1、1导尿术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分导尿物品准备齐全无菌导尿包、无菌橡皮手套、无菌纱布和胶布、2%红汞或 0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或 0.1%氯已定（洗必泰）溶液、治疗碗、无菌棉球、无菌持物钳和容器、消毒指套 2 只或手套 1 只、治疗巾、浴巾、便盆及盖布、屏风等。男患者需准备砂布罐。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作，遮挡病人 5准备阶段（20 分）病人准备能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。操作者站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被
2、遮盖，露出会阴。5消毒铺巾将治疗巾（或一次性尿布）垫于病人臀下，弯盘至于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，用一无菌纱布“8”字形左手拇指、食指，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇） ，再以左手拇指、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，自上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，弯盘至于床尾20取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。5取一弯盘于病员置于病员左侧
3、孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾孔巾口旁的弯盘内。 5用另一止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道约 4-6 厘米，见插入 2cm 左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。15接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直，压颈、压腹 5导尿若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖 5导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理物品，做好记录后送检标本20操作阶段（80 分）操作结束整个导尿术操作过程手法熟练、动作流畅 5考官签名： 年 月 日2胸腔穿刺术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备齐全
4、消毒棉签、碘伏、2%利多卡因 1 支、胸腔穿刺包 1 个（内附胸腔穿刺针、无菌洞巾、止血钳） 、胶布、无菌洞巾、无菌敷料、50ml 注射器 1 个、5ml 注射器 1 个、椅子等。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5明确穿刺目的、适应症及禁忌证，向病人交待穿刺风险与获益，签署知情同意书。 5准备阶段（20分） 病人准备体位选择正确：病人面向椅背取端坐位，双前臂平置于椅背上缘，额头伏于手臂上。病重者可半卧。穿刺点定位准确：穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行穿刺，多量积液通常穿刺点在肩胛线或腋后线第 7-8 肋间;对于局限性包裹性积液可根据胸透或 B 超确定穿
5、刺点。穿刺点可用龙胆紫在皮肤上做出标记。除非紧急情况，一般均需超声定位。5消毒铺巾常规消毒与麻醉中注意无菌观念的体现。常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，直径大约 15cm 范围。戴无菌手套，铺无菌洞巾方法正确。20进针部位沿下一肋骨上缘以免损伤肋间血管、神经。进针速度要慢，在操作过程中助手用止血钳协助固定穿刺针。应避免在第 9 肋间隙以下穿刺。5局麻成功，检查胸腔穿刺针通畅后，用止血钳封闭针尾连接的橡皮管，左手食指及终止固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿下肋上缘麻醉处垂直进针，当针锋抵抗感突然消失时表示已穿过胸膜壁层达胸膜腔。5固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳
6、子夹闭橡皮管，以防空气进入胸腔。取下注射器排空胸液，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复（7 分） 。诊断性抽液 50-100ml 即可。减压抽液首次抽液不应超过600ml，以后每次不超过 1000ml。如为脓胸每次尽量抽尽。15术中密切观察病人，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫状痰等现象时，应立即停止操作并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他相应处理。5麻醉穿刺诊断性穿刺抽液时需留取标本进行胸水常规、生化、图片镜检、细菌培养、药敏试验及脱落细胞等检查 5抽液结束，如需要可经穿刺针注入药物后，拔
