1、常见老年病保健常识,西南医院老年病科王 璋,2018/10/7,西南医院老年病科,2,目 录,糖尿病 高血压 冠心病 老年人多病合理用药,糖尿病与您,2018/10/7,西南医院老年病科,4,认识糖尿病,胰岛素令血糖进入肌肉，作为燃料或转化为肝糖及脂肪，储备起来。 1）食物中的淀粉在胃肠道消化后变为葡萄糖。 2）血糖吸收入血液中。 3）血糖升高刺激胰岛素分泌。,2018/10/7,西南医院老年病科,5,糖尿病的形成,胰岛素缺乏，或身体细胞产生抗拒，血糖便不能适当地吸收，作为燃料或转化为肝糖及脂肪作为储备，结果身体便无法使用糖。 1）胰岛素分泌不足 2）糖积聚于血液中 3）糖经由肾脏在尿液中排出
2、体外,2018/10/7,西南医院老年病科,6,糖尿病的症状,口干口渴尿频 常感到饥饿 视力模糊不清 容易疲倦不能集中精神 脚部有麻痹疼痛感觉，皮肤痒，容易感染伤口难愈合 慢性并发症出现 很多糖尿病者没有明显症状，大多在偶然作健康检查时发现患上糖尿病。,2018/10/7,西南医院老年病科,7,控制糖尿病,疾病自我管理适饮适食、适量恒久的运动良好的生活习惯、足够的休息定期复查、定期检查及早发现并发症 药物治疗,2018/10/7,西南医院老年病科,8,2018/10/7,西南医院老年病科,9,2018/10/7,西南医院老年病科,10,2018/10/7,西南医院老年病科,11,2018/10
3、/7,西南医院老年病科,12,2018/10/7,西南医院老年病科,13,2018/10/7,西南医院老年病科,14,2018/10/7,西南医院老年病科,15,2018/10/7,西南医院老年病科,16,2018/10/7,西南医院老年病科,17,2018/10/7,西南医院老年病科,18,2018/10/7,西南医院老年病科,19,2018/10/7,西南医院老年病科,20,2018/10/7,西南医院老年病科,21,2018/10/7,西南医院老年病科,22,了解高血压,2018/10/7,西南医院老年病科,24,血压是什么,血压就是心脏收缩时将血液泵入血管所加诸血管壁的压力。 通常量度
4、压力是以毫米水银柱（mmhg）为单位，心脏收缩时的压力叫做收缩压，正常是低于140mmhg，心脏舒张时的压力叫做舒张压，正常是低于90mmhg。 但正常血压并不固定，睡眠时血压降低，心情紧张或吸烟会令血压上升，年龄增长，血压亦同时上升。,2018/10/7,西南医院老年病科,25,何谓高血压？,世界卫生组织（WHO）对高血压的定义是：在休息状态下血压持续地高于：140/90mmhg 单纯收缩期高血压,2018/10/7,西南医院老年病科,26,高血压的种类,原发性高血压占所有高血压病人的90%，原因不明，可能与遗传、精神紧张和肥胖有关。 继发性高血压这是由于其他疾病或身体变化而引起的。例如肾病
5、、糖尿病等。此外，有些孕妇在妊娠期间亦有高血压的症状。,2018/10/7,西南医院老年病科,27,高血压的症状及危险性(1),高血压本身大部分没有自觉症状，只有经医生检查时发现的。 小部分头痛、头晕、疲倦等。,2018/10/7,西南医院老年病科,28,高血压的征状及危险性(2),高血压并发症-心脏衰竭、冠心病-中风（脑溢血）-肾衰竭未经诊治的高血压是无声杀手。及早诊断和治疗是可以防止或延缓并发症的出现，减低因并发症而死亡的机会。,2018/10/7,西南医院老年病科,29,诊 断,量度血压是简单而快捷的检查方法。有时医生会作进一步检查如验血、照肺和验小便，心电图及眼底检查等。 测血压的误区
