1、以阶段性改变理论为导向的护理干预对 血液透析病人焦虑、抑郁情绪及遵医行 为的影响 徐智萍 彭慧妍 祝建辉 江信炎 叶媛 莫敏丽 广东省深圳市福田区第二人民医院 摘 要： 目的研究以阶段性改变理论为导向的护理干预对血液透析病人焦虑、 抑郁情绪 及遵医行为的影响。方法选取2015年2月2016年2月本院收治的血液透析 病人90 例, 随机分为观察组和对照组, 每组病人 45例。 对照组病人施予常规的 健康教育, 观察组病人在对照组的基础上配合以阶段变化理论为导向的护理干 预。比较两组病人的焦虑、抑郁状况以及遵医行为状况。结果干预 4个月、6 个月后, 两组病人的 IDWG/体重指标差异有统计学意义
2、 (P0.05) 。 1.2 治疗方法 针对对照组病人施予常规的健康教育3, 其中包括:病人血液透析前, 医护人 员做好透析前的准备工作。 病人在进行血液透析时, 密切关注病人的各项生命指 标。向病人讲解病症有关知识, 告诫病人血液透析的相关注意事项。观察组在对 照组的基础上配合以阶段变化理论为导向的护理干预4, 其持续治疗 3个月, 主要内容有群体干预、肾友会、个别指导, 具体内容有以下几个方面: (1) 群体 干预5:这一部分的主要内容包括健康教育资料的分发和群体教育两种模式。 健 康教育资料包括病人在接受血液透析时的相关注意事项、干预措施、液体摄入量 的要求, 其中还包含有资料 1, 即
3、是针对无打算阶段与打算阶段的病人准备的, 依据阶段变化的理论, 提高处于该阶段病人对液体摄入量的重视;资料 2则是针 对处于准备阶段的病人, 重在指导病人如何把控液体的摄入量;资料 3是针对已 经开始控制液体摄入量的病人, 帮助病人寻找一个既能解决口渴又能降低液体 摄入量的取代法;资料 4是针对处于维持期的病人, 鼓励病人坚持控制、改善病 人的控制方案。群体教育即是由医治者组织, 血液透析专家、营养学专家分别传 授, 第一次群体教育是告知病人有关血液透析的相关知识以及液体摄入量较多 的损害, 第二次则是更深一步增强病人对液体摄入量的控制, 第三次是指导病 人如何控制液体摄入量6。 (2) 肾友
4、会是由研究学者组织病人、家属积极参加 的交流会, 探讨如何控制液体摄入量情况。 (3) 个别指导:即是医生对进行血液 透析病人实施个别教育指导, 帮助病人解决在治疗过程中出现疑问。 1.3 疗效评定标准 根据病人的IDWG/体重指标来评定护理干预措施实施后的临床效果, 根据病人 的液体摄入量的不依从天数、 程度作为阶段理论干预后的指标, 让病人自行填写 焦虑抑郁评分表, 重复检测病人的焦虑抑郁状况。 1.4 统计学方法 记录两组病人的相关数据, 利用统计软件SPSS 19.0 进行分析, t值检验、均数 标准差 表示计量资料, 检验、百分数表示计数资料, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2
5、 结果 表1 观察组病人的群体教育、肾友会状况 下载原表 表2 两组病人 IDWG/体重指标比较 下载原表 表3 两组病人液体摄入量不依从性比较 下载原表 表4 两组病人焦虑、抑郁水平比较 下载原表 3 讨论 目前, 临床上主要采用透析的方式来治疗终末期肾衰竭, 特别是血液透析。 虽然 血液透析可以有效缓解、 消除病人的病症, 但是血液透析病人的病死率还是比较 高, 因此, 对实施以阶段性改变理论为导向的护理干预尤为关键7。阶段性改 变理论有5个阶段性内容, 即无打算阶段、打算阶段、准备阶段、行动阶段、维 持阶段, 根据病人处于不同的各个阶段实施有针对性的护理干预, 同时也能了 解到病人的阶段
6、行为分布情况, 保证护理干预有效的同时提高病人治疗效果 8。 本次研究中, 选取血液透析病人作为研究对象, 通过比较两组病人的焦虑、 抑郁状况以及遵医行为状况, 发现:干预4个月、6个月后, 两组病人的 IDWG/ 体重指标具有明显差异 (P0.05) ;观察组病人的液体摄入量不依从性效果优于 对照组 (P0.05) ;观察组病人的干预效果优于对照组病人的, 两组数据经比较差异具有统计学意义 (P0.05) 。 阶段变化理论为导向的护理干预, 指导病人有 效控制液体摄入量, 控制病人的IDWG/体重指标, 能对心力衰竭、血液透析低血 压起到一定预防作用, 降低病人的病死率, 提高病人治疗效果以
7、及治疗依从性, 提升病人的生活质量。本次研究可能样本数量比较小, 加上时间、经费的局限, 对进行血液透析病人的观察时间仅为 6个月, 远期的效果还有待进一步的分析。 综上所述, 以阶段性改变理论为导向对血液透析病人实施护理干预效果明显, 提高了病人治疗的依从性。 参考文献 1王宗谦, 尹丽, 张思晴.慢性肾功能衰竭 937例病因分析J.中国实用内科 杂志, 2013, 26 (1) :58-61. 2段晓茹, 李玉红, 李霞, 等.血液透析技术的临床应用及护理J.中外健康 文摘, 2013, 6 (10) :280-281. 3刘晓虹, 刘黎明.护理干预对血液透析病人遵医行为和焦虑状态的影响J
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