7、出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻后用胶布固定。 20操作阶段（80分）操作结束 整个穿刺过程顺序合理、手法熟练、动作流畅。 53考官签名： 年 月 日腹腔穿刺术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分物品准备齐全常规消毒治疗包 1 个（内有两把镊子、两个弯盘） ，无菌腹穿包 1 个（内有腹穿针、纱布、洞巾、止血钳） ，消毒棉球及留检标本试管、注射器（5ml1 个、50ml 1个） 。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5明确穿刺目的、适应征及禁忌征：向病人交代穿刺风险与获益，签署知情同意书。 5准备阶段（ 20分）病人准备体位选择：嘱告诉患者排尿，选择合理的体位，术前
8、须排尿以防穿刺损伤膀胱，患者可取适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位。穿刺点：一般常选于左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3交点；也可取脐与耻骨联合中点上 1cm，偏左或偏右1.5cm 处；侧卧位选脐水平线与腋前线或腋中线的交点；对少量或包裹性腹水，需超声指导下定位穿刺。5消毒铺巾常规消毒手法及范围（以穿刺点为中心，直径大约15cm 范围）戴无菌手套，铺消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉（注意：先进针，回吸，注射麻醉药物，进针）20麻醉生效后，术者左手食指及中指固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针经麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖 2抵抗突然消失时，表示针尖已传过腹膜壁层，即可抽取和引流腹
9、水。5抽液方法及抽液量正确固定穿刺针，接上注射器，松开止血钳，抽出积液，当抽满注射器时，由助手以钳子夹闭橡皮管，以防空气进入腹腔。取下注射器排空腹水，再将注射器接回橡皮管，放开钳子重新吸液，如此反复。5麻醉穿刺诊断性穿刺者，可用注射器抽取腹水 50-100ml 常规送检，并进行培养、涂片及脱落细胞学检查（送检标本待穿刺完毕后装入试管中） 。疑为化脓性感染时，腹水需抽尽，助手用无菌试管留取标本进行涂片镜检、细菌培养及药敏试验。25穿刺完毕，拔出穿刺针覆盖无菌纱布，胶布固定，注意粘贴胶布与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。腹水量多者束紧腹带；如遇穿刺针孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布封闭。20操作阶
10、段（ 80分）操作结束整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。 54考官签名： 年 月 日骨髓穿刺术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备齐全消毒棉棒、碘伏、2%利多卡因 1 支、骨髓穿刺包一个（内附骨髓穿刺针、无菌洞巾） 、胶布、无菌手套、无菌敷料、10ml 或 2ml 注射 1 个、5ml 注射器 1 个。需做化验及培养者准备试管及无菌试管培养瓶。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5明确穿刺目的、适应证及禁忌证 向病人解释穿刺目的，签署知情同意书。 5准备阶段（20分）病人准备患者体位与穿刺点选择正确髂后上棘穿刺点：患者俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位
11、。髂前上棘穿刺点：患者仰卧位，髂前上棘后 1-2cm，取骨面较平点。脊柱棘突及胸骨柄穿刺点：俯卧、侧卧或仰卧位，较少用。5消毒铺巾常规皮肤消毒（直径约 15cm） 。 （2 分）术者戴无菌手套，铺洞巾。 202%利多卡因局麻至骨膜。 5将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度（髂骨穿刺约1.5cm）上（1 分） ，用左手的食指和中指固定穿刺部位（1分） ，以右手持穿刺针向骨面垂直刺入（1 分） ，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，慢慢钻刺骨质（1 分） ，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔（1 分） 。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止。10拔出针芯，放
