1、护理质量评价指标及计算方法序号 指标项目 计算方法 合格率 说明1病区管理质量 (标准分100分合格分90 分)病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数100 100%包括：护士管理 病区环境管理 物品的管理 护理安全管理2急救物品质量(标准分100分、合格分95 分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数100100%随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物3分级护理质量（标准分100分、合格分80 分，其中特、一级护理合格率90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数10090%1、一级质控每个病区抽查特
2、护及一级护理 5个患者，按月算合格率2、二、三级质控检查每个科室抽查 1 例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因4基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分 40分、合格分36 分，基础护理合格率100%）基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数100 100%1、一级质控检查：各病区抽查 5 例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二、三级质控检查每个病区抽查 5例患者，要求检查 1 例特级或一级护理患者，1 例二级护理患者、3 例三级护理患者3、各级
3、护理级别患者不齐全时，仍查 5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因5消毒隔离质量(标准分100分、合格分95 分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数100常规器械消毒灭菌合格率=100% 随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求率 100%) 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数1006护理文书书写质量(标准分 100分合格分80 分)护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数100 95% 每个病区抽查病历 3 本：其中
4、体温单 3 份、危重患者护理记录单 1 份、一般患者护理记录单 2 份、医嘱单 3 份若无危重患者改查一般患者护理记录单7消毒供应室工作质量(标准分 100分、合格分95 分，其中常规器械消毒灭菌合格率 100%)常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数100100% 随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求8消毒供应室工作质量(标准分 100分、合格分95 分，其中处理后待灭菌物品的合格率 98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数10098% 随机抽查器械包 3 个9护理技术操作合格率（合格分为 90 分）护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数100100% 随机抽查护理操作10 护理理论考试合格率（合格分为 80 分）护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数100100% 笔试、口试等11 年护理事故发生次数 012 年压疮发生次数 0 除特殊情况外、但需通过备案、论证
