质护理干预, 具体如下: (1) 构建护患信任度。 根据年龄阶段, 以尊称称呼
5、患者, 给予其被尊重感。 观察患者状态, 仔细询问其 困惑, 及时解答。 (2) 帮助患者了解无创呼吸机, 进行心理干预, 以克服恐惧 等负面心理。 可安排专人就无创呼吸机基本工作原理与对呼吸困难者的适用性进 行详细讲解, 允许呼吸机待用者同既往使用者交流, 以增加待用者信心。 (3) 消除或降低无创呼吸机所致的不适感。 将无创呼吸机的温湿度控制在正常范围内, 降低面罩漏气发生概率, 保证口鼻面罩、 通气指标以及头带适用于患者, 给予正 确呼吸指导, 减轻患者紧张情绪。 (4) 听取患者主诉, 注意其反应, 谨防并发 症。 1.3 观察指标 就护理干预的有效性、患者住院时间及其生活质量进行观察
6、比较。其中生活质量 包括机体功能、心理功能与总体健康, 均采用生活质量表予以评估, 分数越高, 质量越好。 1.4 干预效果评定标准 有效:干预后 12 d, 静息及活动后呼吸困难与咳嗽咳痰等临床症状有出现好转, Pa O2高于 65 mm Hg, 且心率同呼吸频率均有下降变化。无效:干预后 12 d, 相 关临床症状无好转迹象, 甚至加重。 1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS 16.0 软件完成, 计数资料进行 x检验, 对以 为 结构的计量资料进行 t检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 护理干预有效性对比 常规组中无效11 (34.375%) , 有效21 (6
7、5.625%) , 研究组无效4 (12.500%) , 有效28 (87.500%) , 组间比较差异有统计学意义 (x=4.267, P=0.039) 。 2.2 住院时间与生活质量对比 研究组住院时间 (9.162.19) d, 常规组住院时间 (13.273.05) d, 研究组 少于常规组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;研究组总体健康、机体功能、心 理功能评分均高于常规组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 住院时间与生活质量对比 下载原表 3 讨论 慢阻肺疾病现已成为高病死率疾病3, 经世界卫生组织评估统计, 截至到 2030年, 此疾病在全球疾病
8、死因中的排位将升至第三位。肺心病多由慢阻肺疾 病所引发, 特别在最近几年, 肺心病病发率呈现明显升高趋势, 并逐步发展成 一种常见性多发病4。肺心病患者肺泡存在严重通气不足现象, 致使通气与血 流间出现比例失常, 造成长期性的供氧不足, 产生低氧血症。 针对肺心病, 临床 治疗主旨在于要控制症状, 尽量减少治疗期间患者的不适感, 延缓病情进展, 帮助患者提高其质量舒适度及生活质量5。 在针对肺心病的常规治疗中, 氧疗、 对症支持、控制感染和畅通呼吸道等都属于基础治疗6, 尽管这些措施能起到 治疗作用, 但疗效有限, 部分肺心病患者在治疗后依旧伴有呼吸困难与咳痰等 不适症状, 而无创呼吸机得以应
9、用后, 这些不适均有明显缓解。 由于无创正压通 气并不仅仅可使气体顺利进入患者肺泡, 它还能对肺泡内气体的具体分布给予 一定改善, 继而将存在于肺内的通气、 血流失调加以纠正, 提升气道压力及肺泡 内压, 有效提高肺内间质渗液实际吸收率, 最终达成纠正低氧血症、 延缓疾病进 展的主旨目标7。 既有研究证实8, 无创呼吸机临床使用与治疗效果深受使用患者的心理状态影 响。在无创呼吸机整体治疗中, 护理干预对其应用效用可起到重要影响9-10, 特别是优质护理干预, 更加有助于患者紧张情绪的缓解与对此项治疗操作的恐 惧感, 得到患者信任, 使患者拾起信心, 在治疗中能够更积极地给予配合, 从 而推进其
10、自身的恢复进展。 本研究显示, 经临床检查与记录对比, 研究组护理干预有效率 87.500%, 常规 组护理干预有效率 65.625%, 研究组高于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) ; 研究组住院时间 (9.162.19) d, 常规组住院时间 (13.273.05) d, 研究组 少于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;研究组总体健康、机体功能、心理 功能评分 (77.433.17) 分、 (67.512.59) 分、 (77.623.60) 分均高 于常规组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 通过本次研究可知, 在对肺心病患者实施无创呼吸机临床治疗的过程中, 在常
11、 规基础上配以优质护理干预, 有利于患者体征恢复正常、 症状改善, 并且患者生活质量相应提高, 因此优质护理干预存在实施价值, 并值得推广, 此结论同常 艳11的研究观点相似。 综上所述, 实施优质护理干预配合无创呼吸机, 有利于肺心病治疗效果的提高, 值得推广。 参考文献 1Khattab G, Altamimi J.The acquisition of gemination in Lebanese Arabic ChildrenJ.Seminars in Respiratory&Critical Care Medicine, 2015, 36 (4) :616-629. 2唐桂华.优质护理
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