12、于无菌盘内；接上干燥的 10ml 或 20ml 注射器，用适当力量（若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛）抽吸（1 分） ，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以 0.1-0.2ml 为宜。10麻醉穿刺迅速将抽吸的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送做形态学及细胞化学染色检查，同时送外周血涂片数张。及时、准确地书写操作记录。10抽吸完毕后将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，将纱布盖于皮肤针孔处按压 1-2 分钟直至无血液渗出。局部消毒，用胶布将纱布加压固定。20操作阶段（80分）操作结束整个穿刺过程手法熟练、动作流畅 55考官签名： 年 月
13、 日腰椎穿刺术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备用物消毒棉签、碘伏、2%利多卡因 1 支、腰椎穿刺包一个（内附腰椎穿刺针、无菌洞巾） 、胶布、无菌手套、无菌敷料、10ml 或 20ml 注射器 1 个、5ml 注射器 1 个。需要化验及培养者准备试管及无菌试管。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5明确穿刺目的、适应证及禁忌证，向病人解释穿刺目的及可能出现的相关并发症，签署知情同意书。 5准备阶段（20分）病人准备 患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干成弓形；或由助手在考生对面一手挽住患者头部，另手挽双下肢腘窝处并用
14、力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针5以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 5常规消毒局部皮肤（以穿刺点为中心，直径大约15cm） ， 5戴无菌手套 5消毒铺巾（20 分）覆盖并固定无菌洞巾 5检查器械，注意穿刺针是够通畅，针芯是否配套 52%利多卡因逐层浸润麻醉 5左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度 46cm，儿童 24cm15放液前先接上侧压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为 70-180 毫米水柱或 40-50 滴/ 分。 5麻醉穿
15、刺（35 分）撤去测压管，收集脑脊液 58ml 送检 5抽液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布 5将抽出液送检 5术后病人保持去枕平卧体位 6 小时 5告知病人有不适立即通知工作人员 5整理物品 3操作阶段（80分）穿刺结束（25 分）严密观察病人 6 小时 26考官签名： 年 月 日中心静脉压测定考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备用物1.物品准备齐全：常规消毒治疗盘 1 套。无菌静脉穿刺包。无菌中心静脉压测定装置（包括带刻度的玻璃测压管、Y 型管或三通开关） 、无菌静脉导管。其它用品：利多卡因注射液、5ml 注射器、无菌手套、无菌生理盐水 1 瓶、直尺 1
16、把、输液架。2. 将输液瓶橡皮管下端连拉三通管（或Y 型管） ，一段接静脉导管，另一端接测压管并固定于输液架上5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向患者及家属交待操作目的及风险，签订知情同意书 5准备阶段（20 分）病人准备患者取平卧位，暴露插管部位 5消毒铺巾（20 分） 常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾。 202%利多卡因局部麻醉 5打开静脉切开包，术者戴无菌手套，在局麻下行深静脉穿刺，插入导管，一般长度约 35-45cm。5麻醉、中心静脉压测定（35 分） 中心静脉压测定与记录方法正确：是测压计与中心静脉管相同，此时测压管内的液面迅速下降，当液面达到一定水平不在下降时，在测压计中刻度即为中心
17、静脉压25操作阶段（80 分）穿刺结束（25 分）将连接测压计侧导管夹紧，使输液管与静脉导管相连，继续输液保持静脉导管相通。安排病人舒适卧位，整理用物，记录测压数值。25考官签名： 年 月 日7经皮中心静脉穿刺置管术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备齐全备无菌穿刺包。选择静脉置入导管，引导钢丝、穿刺针或穿刺套管针、导管扩张器、导管固定夹及注射器等。备生理盐水和 20mg%肝素盐水。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向患者及家属交待操作目的及风险，签署知情同意书。 5准备阶段（20 分）病人准备通常可供选择穿刺的中心静脉有股静脉、颈内静脉、锁骨下静
