1、优化护理流程在 STEMI急诊PCI救治中 的作用分析 李凤云 李利群 张金梅 陈培 黄妙香 李妙兰 刘爱 璋 罗丽珊 东莞市常平医院心内科 摘 要： 目的分析优化护理流程在急性 ST段高型心肌梗死 (STEMI) 急诊经皮冠状动脉 成形术 (PCI) 救治中的作用。方法选取东莞市常平医院 2015年5月-2017年5 月收治60例STEMI患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组各30例, 对照组 给予常规的护理;观察组在对照组的基础上进行规范化管理, 同时设置专职的护 士进行护理工作, 并制订完整的护理工作流程图。 结果观察组症状发作至急诊时 间、D2B 时间、住院时间均短于对照组, 差异
2、具有统计学意义 (P0.0 5) 。两组患者及其家属对本研究方案均详细了解, 并自愿签署 知情同意书, 且研究方案已获得本院伦理委员会的批准。 1.2 治疗方法 对照组给予常规的护理, 具体方法:接诊的医护工作人员在 1 0 m in 内完成对患 者心电图、心肌酶的检测, 并进行吸氧以及心电、血压的监控, 在患者左侧肢体 给予生理盐水注射, 并给予患者阿司匹林0.3 g 以及波立维0.3 g, 接着对患者 进行急诊经皮冠状动脉成形术 (P C I) , 当患者出现心律失常以及休克时, 给 予进行抢救处理。 观察组在对照组的基础上给予进行急诊抢救以及导管室的护理 工作人员进行绿色通道以及临床护理
3、规范化培训, 具体措施为:每班都设置 S T E M I专职的护士, 按照流程图对患者进行入院接诊的抢救以及控制好 P C I手 术正常的运转工作;护士长和科室进展质控的小组对实际的情况进行督查, 动态 对质量的效果进行评价, 建立冠心病介入的随访办公室, 建立爱心俱乐部, 使 患者在住院、手术以及出院时进行一体化的健康教育指导。 1.3 统计学处理 本文采用S P S S 1 9.0 软件对数据进行统计分析, 计量资料以 表示, 采 用t检验, 计数资料用%表示, 采用检验, P0.0 5为差异具有统计学意义 4。 2 结果 2.1 两组治疗的临床效果比较 观察组症状发作至急诊时间、D 2
4、B时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统 计学意义 (P0.0 5) , 见表1。 表1 观察组与对照组患者治疗的临床效果比较 下载原表 2.2 两组治疗的 D 2 B 与围术期院内病死率比较观察组 D 2 B时间9 0 m in 的占9 0.0%, 高于对照组 的8 0.0%;观察组围术期院内病死率为 0.0%低于对照组的3.3%, 差异均具有统 计学意义 (P0.0 5) , 见表2。 表2 观察组与对照组患者治疗的临床效果n (%) 下载原表 3 讨论 有5 0%左右的急性心肌梗死 (A M I) 患者可以查清诱发的原因及前驱期症状, 如剧烈运动、创伤5、失血、感染性休克、主动脉瓣狭窄
5、、发热等引起的心肌 耗氧增加, 都是引发心肌梗死的原因6。还有其他原因如呼吸道感染7。该病 发病原因冠状动脉出现病变, 导致冠状动脉血供急剧减少, 甚至出现中断的状 况, 导致冠状动脉血管完全阻塞8。急诊 P C I治疗疾病的目的是使更是梗死 血管再通, 在治疗中通梗死相关的血管是治疗该病的关键9, 而P C I 是重建 冠状动脉关注非常有效的治疗方法10。P C I 是采取导管技术疏通狭窄, 严重 时导致冠状动脉官腔的狭窄, 所以是改善心肌血流灌注的有效方法。 但是在治疗 时, 需要争分夺秒, 才能显著提高抢救成功率。 在很短的时间内依据流程采用规 范化的急救措施, 可以极大缩减患者在急诊室
6、接受救治时间, 可以尽快使用 P C I治疗。优化护理的工作流程, 可以显著降低 D 2 B的时间。护理路程具体是以 业务流程作为指导原则, 以患者为本, 把流程导向作为目的, 提高患者的满意 程度, 采用人文关怀, 建立成护理的服务链。 在制订护理流程图后, 可以对患者 进行标准化的工作, 而且设立专职的护士, 提高了护理的效率, 降低 D 2 B的时 间。为早期患者开通了梗死有关的血管, 为治疗争取了一定的宝贵时间。在治疗 时需要把D 2 B的时间控制在 9 0 m i n 内, 尽可能降低在诊断、救治、运转的 时间, 而且提高医院运营的管理水平, 降低住院的时间, 监护流程。在设立 S
7、T E M I专职的护理工作人员后, 需要佩戴袖章进行工作, 提高了规范化管理的水 平以及专科应急的能力, 也间接提高护理人员的素质、热情和全员整体素质。院 内建立随访、爱心等俱乐部, 可以与患者及家属沟通。 观察组住院时间、症状发作至急诊时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计 学意义。优化护理流程能够降低住院时间以及院内病死率, 提高抢救的效率。保 证进行救治的通道畅通以及操作的规范化、服务化、管理化的目的, 提高了护理 工作质量。 以上所述, 对患者进行护理工作时, 按照优化护理流程进行了规范化、 程序化的 操作, 方便了护理工作操作以及提高了工作效率, 值得在临床上推广使用。 参考文
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