1、优质护理服务对经鼻蝶入路垂体瘤切除 术患者不良情绪及术后并发症发生率的 影响 张倩 湖北省荆门市第二人民医院 CT 室 目前, 临床对垂体瘤患者进行治疗的过程中, 手术切除是重要的方式。 在手术入 路方面, 经鼻蝶入路的常见的选择1。受到疾病与手术治疗的影响, 一些患者 容易出现一定的不良情绪, 不利于其自身恢复2。为此, 在临床治疗中, 需要 积极的为患者提供优质的护理服务, 以获得更好的预后效果。 1 资料和方法 1.1 临床资料: 收集2016 年5月至 2017年5月80例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资 料进行回顾分析。男性 47例, 女性33例, 年龄2070岁, 中位年龄为
2、37.74 岁。入组患者均具有完善的临床资料, 可满足本组研究的数据分析需求。入组患 者被实施分组研究, 其中参照组 (40例) 给予常规护理, 试验组 (40 例) 给予 优质护理。 组间比较 2组的疾病类型和平均体质指数等基本资料, 差异均无统计 学意义 (P0.05) 。 1.2 方法: 入组患者均接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗, 参照组给予常规护理, 护理人 员遵医嘱对患者实施各项常规护理操作。试验组给予优质护理, 具体内容包括: (1) 心理干预。 与患者及其家属进行初步的交流, 掌握患者的基本情况以及心理 状态、情绪状态等。并制定相应的护理干预方案, 为之后各项心理护理服务活动 的
3、开展的提供良好的基础。 帮助患者进一步了解自身的心理状态以及存在的心理 问题等。认识到自己的心理障碍状况, 客观评价自身的情绪体验等。护理人员对 患者实施一定的指导, 并对患者实施一定的音乐疗法, 与患者进行交流, 了解 患者在音乐方面的喜好。并结合患者的爱好, 帮助患者选择一些轻柔、舒缓的音 乐, 指导患者静心聆听。 进而利用音乐对患者的情绪和精神等予以安抚, 以更好 的维持患者内心的平静。 (2) 健康教育。 借助一定的知识手册和宣传资料等, 向 患者及其家属介绍经鼻蝶入路垂体瘤切除术的相关基础知识以及手术的基本流 程、可能会出现的并发症等等3。结合不同患者的疾病情况和治疗方案等, 对 其
4、进行针对性的健康教育。 (3) 术前护理。护理人员要耐心交代术前注意事项, 使患者对手术过程有大致的了解, 解除患者的疑虑。 手术室护士应主动探视患者, 向患者介绍麻醉方式、麻醉师及主刀医生的技术水平、术中感觉及怎样配合等, 增强患者的治疗信心4。 (4) 术后护理。术后密切见得患者的临床体征变化情 况, 帮助患者调整体位, 以促进颅内静脉回流, 避免出现脑水肿5。术后患者 鼻腔需要接受纱条填塞, 保持经口呼吸状态。 为此, 要注意做好对患者的口腔护 理, 避免感染的出现6。 (5) 并发症护理。密切关注患者的术后表现, 警惕各 种并发症的出现。 术后密切观察患者的尿量变化情况, 并进行水电解
5、质平衡监测, 避免发生尿崩症7。观察鼻腔纱布填塞是否完好, 是否出现渗液现象, 警惕脑 脊液漏的出现8。遵医嘱给予神经垂体素等药物治疗以有效控制尿量, 并定期 监测患者的垂体激素水平。 1.3 观察指标: 对2组患者的护理质量和护理前后的焦虑、 抑郁情况进行评分, 统计 2组的术后 并发症发生情况, 并进行比较。其中, 护理质量评估指标包括健康教育、消毒隔 离、病区环境、仪表素质、基础护理。每项指标满分 100分, 分得分越高说明护 理质量越高。焦虑、抑郁情况分别利用 SAS和 SDS量表进行评估, 得分越高说明 患者的焦虑、抑郁程度越高9。 1.4 统计学处理: 采用SPSS 17.0软件进
6、行处理, 计数资料以百分率表示, 采用检验;计量资料 以 表示, 采用 t检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组基本情况:见表 1。 表1 2 组患者临床资料比较 下载原表 2.2 2 组患者护理前后不良情绪改善情况:见表 2。 表2 2 组患者护理前后不良情绪改善情况统计比较 下载原表 2.3 护理质量比较:见表 3。 表3 2 组护理质量评分与比较 下载原表 2.4 并发症发生情况: 试验组的并发症发生率显著低于参照组 (=8.122, P0.05) , 见表 4。 表4 2 组术后并发症发生情况比较 下载原表 3 讨论 经鼻蝶入路脑垂体瘤切除手术属于“微创”手术
7、, 避免了过去的“大开颅”, 减少了对患者脑组织的损伤10。 同时, 手术可以彻底的切除瘤体以绝后患, 随 着神经内镜技术在经鼻蝶外科的应用, 进一步提高了对垂体腺瘤的手术治疗质 量。 但是, 在手术治疗过程中, 受到疾病的影响, 以及出于对手术治疗的恐惧和 不安等, 一些患者容易出现一定的不良情绪, 包括焦虑和抑郁等8。各种不良 情绪的存在, 严重影响到手术效果, 且不利于患者的术后恢复。 为此, 有必要在 临床治疗中做好同步的护理干预, 以改善预后。 常规护理模式下, 大多以治疗为 中心展开各项护理服务, 缺乏对患者的足够关注11。 而在优质护理服务模式下, 选择以患者为中心开展一系列的护