18、脉。在临床中可根据患者的具体情况选择。股静脉穿刺容易，锁骨下静脉和颈内静脉穿刺技术相对较难，但患者活动方便。股静脉穿刺术为例。其主要穿刺部位如下：（1）患者取仰卧位，心功能较差者可取半卧位。（2）在腹股沟韧带下方 3cm 触及股动脉搏动，在股动脉内 0.5-1.0cm 处为穿刺点并做标记。5消毒铺巾常规皮肤消毒（直径约 15cm） 。 （2 分）术者戴无菌手套，铺洞巾。 200.5-1%利多卡因局部麻醉。 5先用 7 号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。 10抽取 5ml 肝素盐水，接穿刺套管针以 45 度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管
19、送入股静脉，拔出穿刺针，用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。10经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进入 20cm左右时，退出套管 10麻醉穿刺沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用10局部行无菌包扎 10操作阶段（80 分）操作结束 整个穿刺过程手法熟练、动作流畅 5考官签名： 年 月 日8外周静脉压测定考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备齐全常规消毒盘 1 套。无菌静脉压包 1 个：内有“L”行刻度玻璃压管、18 号针头、纱布。注射器 1 枚
20、、3.8%枸橼酸钠或生理盐水溶液。5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向患者及家属交待操作目的及风险，签署知情同意书。 5准备阶段（20 分）病人准备 患者取仰卧位，如有呼吸感觉则取半卧位。仰卧位时穿刺的静脉在腋中线水平（静脉测压管零点刻度位置） ；坐位或半卧位时，穿刺点应置于第 4 肋骨水平。5消毒 常规消毒局部皮肤 20将连有测压管（测定前用灭菌生理盐水或 3.8%枸橼酸钠溶液冲洗以防凝血）的 18 号针头做肘静脉穿刺。10将病人右臂（或左臂）伸直垫平向外展，与躯干成 45-60角，并使前臂置于右心房水平。 10穿刺穿刺成功后，将测压管刻度零刻度处与玻璃管垂直，观察血柱沿管上升的高度（在深
21、呼吸时，血液平面随呼吸上下移动，故嘱患者尽量平稳呼吸），最高处即为患者的静脉压。25拔出针头，以无菌棉球压迫穿刺处 4-5 分钟后胶布固定 10操作阶段（80 分）操作结束整个穿刺过程手法熟练、动作流畅 5考官签名： 年 月 日9胃管置管术和胃液采集术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备齐全1.器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml 注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。2.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。检查患者有无假牙。 5着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5向患者及家属交待操作目的及风险，签署知情同意书。 5准备阶
22、段（20 分）病人准备1.训练患者插管时配合动作，以保证插管顺利进行。2.插管前检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。3.胃液采集术前禁饮食、禁药、禁烟 8 小时以上，一般多在晨间进行。5常规皮肤消毒（直径约 15cm） 。 （2 分）术者戴无菌手套，铺洞巾。 200.5-1%利多卡因局部麻醉。 5先用 7 号注射针试验穿刺，刺入股静脉是有暗红色血液，记住角度和深度。 10抽取 5ml 肝素盐水，接穿刺套管针以 45 度角缓慢进针，刺入股静脉后至有暗红色血液抽出后固定穿刺针，将外套管送入股静脉，拔出穿刺针，用注射器在套管上抽吸，见回血通畅，取下注射器。10经套管插入引导钢丝，待引导钢丝进
23、入 20cm 左右时，退出套管 10麻醉穿刺沿导丝用导管扩张器将导管入口扩张后，再沿导丝将导管送入血管内，然后将引导钢丝拔出。用注射器接入导管抽吸回血通畅，将导管固定，关闭导管外口备用10局部行无菌包扎 10操作阶段（80 分）操作结束整个穿刺过程手法熟练、动作流畅 5考官签名： 年 月 日10三腔二囊管置管术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评 分 项 目 评 分 细 则 满 分 扣 分 理 由 评 分准 备 用 物检 查 物 品 是 否 备 齐 ： 治 疗 盘 （ 内 有 治 疗 巾 ） 、 三 腔 二囊 管 、 50ml 注 射 器 、 止 血 钳 3 把 、 无 菌 包 （ 内 备 弯
