1、预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术 期护理中的应用价值评价 许萍芳 郭秀珍 陕西省宝鸡市陈仓医院 摘 要： 目的 探究在妇科宫腹腔镜手术围手术期给予患者预见性护理的价值。 方法 将我 院2016年11月至2017年3月收治的90例行宫腹腔镜手术的患者随机分为对照 组和观察组, 各45 例。对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理的基 础上进行预见性护理。比较两组患者护理后手术指标、术后恢复情况及并发症发 生情况。结果 观察组患者手术时间与对照组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) . The amount of blood
2、 loss in the observation group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P0.05) , 有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组患者接受围手术期的常规护理。 包括术前心理安慰、健康教育、术中全程陪同、术后饮食护理、药物护理、出院 指导等常规性护理。 1.2.2 观察组患者在常规护理的基础上给予预见性护理。 具体如下。 (1) 制定护理方案:术前, 对患者的临床病症、心理状况、受教育情 况等进行分析, 根据患者可能会出现
3、的各项问题为每例患者制定相应的护理方 案;结合、对比其他相似病例患者的临床护理方法, 确定该护理方法的可行性。 (2) 心理预见性护理:考虑到患者会出现术前焦虑、紧张的情况, 术前对患者进 行一对一的心理辅导, 通过成功案例的讲解、 手术方法的说明等方式消除患者的 焦虑、紧张;如患者术后日常生活不能自理, 可能会产生尴尬的心理, 护理人员 可告知患者该情况是正常的, 同时, 作为患者专门护理人员护理患者时, 应避 免患者的尴尬等。 (3) 手术突发状况护理:根据患者的血压、血糖等各方面的情 况, 做好手术过程中的突发状况护理准备, 如患者血压、 血糖较高, 应做好术前 的降压、 降血糖的工作;
4、向患者说明可能出现的突发状况以及解决措施;做好术前 的麻醉准备, 确保患者进入麻醉状态, 避免术中应激反应的出现等。 (4) 并发 症预见性护理:如进行异位妊娠手术, 需指导患者采取平卧位状态, 按时变换卧 姿等;如进行子宫肌瘤术, 需每20 min对患者的血压及脉搏进行测量, 观察其阴 道出血情况等;术中加强操作管理, 避免过度牵引造成术后阴道出血等。 (5) 不 安全因素预见性护理:保持地面的干燥、 平整, 避免患者下床运动时滑倒;增加防 护栏并增加夜间巡查次数, 避免患者出现坠床等;每4 h为患者翻一次身, 避免 床褥的发生等;加强伤口的护理, 按时更换敷料, 保持敷料的干燥、无菌状态。
5、 (6) 预见性出院指导:根据患者的术后恢复情况, 预见性地对患者的出院后情况 进行护理;提醒患者多食易消化、 高蛋白食物, 避免便秘;经常性翻身, 避免床褥 的发生等。 两组患者的宫腹腔镜手术均由同一队临床经验丰富的医疗团队进行, 临床护理 工作均由临床护理经验丰富的护士进行。 1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术指标 (术中出血量、 手术时间) 及术后恢复情况 (肛 门排气时间、下地时间、住院时间) ;观察两组患者的术后并发症 (便秘、子宫 穿孔、阴道出血、膨宫液过度吸收等) 发生情况, 比较并发症总发生率。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0 软件进行统计学分析。其
6、中, 并发症总发生率等计数 资料用n/%表示, 用 检验;肛门排气时间、 住院时间等计量资料用 表示, 用t检验。以 P0.05) ;观察组患者的术中出血量少于 对照组, 差异显著 (P0.05) ;观察组患者 术中出血量少于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;观察组患者肛门排气 时间、下地时间及住院时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ; 观察组患者并发症总发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 该研 究结果与李安乐6的研究报道基本一致。观察组患者术中出血量比对照组少, 术后肛门排气时间比对照组短, 可能与观察组术中应激反应少有关。 观察
7、组患者 术后下地时间及住院时间比对照组短, 可能与患者术后并发症少, 不需要接受 额外的治疗有关;同时也说明给予患者预见性护理, 可以使患者术后在较短的时 间内恢复身体的各项机能。 综上, 在妇科宫腹腔镜手术围手术期给予患者预见性护理能够降低术后并发症 发生率, 缩短患者的住院时间, 值得推广。 参考文献 1于胜艳.综合护理干预在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用J.齐鲁护理杂志, 2016, 22 (19) :81-82. 2屈云鹤, 任云云.子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术的术前、 术中和术后的 护理体会J.中国实用医药, 2015, 10 (29) :224-225. 3周信平.宫外孕腹腔镜手术前后的护理体会J.局解手术学杂志, 2014, 23 (3) :311-312. 4张跃萍, 姚芳.宫外孕腹腔镜手术病人的护理J.护理研究, 2014, 28 (9) :1123-1124. 5蒋远, 杨金金, 陈峰.宫内宫外复合妊娠行腹腔镜手术 21例的护理J.护理 与康复, 2014, 13 (11) :1049-1050. 6李安乐.预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理中应用价值评价J. 国际医药卫生导报, 2017, 23 (1) :139-142.
