1、作业疗法,湖州澳洋康复医院康复治疗师 王利清,作业疗法 (occupational therapy , OT ),一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生存质量的康复治疗方法。,二、活动特点,针对性：目标明确，针对性强 科学性：在活动分析和功能评定的基础上 趣味性：符合患者兴趣和需求，被其接受 主动性：患者的主动参与，从中得到满足 调节性：根据患者的年龄、功能情况,三、治疗作用,1）改善躯体感觉和运动功
2、能，最大限度发挥残存功能 2）改善认知和感知功能 3）提高生活自理能力 4）为病人设计及制作与日常生活活动相关的各种自助具； 5）改善心理状态,四、OT与PT的区别,OT PT 治疗的重点 ADL/感觉/认知 肌力、ROM 、平衡精细/协调性 步态矫正 介入时间 较PT晚 急性期即介入 治疗手段 日常活动、环境调整 运动疗法、理疗辅助器具 趣味性 强 弱 治疗目标 提高生活适应力 提高运动功能,五、 作业疗法的流程,接 诊 患 者 检 查 初 期 评 定 制 订 康 复 目 标 制 订 治 疗 计 划 实 施 治 疗 计 划 再 次 评 定 继 续 作 业 治 疗 末 期 评 定 出 院,六、
3、治疗原则,选择内容和方法需与治疗目标一致 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 选择患者能完成80以上的作业活动 注意对全身功能的影响 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件相结合,七、治疗方法,A滚筒训练 目的：1 抑制患侧上肢屈肌痉挛2 诱发患侧上肢出现分离运动注意事项：1 掌握动作要领2 治疗者要认真矫正错误的动作模式，防止 出现代偿3 运动速度要缓慢,B. 木钉训练 目的1 练习患侧上肢支撑，提高上肢近端控制能力2 抑制患侧上肢屈肌痉挛3 缓解躯干痉挛 注意事项：1 臀部不得离开凳面2 健手从患侧取木钉时重心向患侧上肢转移3 患侧足始终不得离开地面,C. 扶球训练 目的：1 改善肩胛带的迟缓
4、状态2 改善上肢肩 肘 腕关节的稳定性3 促通上肢的控制能力 注意事项：强调全身放松状态,D. 操球训练 目的：1 提高上肢近端控制能力2 缓解上肢痉挛 注意事项：1 躯干伸展，肘关节伸展，患肢尽量前伸; 2 手指伸展，不得屈曲，肩关节不得出现代偿.,E. 磨砂板训练 目的：1 诱发上肢分离运动2 提高上肢运动功能 注意事项：上肢肩肘腕的协调运动是训练的重点，防止体干的代偿.,F. 双手交叉起立训练 目的：1 练习患肢负重2 体会正确的立位动作模式 注意事项：1 防止健侧代偿2 动作左右对称，抑制痉挛模式,G. ADL能力训练,a.ADL训练的环境和常用设备 设计一间专门的训练室，房中模拟典型
5、的中国式家庭环境布置，配备床，椅，衣柜，个人卫生用品，坐便器，浴盆，炊事用具，扫除用具，电话，洗衣机，电冰箱等家具和日常生活常用设施，当然还须考虑本地区本部门的发展水平，经济能力等因素，遵循因地制宜，就地取材的原则。b. ADL训练的具体步骤1）先进行评定，了解患者的功能状态，确定患者需要2）确定治疗目标，制定ADL训练计划3）进行活动分析，选择适合患者能力，需要的ADL的活动,并组织实施,c.1 运动与转移（床上运动，室内运动，室外运动） 2 个人的 ADL（饮食训练，更衣训练，用厕训练，大小便控制训练，个人卫生） 3 家务活动（包括洗衣，做饭，购物，情节卫生，经济管理，照料小孩等。） 4
6、社会活动 （重返社会标志着功能活动恢复到最理想的水平，无论对患者的躯体，新林，社交,经济有情灰椒时分有益的,但对少部分有严重病伤残者而言就不太符合实际。治疗师在患者出院之前就应着手为其改善社交能力。）,七、 作业治疗的处方,（一）治疗目标与项目（治疗项目应根据患者的性别，年龄，职业，兴趣及诊断和评定情况，同时也要根据所确定的训练目标选定训练项目和重点） （二）治疗剂量（根据训练情况随时调整） （三）治疗时间和频度（主要根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排） （四）注意事项（患者的主动参与；因人而异，因地制宜；指导和监护；根据评定结果及时修订治疗方案；与其他治疗方法相结合）,八、常用的OT