24、盘一 个 、 无 菌 纱 布 2 块 ） 、 石 蜡 油 、 0.5kg 重 物 （ 沙 袋 或者 盐 水 瓶 ） 、 胶 布 、 治 疗 碗 内 盛 凉 开 水 、 胃 肠 减 压 器 、滑 轮 、 绳 、 血 压 计5着 装 穿 戴 工 作 服 、 戴 口 罩 、 戴 帽 5向 病 人 解 释 穿 刺 目 的 、 消 除 紧 张 感 5准 备阶 段（ 20分 ）病 人 准 备 取 平 卧 位 、 头 偏 向 一 侧 （ 或 取 半 卧 位 ， 也 可 取 左 侧 卧位 ） 。 弯 盘 置 于 颈 部 。 5检 查 三 腔 二 囊 管 并 标 记 ， 确 保 二 囊 不 漏 气 ， 并 且
25、涂 上石 蜡 油 润 滑 以 利 插 管 （ 抽 瘪 注 气 标 记 润 滑 ） 。 5在 患 者 鼻 腔 内 涂 石 蜡 油 ， 将 三 腔 二 囊 管 从 鼻 腔 中 缓 慢插 入 ， 到 咽 喉 部 时 嘱 患 者 做 吞 咽 动 作 使 三 腔 二 囊 管 顺势 插 入 ， 插 入 65cm， 胃 管 内 抽 出 胃 内 容 物 或 向 胃 内 注气 能 听 到 胃 内 气 过 水 音 可 证 明 三 腔 二 囊 管 插 入 胃 内 ，特 别 是 反 应 差 的 患 者 一 定 要 确 定 三 腔 二 囊 管 在 胃 内 才能 往 胃 内 注 入 液 体 。 将 胃 管 前 端 用 止
26、 血 钳 夹 紧 。5注 气 及 牵 引 ： 证 实 三 腔 二 囊 管 在 胃 内 后 向 胃 囊 内 注 气250-300ml（ 囊 内 压 50-70mmhg） ， 并 用 钳 子 钳 住 以 免漏 气 ， 将 三 腔 二 囊 管 往 外 牵 引 直 到 有 轻 度 弹 性 阻 力 ，表 示 胃 囊 压 于 胃 底 贲 门 部 。 牵 引 力 为 0.5kg 通 过 滑 轮牵 引 三 腔 二 囊 管 ， 角 度 呈 45左 右 。20插 管经 观 察 仍 未 止 血 者 ， 再 向 食 管 囊 注 气 100-200ml(n 囊内 压 35-45mmhg)， 用 止 血 钳 夹 紧 食
27、道 气 囊 开 口 端 。 10拔 管充 分 压 迫 一 般 不 能 连 续 超 过 24h， 后 需 减 压 15-30min。 减 压 前 服 石 蜡 油 20ml， 10 分 钟 后 将 导 管 向 内略 送 （ 气 囊 、 胃 底 粘 膜 分 离 ） ， 去 止 血 钳 ， 气 囊 自 行放 气 ， 抽 取 胃 液 观 察 是 否 活 动 出 血 。 一 旦 发 现 活 动 出血 ， 立 即 再 行 充 气 压 迫 。 如 无 ， 30 分 钟 后 仍 需 再 充 气压 迫 12h， 再 喝 20ml 石 蜡 油 、 放 气 减 压 ， 观 察 24h，如 无 出 血 可 拔 管 。
28、拔 管 前 先 20ml 石 蜡 油 口 服 ， 气 囊内 气 体 抽 尽 ， 缓 慢 拔 出 。30操 作阶 段（ 80分 ）操 作 结 束 操 作 过 程 熟 练 、 流 畅 10考官签名： 年 月 日11心肺复苏考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分心肺复苏适应证各种原因所造成的循环骤停，包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱或呼吸骤停。 8准备阶段（17 分） 心肺复苏禁忌证1.胸壁开放性损伤；2.婴幼儿或肋骨骨折；3.胸廓畸形或心包填塞。 91.部位：男性及年轻女性为两乳头连线的中点；或手掌下缘置于剑突上两横指的上缘。 92.力度：成人按压幅度至少为 5c
29、m；婴儿和儿童的按压幅度至少为 4cm。 9体外胸部按压3.频率：按压速率至少为每分钟 100 次 12开放气道 头后仰/抬下颌手法 9呼吸建立 心脏按压与人工呼吸比值单人施救时为 30:2，双人为 15:2。 12药物治疗1.控制心率和心律的药物：1）肾上腺素；2）胺碘酮；3)利多卡因；4）普罗帕酮； 5）阿托品；6）异丙肾上腺素2.改善血流动力学的药物：1）多巴胺；2）间羟胺；3）去甲肾上腺素3.呼吸兴奋剂：可拉明，洛贝林9注意事项(1)尽快开始胸外按压，检查脉搏的时间不超过10 秒(2)心肺复苏效果不好的原因：胸外按压部位不对；力量不够；未持续按压；气道开放不理想；咽喉或气道内有异物或痰
30、液等；胃内容物反流引起窒息(3)胸外心脏按压的有效指标：能触及大动脉搏动（收缩压在 60mmHg 以上）面色、口唇、皮肤颜色转红；散大的瞳孔缩小；自主呼吸恢复；意识逐渐恢复；有尿；心电图有波形改变；(4)意外情况的处理触电者：切断电源，用干燥木棍挑开电线，将人置于干燥的地方高空坠落：怀疑颈椎损伤时，摆正体位时应注意保护，优先保护颈部。暴露气道时，用下颌前推法（双人） ，之后 CPR溺水者：翻身，用膝盖、大腿顶其腹部，从下往上扣背，尽量让水吐出，摆正体位，之后 CPR。电除颤前务必确认胸部擦干，身体下垫干燥的硬木板。开放性创伤出血、骨折、搬运等情况，优先级依次为心肺复苏、创伤止血、骨折固定、搬运
