1、优 质 护 理 应用 于 ICU 护理 中 对 气 压泵 血 栓 的 预 防 作用 赵君 王璐 郑云 辉 孙佳 首 都 医科 大 学附 属 北 京 世 纪坛 医 院重 症 医学 科 首都 医 科 大学 附 属北 京 世纪 坛 医院 腹 膜肿 瘤 外科 摘 要： 目的 探讨优质护理应用于ICU 护理中对气压 泵血栓的预防作用。 方法 我院2013 年2 月至2015 年2 月全 髋关节置换术后患者60 例, 随机分组为观察组和对照组, 各组为30 例, 对照组按照常规进行护理, 观察组在常规护理的基础上给予优质 护理, 比较两组患者手术前后的凝血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间、 纤维蛋 白原、
2、血小板计数以及下肢深静脉血栓发生率。结果 观察组术前术后与对照组 术前术后:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板计数均 在正常范围, 仅下肢深静脉血栓发生率有差异。观察组为 10% (3/30) , 对照组 为20% (6/30) (P0.05) 。结论 优质护理应用于 ICU 护理中对气压泵血栓的预 防作用显著, 可有效地减少血栓形成, 有利于促进患者术后恢复。 关键词 ： 优质护理; 气压泵; 血栓; Preventive Effect of High Quality Nursing Care on ICU Pump in the Prevention of Pressu
3、re Pump Thrombosis ZHAO Jun WANG Lu ZHENG Yun-hui SUN Jia Millennium monument in Beijing hospital, affiliated to the capital university of medical sciences intensive medicine; Millennium monument in Beijing hospital, affiliated to the capital university of medical sciences peritoneal tumor surgery;
4、下肢深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT) 是临床常见的术后并发症, 术后患者下肢运动少, 手术伤口疼痛导致患者难以自主活动, 容易导致 DVT 的 形成1 。临床预防 DVT 的主要方法为药物抗凝, 然而起效时间较长, 存在出血 的风险和加大患者的痛苦。 气压泵治疗仪是现代新型预防下肢深静脉血栓的方式, 可有效地预防下肢深静脉血栓的形成2。本研究采取优质护理措施对气压泵治 疗仪预防血栓的操作进行干预, 可有效地预防血栓形成, 现报道于下。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 本研究选择60 例2013 年2 月至2015 年2 月 在我院进行全髋关节置换术的患
5、者, 年龄为2068 岁。 排除术前凝血功能障碍患者、 严重肝肾功能障碍患者、 肝素过 敏患者等等。 随机分两组 (每组各30 例) , 观察组年龄为2068 岁 (56.83.5 岁) ;对照组年龄为 1867 岁 (55.92.5 岁) 。两组患者基本资料的比较无显 著差异, 具有可比性。 1.2 研究 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理, 进行气压泵预防血栓治疗, 功率为220-240 V, 频率为 50 Hz, 电流为26A, 压力为 40 mm Hg, 根据患者的耐受程度调节。 1.2.2 观察组 在对照组基础上进行优质护理, 具体的护理内容包括:第一点, 护理人员应当指 导患者
6、抬高下肢至比心脏水平线高的位置并且稍屈膝关节, 方可接受溶栓治疗, 有助于患者促进血液回流, 缓解水肿的情况;第二点, 对患者给予适当的心理护 理辅导, 密切的关注患者的心理变化和情绪, 对于出现恐惧和焦虑抑郁等情绪 的患者, 护理人员应当给予 适当的安慰和鼓励, 帮助患者了解自身疾病的知识 和具体的病情, 有效的增加患者的信心, 积极地配合治疗;第三点, 护理人员应 当为该组患者制定科学的健康的饮食方案, 饮食必须坚持低脂肪、 低糖分、 低盐 分, 还必须是营养均衡;第四点, 护理人员给予患者运动方案的制定, 根据患者 个体的身体情况选择相应的运动方案, 可以有助于病患者改善下肢活动的功能;
7、第五点, 护理人员给予患者穿刺检查的护理, 在穿刺检查过程中, 避免对下肢 的静脉进行穿刺, 并且避免在同一部位进行穿刺;第六点, 护理人员应当对患者 给予预后的护理指导, 包括按摩下肢, 做适当的运动, 自行测量下肢周径来检 查水肿情况。 1.3 观察 指标 比较两组患者手术前后的血液粘稠度、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、 纤维蛋白原、血小板计数以及下肢深静脉血栓发生率。 1.4 统计 学处理 采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析, 计量资料以平均数 标准差表示, 采 用t 检验, 计数资料以率表示, 采用卡方检验, P0.05 示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组
8、凝血指 标比 较 凝血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间、 纤维蛋白原、 血小板计数两组之间与治 疗前后均无明显差异, 其数值均在正常范围。 2.2 下肢 深静脉 血栓 发生 率比 较 观察组DVT 为10% (3/30) , 对照组为20% (6/30) , 有统计学差异 (P0.05) 。 3 讨论 下肢深静脉血栓在术后患者中具有较高的发病率, 属于一种常见的并发症。 通常 情况下, 其发病因素包括以下几点: (1) 血流淤滞:由于术后长期卧床休息, 同 时手术后的肢体行动受到限制, 导致肢体血流缓慢, 处于滞缓状态中。 (2) 血 管壁受损:由于手术的创伤, 其动脉血管受到穿刺的损伤, 血
9、管壁受到一定程度 的损伤。 (3) 存在躯体移 动障碍。术后患者创口疼痛, 对患者的正常活动造成 限制, 因此患者下肢血流缓慢, 导致下肢静脉栓塞的发生。 由此可见, 术后患者 更加容易发生下肢深静脉血栓3。 压力泵治疗仪属于一种物理治疗方式, 通过加压泵增加神经、 血液灌注、 氧和作 用改善功能, 可设定治疗压力, 对肢体反复加压、 减压, 并通过气压对局部实行 压力循环周期4-5 。可随着人体血流速率调节按摩速率, 产生肌肉收缩和肌肉 舒张的作用, 从而达到最佳的按摩效果, 提高患者的舒适感。 有利于改善血液循 环, 提高皮肤表面温度, 从而扩张血管、 活化血管, 还能够防止肌肉萎缩, 从
10、而 改善肢体的功能。 本研究采用优质护理措施对压力泵治疗的患者进行干预, 有效 地提高治疗效果, 进一步地预防血栓发生, 更有利于改善肢体血液循环。 参考文献 1 王金花, 陈涛.气压 泵在预防下肢骨折深静脉血栓形成中的护理干预J.中 外健康文摘, 2013, (18) :350-350. 2 常红, 刘淑珍, 岳鹏, 等.间歇式充气压力泵预防缺血性脑卒中后下肢深静 脉血栓形成的护理J. 中华护理杂志, 2011, 46 (7) :714-715. 3 应春柳, 何玉珍, 胡伊群, 等.低分子肝素联合间歇使用充气压力泵预防髋 关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理J.护理与康复, 2013, 12 (1) :41-42. 4 戴劼.气压泵式肢体 循环驱动仪治疗预防脑出血术后深静脉血栓形成的护理 J. 浙江创伤外科, 2015, 20 (4) :834-835. 5 张谊, 张雅琴, 高娜, 等.应用气压式血液循环驱动泵预防关节置换术后深 静脉血栓形成的护理J.中华现代护理杂志, 2010, 16 (4) :417-418.
