1、A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 一层楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 首层楼地面施工单位 省工达建筑
2、总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm 7 8 9 7 8 9 9 9 11 102 标高 10mm 7 8 8 9 5 -5 -6 -8 -9 83 坡度2/1000， 且 30mm一般项目4允许偏差厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年
3、月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 二层室内楼地面水泥混凝土垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局
4、职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 二层室内地面施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm 8 5 6 7 8 9 9 9 5 102 标高 10mm 6 9 8 9 7 -5 -9 -8 -9 83 坡度2/1000， 且 30mm一般项目4允许偏差厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组
5、长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 三层室内楼地面水泥混凝土 垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫
6、层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 三层室内地面施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm 7 9 9 7 8 9 10 9 8 102 标高 10mm 7 8 6 9 5 -5 -6 -8 -6
7、 7一般项目 3允许偏差 坡度2/1000， 且 30mm4 厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 四层室内楼地面水泥混凝土 垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总
8、/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 四层室内地面施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm
9、5 9 9 7 8 7 9 9 11 102 标高 10mm 5 8 8 8 5 -5 -4 -8 -9 83 坡度2/1000， 且 30mm一般项目4允许偏差厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 五层室内楼地面水泥混凝土 垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和
10、验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 五层室内地面施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥
11、出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm 5 9 9 7 8 7 9 9 11 102 标高 10mm 5 8 8 8 5 -5 -4 -8 -9 8一般项目 3允许偏差 坡度2/1000， 且 30mm4 厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 水泥混凝土垫层 报验申请表工程名称：门源县国税局职工周转房工程 编号：致：青海巨源工程监理有限公司
12、 （监理单位）我单位已完成了 六层室内楼地面水泥混凝土 垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：水泥混凝土垫层检验批 1 份承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 由承包单位填写，经监理审批后，建设单位、承包单位、监理单位各存档。水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）030101单位（子单位）工程名称 门源县国税局职工周转房工程分部（子分部）工程名称 建筑装饰装修分部 验收部位 六层室内地面施工单位 省工达建筑总承包工程公司第二分公司 项目经理 乔永春分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 (建 设 )单 位 验 收记 录1 材料质量 设计要求 有水泥出厂合格证及进厂复试报告主控项目2 混凝土强度等级 设计要求 符合设计要求1 表面平整度 10mm 5 9 9 7 8 7 9 9 11 102 标高 10mm 5 8 8 8 5 -5 -4 -8 -9 83 坡度2/1000， 且 30mm一般项目4允许偏差厚度 1/10专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目 满足规范规定要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