31、。20操作阶段（83 分）复苏后处理(1)纠正电解质紊乱和酸碱失衡(2)防止肾、肝等脏器衰竭(3)防治继发感染3考官签名： 年 月 日12吸氧考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备用物管道吸氧装置或氧气筒（必要时备扳手） 、氧气压力表装置、湿化瓶（装入 1/2-1/3 的蒸馏水或冷开水） 。治疗盘内备小药杯（内盛冷开水） 、弯盘、鼻导管、玻璃接管、棉签、胶布、别针。松节油、乙醇。用氧记录单、笔。10着装 洗手、戴口罩、戴帽 5准备阶段（ 20 分）病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5将氧气压力表装置连接在管道氧气装置或氧气筒上。确认病人，向患者解释
32、吸氧的必要性并取得合作。检查氧气装置是否漏气、通畅。安装好湿化瓶。15鼻导管插入鼻腔的深度适宜：选择鼻导管，测量鼻导管插入鼻腔的长度，轻轻将鼻导管插入鼻腔。插入深度：鼻尖至耳垂的 2/3.检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用湿棉签清洁鼻腔。鼻导管通过玻璃管与压力表上橡胶管连接。15氧流量的合理调节：先调节好流量再接鼻导管，以免一旦出现大量氧气进入呼吸道，引起肺部组织损伤。润滑鼻导管，鼻导管前端放于盛有凉开水的小药杯中湿润，且可检查鼻导管是否通畅。轻度缺氧 1-2L/min,中度缺氧 2-4L/ml,小儿 1-2L/min。15鼻导管固定：胶布固定鼻导管与鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上。 5操
33、作阶段（ 55 分）吸氧操作程序、方法正确记录与观察：记录给氧时间、氧流量，观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置有无漏气、是否通畅、有无氧疗副作用。5停止用氧，先取下鼻导管，再关闭氧气筒总开关，放出余气后，关流量表开关 5安置病人，体位舒适，若有胶布痕迹先松节油，再乙醇，最后干棉签擦拭。 5记录停止用氧的时间及效果 5卸表 5操作结束（ 25 分） 吸氧结束用品处理，选用一次性鼻导管、鼻塞、面罩、橡胶管。湿化瓶等定期消毒更换，防止交叉感染。氧气筒内氧气勿用尽。513考官签名： 年 月 日动脉穿刺考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备阶段（20 分）物品准备完
34、善2ml 注射器 1 副、肝素钠 1 支（可用 4%的枸橼酸钠生理盐水替代） 、橡皮塞子 1 只、化验标签、无菌手套、消毒物品、无菌洞巾、纱布垫、干棉签。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期） 。若不是专门的采动脉血气针筒，应自己用 1ml肝素将阵痛肝素化，即准备注射器抽取 1ml左右肝素，旋转针筒，使肝素能均匀到达针筒内的各部分和针头。握住针筒，针头向上，保持垂直位，排除多余的肝素和气泡，不能预留空隙。20腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。 5术者戴好帽子口罩，站立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上 2cm 动脉搏动明显处固定欲穿刺的
35、动脉。20右手持注射器，在良知间垂直或动脉走向呈40 度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。20用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，针头向上直接排净气泡，此后立即以橡胶塞或凝胶块封闭针尖，以免空气混入影响结果；同时穿刺局部加压止血，不得少于 5 分钟。20操作阶段（70 分）采血后应揉搓针筒以尽量混合肝素和血液，并尽快送检。 5操作结束（10 分） 整个穿刺过程手法熟练、动作流畅。 10考官签名： 年 月 日14静脉穿刺考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备阶段（20 分）物品准备完善一次性
36、无菌输液器、注射盘、消毒用棉签、胶布、必要时用备夹板、绷带、输液架。药液（按医嘱） 。20按医嘱用药，带输液架制床旁，向清醒病人解释输液目的，以取得配合，选择合适的静脉，调节输液架高度。10洗手带帽子口罩，根据医嘱备药，检查瓶口有无松动、破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期，检查药液的质量，如发现有絮状物、沉淀、变色等均不得输用。10操作前认真做好查对，协助病人摆好体位，放妥止血带，消毒瓶塞，在瓶签上注明床号，所用物品名称、剂量。10将输液瓶挂在输液架上，用手挤压点滴管，然后松开，使药液进入点滴管的1/2 为止，排气后将调节器置于紧贴输液管下端夹紧，一边穿刺时易见回血。10常规消毒穿刺部