6、：血压波动；双侧不一致；白大衣高血压,2018/10/7,西南医院老年病科,30,治 疗,药物治疗通常效果理想，但必须得到病人充分合作。 1、长期、定时服药、定期检查 2、药物选择：ACEI、ARB、CCB、受体阻滞剂、利尿剂复方制剂、中成药,2018/10/7,西南医院老年病科,31,注意生活上的调节,1、要戒烟，高血压本身已增加心脏病及中风的危险性，而吸烟即等于火上加油。 2、不要酗酒 3、保持理想体重，注意均衡饮食，糖类、脂肪和含胆固醇过高食物不要多吃。 5、作息要定时，睡眠要充足。 6、要有适量及有恒的运动。,2018/10/7,西南医院老年病科,32,对高血压的一般误解(1),1、有
7、高血压的人会有头痛、易疲倦的情形错；患有高血压的人，大部分无自觉症状。 2、只有紧张才会有高血压错；不见得有某种特质的人才有高血压，事实上，任何人也有可能会有高血压，最重要的是及早发现及诊治,2018/10/7,西南医院老年病科,33,对高血压的一般误解(2),3、治疗高血压的药物，只要服一个短时期就可以根治。错；虽然目前已有多种降压药物，但仍是不可以根治的，病者若不按时服药或擅自停止服药，会令血压失去控制，因此应遵从医生吩咐服药，同时作出生活及工作上的调整。 4、治疗高血压药物，中药比西药好错；适应人群差异、长期治疗安全性，靶器官保护,了解冠心病,当高血压与高胆固醇、吸烟或其他危险因子同时存
8、在时，罹患冠状动脉疾病的机率会随之增加。,2018/10/7,西南医院老年病科,35,冠心病是 (1),冠心病的全名是冠状动脉疾病CADCoronary Artery Diseases，健康的冠状动脉是顺畅地将含氧气的血液供应给心肌。如果血液中有过量脂肪和胆固醇，这些块状物就在动脉血管内壁积聚，使到通往心肌的血流逐渐减少或阻塞，当心肌的血流不充足或缺血时，便会伤害心脏。,2018/10/7,西南医院老年病科,36,冠心病是 (2),你可能罹患了冠状动脉疾病而不自知，因为它通常是无症状的。 *有持续痛症状的冠状动脉疾病称为心绞痛。 *半数以上的冠状动脉疾病患者的第一征候，就是心肌梗塞或猝死。,2
9、018/10/7,西南医院老年病科,37,动脉的保健(1),正常的动脉是平滑且可扩张的，可以让血液顺畅地流通。 正常的血压应低于140/90mmhg 如果你患有糖尿病或肾脏疾病，你的理想血压值应更低一些。,2018/10/7,西南医院老年病科,38,动脉的保健(2),*高血压如果血液以过强的力在变厚的动脉壁内推挤，高血压便会发生。高血压是血压值高于140/90mmhg。 *动脉硬化高血压可能是导致动脉硬化的重要成因之一，动脉硬化是血液中过量的脂肪和胆固醇积聚于动脉壁中，然后形成有黏性的块状物，这些块状物会逐渐减少动脉中的血流量。,2018/10/7,西南医院老年病科,39,心绞痛,心绞痛是冠状
10、动脉疾病的主要症状。当心肌没有得到足够的含氧血液时，心绞痛的暂时性疼痛和不适便会发生，通常是在乳下肋骨的下方感觉到疼痛或不适，并且会扩散到左肩、上臂、背部，或甚至颈部及下颚。心绞痛的发作通常由用力所引起，并会持续数分钟之久，且可以经由休息得到缓解。而心绞痛的发作也可以由冷空气、兴奋、压力状态或暴食而引起。,2018/10/7,西南医院老年病科,40,心肌梗塞,它与心绞痛不同的是，心肌梗塞的症状，不会因为休息而得到缓解。 心肌梗塞的主因是动脉硬化，导致狭窄的动脉被块状物或血块塞住，阻塞及切断通往心肌的血液供应。而心肌被剥夺氧气后，组织便会死亡 如果你觉得自己有心脏病发作的危机，请寻求紧急医疗协助
