1、贺州市中医医院患者管道脱落风险评估单科别： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 入院日期：中医诊断： 西医诊断： 评估日期及得分 管道的分类结果评定要求及防范措施评估项目 分值 年龄 年龄70 岁或7 岁 2 嗜睡 2 模糊 2 躁动 3 意识谵妄 3 痴呆 3 兴奋/行为异常 2 焦虑或恐惧 2 离床、床上、床边活动 2 精神不稳定状态或活动状态 其它 2 I 类导管 3 II 类导管 2 III 类导管 1 导管种类其它（专科导管） 1 镇静催眠药 1 麻醉药 1 药物其它 1 全身皮肤搔痒 1 疼痛可耐受 1 搔痒或疼痛 疼痛难忍 3 一般、能理解 1 无法交流 3 沟通差、不配合
2、 3 呼吸机人机对抗 1 其他其他 3 总分值 49 评估者 管道的分类1.I 类导管：胸腔引流管、气管插管、脑室引流管、气管切开导管。2.II 类导管：双套管、负压球、深静脉导管（PICC、CVC）、三腔管、造瘘管（胃、膀胱）、透析管、腹部引流管（每条管 2 分，累计加分）。3.III 类导管：胃管、尿管（每条管1 分，累计加分）。其他（专科导管）：T 管、胆道引流、鼻肠管、肛管、骶前引流管（每条管1 分，累计加分）。结果评定及要求:1.低危：小于 3 分可能发生管道脱落；中危：48 分容易发生管道脱落；高危：9 分以上随时发生管道脱落。2.对中高危患者每周复评一次，评估结果在护理记录中有记录。防范措施1.按护理常规做好管道护理。2.妥善固定，经常巡视，做好床头交接班。3.告知患者及家属好何保持功能位，防止管道脱落。4.患者燥动时进行肢体约束，以免患者自行拨出。5.外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固。6.注意观察，做好记录。备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“ “即可