8、理干预活动12。通过对患者实施各项系统、 科学的护理服务, 以更好地为患者提供全面、 细致的护理干预, 更好的满足患者 的身心各方面护理需求13。 进而获得更好的护理质量, 有效保障治疗效果, 促 进患者的康复14。通过本次研究发现, 不同的护理干预之后, 2组患者的 SAS、 SDS评分与本组干预前比较均显著降低, 提示 2组的不良情绪均得到显著改善。 且护理后试验组的上述评分均显著低于参照组, 提示试验组的改善效果更为明 显。同时, 经护理质量评估, 试验组的护理质量各项指标得分均显著高于参照 组。另外, 2组术后均出现一定的并发症, 包括脑脊液漏与尿崩症等, 但试验组 的并发症发生率显著
9、低于参照组。 上述结果充分证实, 对经鼻蝶入路垂体瘤切除 术患者提供优质护理服务效果显著, 可以获得更好的护理质量, 有效改善患者 的不良情绪并减少各种术后并发症的出现。 分析相关原因, 是因为在优质护理服 务模式下, 充分结合患者的实际情况, 通过实施心理干预和并发症护理等方式, 在术前、术中不同的阶段为患者提供全面、细致的护理服务15。通过护理, 患 者可以掌握必要的健康知识, 维持良好的心态, 顺利接受治疗。 护理也可以更好 地保障了手术的顺利开展, 改善患者的心理和情绪状态, 更好的促进其康复。 参考文献 1靳华, 张宇, 吴爽, 等.经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤患者术后并发症护 理分
10、析J.中国卫生标准管理, 2015, 6 (20) :198-199. 2李欣蓉, 刘娟.神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合J.中国现代医 生, 2015, 53 (27) :150-152. 3吴莉.经口鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理方法探讨J.世界临床医学, 2016, 10 (16) :201. 4孙洁, 周丽华.鼻单孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤围手术期的护理效果分析 J.中国卫生标准管理, 2017, 8 (14) :157-159. 5王芝静, 庞亚平, 常玉林, 等.神经内镜下垂体瘤切除术 54例的护理配合 J.中国误诊学杂志, 2010, 10 (29) :7234-7235. 6
11、张志红.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理J.中国医药 指南, 2016, 14 (9) :249-250. 7周刘蕾.经鼻蝶窦垂体瘤切除术后并发症的临床观察与护理方法J.医疗装 备, 2016, 29 (10) :152-153. 8马占英, 金奕, 徐娜, 等.早期饮水对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者安全 性及口腔舒适度的影响J.中国实用护理杂志, 2016, 32 (12) :915-918. 9王玲琍.1例经鼻蝶垂体瘤切除术后并发高渗性昏迷患者的急救护理与诱发 原因分析J.中国实用护理杂志, 2010, 26 (8) :58-59. 10Komotar RJ, Starke
12、RM, Raper DMS, et al.Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of giant pituitary adenomasJ.Pituitary, 2012, 15 (2) :150-159. 11Ammirati M, Wei L, Ciric I, et al.Short-term outcome of endoscopic versus microscopic pituitary adenoma surgery:a syste
13、matic review and meta-analysisJ.J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2013, 84 (8) :843-849. 12黄金丽, 高瑞瑛, 邹冬梅, 等.神经内镜下经蝶窦入路垂体瘤切除的护理体 会J.中国现代药物应用, 2016, 10 (11) :232-233. 13孙爽, 张毅.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症护理的研究进展J.中华现 代护理杂志, 2010, 16 (18) :2221-2224. 14唐冰, 马虹, 王俊科, 等.七氟醚-舒芬太尼麻醉与异丙酚-舒芬太尼麻醉在 经鼻蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术中的临床比较J.山西医药杂志, 2011, 40 (15) :806-809. 15陶乐, 张世渊, 沈波, 等.神经内镜下经单鼻孔-经蝶垂体瘤切除术J.山 西医药杂志, 2006, 35 (11) :1013.