11、。,2018/10/7,西南医院老年病科,41,药物治疗,ABCDE A：阿司匹林 B：受体阻滞剂倍他乐克、卡维地络 C：钙拮抗剂心痛定、波依定 D：硝酸酯类硝酸甘油、欣康 E：ACEI卡托普利、依那普利中药治疗,2018/10/7,西南医院老年病科,42,*心血管疾病的饮食须知,均衡的饮食能改善健康，所以要养成良好的饮食习惯。每天的食物应包括奶、肉、蔬菜、水果、谷类等五类食物。此外，还要少盐、少糖和少胆固醇。而进食高纤维的食物和摄取充足的水分及热量亦是非常重要。,2018/10/7,西南医院老年病科,43,少 盐,“少盐”饮食即是限制“钠”的摄取。“钠”是一种人体必需的矿物质，但过多会引致身
12、体受损。 减少盐分高的食物，如咸蛋、咸鱼、咸菜、罐头等。 少用蚝油、豆油、腐乳等含盐量高的调味品。 烹调时多采用天然调味品，如姜、葱、蒜、八角、花椒等。,2018/10/7,西南医院老年病科,44,少 糖,高糖分的食物容易导致肥胖、蛀牙、并增加患心脏病、糖尿病的机会。 多选吃天然食品。 避免糖分高的食物，如各类糖果、糕点、甜品和包装食品等。 烹调时少用糖做调味料。,2018/10/7,西南医院老年病科,45,高纤维素,纤维素能防止便秘和肠病，亦有助控制血液中胆固醇和血糖水平。 每天进食2碗或以上蔬菜。 选吃全谷食物，如玉米、糙米、面粉等。 每天吃2-3个水果,2018/10/7,西南医院老年病
13、科,46,少 脂 肪,身体需要一定分量的脂肪和胆固醇来维持正常机能，但过多则容易导致心脏病及中风。所以，在日常的饮食中，要节制脂肪和胆固醇的摄取。 煮食时可改用植物油，但用量仍要少，每天最好不超过2稀汤勺。 选吃瘦肉类，如：鱼、瘦肉、去皮家禽等。 一周不宜吃多过2只蛋黄。 减少进食脂肪含量高的食物，如：牛油、半肥瘦猪肉，煎炸食物等。 体重过轻的人，可适当增加脂肪的进食，但仍以低脂肪食物为主。,2018/10/7,西南医院老年病科,47,水 分,水分能促进新陈代谢，排泄身体内的废物，及调节体温。 每日饮用8-10杯水，如清水、茶、汤水、果汁等。,老年人合理用药,2018/10/7,西南医院老年病
14、科,49,现 状,统计368 例老年患者, 1 人所患3种疾病者219例; 1人患4种疾病者67例; 1人患5种疾病者35例; 1人患6种疾病者23例: 1人患7种以上疾病者24例 约有25 %的老年患者同时使用46 种药物,个别老年人甚至多至10 种以上 主要疾病常常是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、骨质疏松、前列腺肥大,2018/10/7,西南医院老年病科,50,老年人药代动力学的变化,药物的吸收：胃 药物的分布：脂肪组织 药物的代谢：肝脏 药物的排泄：肾,2018/10/7,西南医院老年病科,51,常见错误用药,用药剂量未进行相应调整 重复使用同类药物和不必要用药 抗生素剂量选择或给药方法不当,2018/10/7,西南医院老年病科,52,合理用药的原则,严格掌握用药指征掌握最佳用药剂量，给药方案应个体化恰当联合用药长期用药应定期随访,2018/10/7,西南医院老年病科,53,合理用药的方法,药物种类选择：一箭双雕，合理搭配 剂量选择：从小剂量开始 随病情变化随时调节 防止突然停药造成的意外 配合食疗和体育疗法,2018/10/7,西南医院老年病科,54,祝您健康,