37、位皮肤，扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 10绷紧皮肤并固定静脉，采用合适进针角度进针，确认穿刺成功后固定针柄，松止血带，松拳，调节器调节滴速，粘贴胶布固定。10操作阶段（70 分）输液过程中应定时巡视病人，随时观察反应及滴速。 10操作结束（10 分）输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，利用覆盖针眼的纱布按压穿刺点上方，迅速拔出针头，嘱病人屈肘片刻，整理用物，归还原处。10考官签名： 年 月 日15电除颤/电转复考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电膏、电极片、2 块 5 层湿纱布 5暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按
38、放电极片，连接导联线或除颤电极板 5准备阶段（15 分）物品准备完善正确开启除颤仪，调至监护位置，选择 Paddle 导联 5病人体位：将病人摆放为平卧位，背部垫一硬板或平卧于地板上，擦干患者皮肤 10选择除颤能量：单向波除颤用 360J，直线双向波用 120J，双相指数截断波用 150-200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J，确认电复律状态为非同步方式10准备电极板：手持电极板时不能面向自己，放好导电湿纱布或将除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上10电极板防止位置（“STWENVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间， “APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）
39、电极板与皮肤紧密接触。尽量增大两个电极板之间的距离，以 10cm 以上为宜。15放电准备：充电，口述“请旁人离开” ；确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 10操作阶段（75 分）操作规范放电：双手拇指同时按压放电按钮电击除颤（从启动用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全程不超过 20 秒）20操作结束（10）除颤后处理移开电极板，密切观察生命体征及心电监护的变化。 1016考官签名： 年 月 日气管插管术考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分物品准备完善喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管 10准备阶段（20 分） 病人准备 向病
40、人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症，签署知情同意书。 10选插管途径：张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人选择经鼻插管，其他病人一般选择经口插管。10病人体位：病人平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴一直线。20暴露声门：左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，从右嘴角进入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在左侧。看到会厌后将弯喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。如为直喉镜片要放置在会厌的下方，上提即可暴露声门。20操作阶段（70 分）气管插管声门显露后，右手握毛病状持导管从口腔右侧进入。将导管前端对准声门后，插入气管内，直至套管
41、完全进入声门。声门显露不全，借助管芯插管时，当导管尖端插入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度 4-5cm，导管尖端至门齿的距离约 18-22cm。2017操作结束（10 分）确认导管插入气管直视下导管进入声门。压胸部时，导管口有气流。人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。如能检测呼气末 ETCCO2 则更易判断，ETCO2 图形有显示则可确认无误。10考官签名： 年 月 日无菌洗手法考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则
