附件 2永州市家庭经济困难学生认定申请表学校（加盖公章）： 学年： 认定日期：姓名 性别 出生年月 民族学籍号 班级 家庭人均 年收入家庭住址 联系电话孤殘 是 否 单亲 是 否 建档立卡 是 否学生本人基本情况残疾人子女或残疾人 是 否 低保家庭子女 是 否学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次.家庭经济困难 .家庭经济特别困难 陈述理由评议小组组长签字：年 月 日认定决定学生资助工作领导小组意见经评议小组推荐、本校认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字：年 月 日陈述理由 评议小组组长签字：年 月 日