7、设备,1.适应证 1)中枢神经系统损伤：脑卒中、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤 2)骨骼运动系统损伤或术后：骨折、关节置换术后、各种关节炎、脱位 3)外周神经损伤 4)烧伤 5)心肺疾患任 6）何由于手术导致或需要手术的功能障碍 7）学习障碍 8）老年痴呆 9）发运迟缓 10）任何影响精神功能的障碍：抑郁、精神分裂2.使用方法(略),2.滚筒 主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现 4）改善上肢各关节活动度,1.可调式OT桌 主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节,3.木钉板 主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋
8、前旋后的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能,4、砂磨板 主要用于 ： 1）增强上肢的运动控制能力 2）改善上肢肌力协调活动能力 3）进行关节活动度的作业训练,6、上肢协调功能训练器 主要用于 1 ）训练上肢稳定性 2）训练上肢的协调性 3）提高上肢的活动能力,5、体操棒抛接球 主要用于： 1）改善上肢活动范围 2）提高肢体协调控制能力 3) 提高平衡能力,7肩抬举训练器 主要用于： 1）训练上肢抬举功能，诱发分离运动 2）通过在抬举两端负重，还可以做抗阻运动，增加上肢的肌力和耐力 3）改善患者肩关节的活动度,8、腕关节旋转训练器 主
9、要用于: 1)改善腕关节各个活动范围 2)进行抗阻训练，增强各个活动的力量,9、重锤式手指训练桌 主要用于: 1) 手指屈伸抗阻肌力训练 2) 改善指关节活动范围 3）进行上肢抗阻屈、伸训练,10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于：1）改善手指功能2）提高手的协调性、灵活性3）进行手的感觉功能训练,11.上螺丝、上螺母,12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、肌力训练 2)改善关节活动范围,13、几何、动物图形插板,主要用于： 1）训练患者感知能力 2）大脑对图形的识别训练,14.日常生活能力训练板、夹子,15、前臂旋转训练器,主要用
10、于： 1）增加前臂旋转的关节活动度2）调节阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主动运动，训练相关肌肉的肌力和耐力,16、分指板,主要用于： 1）防止和矫正手指挛缩畸形 2）抑制手的屈肌痉挛,17、手动功率车,主要用于： 1）训练患者上肢各个ROM 2）增强上肢肌力 3）提高上肢协调能力 4）增加心肺功能,18、套圈,主要用于： 1）训练患者手、眼协调功能 2）训练患者立位平衡,19、姿势矫正镜,主要用于： 1)步态、姿势的矫正 2)控制不随意运动,平衡训练 3)协调性训练,20、训练床,主要用于： 床上相关训练,21、沙袋组合,主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练,22、站立架,主要
11、用于：改善或避免长期坐、卧位导致的并发症 进行立位下多种训练活动,23、肋木和肩梯,主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练,24、手指阶梯,主要用于： 改善手指功能，提高手的灵活性、协调性及手的感觉功能练习,25、手功能组合箱,主要用于：手的协调性、灵活性训练 手眼协调性训练,25、训练球,主要用于： 放松训练 平衡训练,26、铁棍插盘,主要用于： 手的精细运动 手的协调性训练,27、上肢悬吊架,主要用于： 上肢肌力训练 关节活动度训练,28、各种支具,主要用于： 稳定关节、矫正畸形, 辅助或替代手的功能 （这类支具又称功能性支具或动力性支具）,28、自助具,自助具 一、进食自助具二、梳洗自助具三、更衣自助具四、如厕自助具,自助具,自助具 五、沐浴自助具 六、阅读自助具 七、书写打字自助具 八、通讯自助具 九、厨房自助具 十、家居自助,29、作业活动用具,书法、绘画用工具及材料 毛衣编织机、样书、材料 皮革工艺用工具及材料 铜板作业用工具及材料 木工用工具及材料 雕刻用工具及材料,30、日常生活活动能力训练用具,坐便器、浴盆、炊事用具及材料、电话、扫除用具等等。,Thank you！,