42、 满分 扣分理由 评分操作步骤1.按照医院使用冼手液的使用指南进行洗手。 （10 分）2.洗手的范围至肘上 l0cm。 （10 分）3.洗手的重点部位在指端、甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背。 （10 分）4.洗手一般 2 遍.时间共约 2 一 3 分钟。 （10 分）5.洗手后应擦干或风干。 （10 分）50分刷手液的使用1.按照相关刷手液的产品使用指南均匀涂抹。 （10 分）2.刷手液涂抹范围不超过洗手范围。 （10 分） 20分18.刷手后的姿势1.双手置于胸前肩下腰上部位。 （10 分）2.双手单独摆放不互相摩擦。 （10 分）3.刷手后碰触有菌物品应重新刷手。 （10 分） 30分考官签
43、名： 年 月 日穿无菌衣考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分穿衣1.将手术衣抖开，提起衣领两角。 （20分）2.将衣服轻轻抛起，两手插入袖内，两臂前伸，又助手协助穿上。 （20 分）3.双手交叉将下垂腰带以小指勾起后递向背后，有助手在背后将系带系紧。（20 分）60 分穿衣后的注意1.手术衣外面不能直接用手触摸或触到其他物品。2.背部、腰部以下、肩部以上应视为有菌区，不能接触。40 分19考官签名： 年 月 日戴无菌手套考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分戴无菌手套1.辨认左右侧，先用左手捏住手套翻折部（手套内部） 。 （
44、20 分）2.右手先伸入 2-5 指，对准手套指口后，在伸入拇指。 （20 分）3.再用已戴好手套的右手插入左手套的翻折部（手套外面） ，帮助左手插入左手套内。 （20 分）4.将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。（20 分）80 分戴无菌手套后注意1.双手置于胸前肩下腰上部位或者插入无菌手术衣胸前内兜。 （10 分）2.背部、腰部以下、肩部以上及两侧腋前线之后应视为由菌区，不能接触。（10 分）10 分20考官签名： 年 月 日手术消毒考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分手术区消毒1.从器械护士手中接过消毒液及消毒钳，不能接触器械护士手套，消毒钳始终保持尖端朝下
45、。 （16 分）2.以手术切口为中心，向外周消毒。感染创面及肛门会阴的消毒顺序相反。 （16 分）3.消毒范围应距离手术切口周围至少 15cm。 （16 分）4.用 2.5%碘酊消毒者需用 70%酒精脱碘 2 次。脱碘需在碘酊干燥后进行。 （16 分）5.第二遍消毒时范围要略大于第一遍消毒范围。 （16分）80分术区消毒注意1.每把消毒钳使用完毕后应固定于手术器械台的巾单一角（低于台面） 。 （10 分）2.一旦接触污染部位的消毒液纱布，不应返回清洁部位。如接触外周后不能返回消毒中心区。 （10 分）20分21考官签名： 年 月 日铺无菌巾考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满
46、分 扣分理由 评分铺无菌巾、单1.从器械护士手中接过无菌巾、单，不能接触器械护士手套。 （15 分）2.消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。 （15 分）3.铺单的顺序依次为：尾端、头端、对侧、己侧。（15 分）4.无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘 30cm。 （15 分）5.手术野四周及托盘上的无菌单为 4-6 层，手术野以外为两层以上。 （15 分）75 分22铺单后注意1.无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能用手术区向外移，而不能向内移（以免污染手术区） 。 （15 分）2.再次均匀涂抹消毒液后穿衣、戴手套。 （10
47、 分）25 分考官签名： 年 月 日外科拆线考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分术前准备及相关点1.人员准备：穿工作服，戴帽子口罩，洗净双手，给病人做好解释工作（10 分）2.物品准备：换药包（弯盘 2 个，镊子 2 把、剪刀 1 把） ，消毒棉球、敷料、胶布等（10分）20 分操作过程1.带好帽子口罩，洗手。 （10 分）2.打开换药包，准备物品。外层用手打开，内层用持物钳，钳夹用物遵循先干后湿，先无色后有色的原则。 （10 分）3.去除伤口敷料，观察伤口，外层用手除去，内层用镊子，干结者需沾湿除去。 （10 分）4.消毒伤口：清洁伤口由里向外，感染伤口反之，范围：伤口周围 3-5cm。 （10 分）5.拆线：一手用镊子轻轻提起线头，另一手持线剪，靠近皮肤切断裸露体外较短的线80 分23头，向同侧方向将将内缝线拉出。 （10 分）6.覆盖敷料：依据伤口情况决定所用敷料。（10 分）7.粘贴胶布：与身体纵轴垂直，超出敷料宽度一半。 （10 分）8.处理污染敷料及换药包。 （10 分）考官签名： 年 月 日外科换药考核评分表姓名： 科室： 成绩：评分项目 评分细则 满分 扣分理由 评分准备（1）病人准备（2 分）病灶的了解：无菌或感染，大小及深
