1、新生儿预防接种篇 妇产科,计划免疫 是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫过程。 获得性免疫的方式 1、主动免疫 指易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫。 2、被动免疫 未接受主动免疫的易感者在接触传染病之后可给予相应的抗体，使之立即获得免疫。 疫苗的种类 1、死菌苗 由于死菌苗进入体内不能生长繁殖，产生免疫力不高，维持时间较短，因此，接种量大，且需多次重复注射。如：霍乱、百日咳、伤寒菌菌苗等。 2、活菌苗 活菌苗接种到人体后，可生长繁殖，但不引起疾病，产生免疫力持久且效果好，因此，接种量小，次数少。如：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌菌苗等。,新生儿乙肝疫苗接种
2、,目的通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防止乙肝病毒感染乙肝疫苗免疫程序为：全程接种3针，接种时间为016个月，即第1针在出生后24小时内尽早接种；第2针在第1针接种后1个月接种（12月龄）；第3针在第1针接种后6个月（58月龄）接种。孕妇是小三阳或大三阳者还需接种高效免疫球蛋白,新生儿乙肝疫苗接种,用物准备基础治疗盘1个、2ml注射器、乙肝疫苗乙肝疫苗接种卡片 操作方法 核对医嘱 新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免疫力低下。,新生儿乙肝疫苗接种,2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症： （1）早产、难产、低体重儿或伴明显先天性畸形的新生儿 （2）发热37.5、
3、腹泻。急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。,新生儿乙肝疫苗接种,操作要点 洗手戴口罩，检查药物名称、性质、剂量、安剖有无裂痕。 取针垫放入注射盘内。 取75%酒精棉球消毒安剖颈部，消毒砂轮，用砂轮锯安剖，然后将棉球翻开，掰安剖。 取出2ml注射器，固定针栓，检查注射器。 将溶液充分混合，吸药、排气，放入针垫。 带用物至床旁，核对病人姓名、床号。,新生儿乙肝疫苗接种,取合适体位，暴露新生儿右上臂外侧三角肌，用 75%酒精消毒皮肤。 取出注射器，再次核对，排气。 以一手拇指和食指绷紧局部皮肤，另一手持注射器，以中指或无名指固定
4、针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速刺入进行肌肉注射。 固定针头，另一手抽动活塞，无回血后以匀速的速度慢慢注入药液。在操作过程中观察婴儿的反应。,新生儿乙肝疫苗接种,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处迅速拔针，并继续按压片刻。 再次核对后给婴儿穿好衣服，取合适体位，整理床单位，清理物品。 洗手 处理医嘱。 填写卡片，出院时交产妇，并宣教。,新生儿乙肝疫苗接种,注意事项 1、出生后24h内注射乙肝疫苗 2、无论产妇是否感染乙肝病毒，新生儿均注射5ug乙肝疫苗。 3、应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。,新生儿乙肝疫苗接种,4、乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬
5、浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或完全无效。 5、如乙肝疫苗安剖破裂容量不足变质有摇不散的凝快超过有效期，均不得使用。乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 6、遵医嘱执行。,新生儿卡介苗接种,目的 通过人工自动免疫，使新生儿体内产生抗体，防止结核菌感染。 新生儿在出生24小时后，医院即在新生儿的左上臂接种卡介苗，卡介苗接种后2周左右，接种局部（左上臂三角肌外下缘）开始出现红肿硬结，中间逐渐软化，形成小脓疱、脓疱自行穿破结痂，痂皮脱落后留下一个小疤痕（45mm）。卡介苗局部反应一般2个月左右，这属于正常现象，无需特殊处理，千万不要用手去挤或切开排脓，局部反
6、应不能热敷，以免造成感染,新生儿卡介苗接种,操作前准备 新生儿准备 新生儿出生24h经观察无禁忌症即可接 种卡介苗 坏境准备 清洁、温暖，避免阳光直射。卡介苗 接种应避免与其他操作同时进行。 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩。 用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、1ml注射器、卡介苗及稀释液、75%酒精、 卡介苗接种卡片。,新生儿卡介苗接种,操作方法 核对医嘱 新生儿评估 1、了解新生儿有无接种卡介苗的绝对禁忌症，如免疫力低下。 2、了解新生儿有无接种卡介苗的相对禁忌症：（1）早产、难产、低体重儿或伴有明显先天性畸形新生儿（2）发热37.5、腹泻。急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤
7、病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。上述情况好转后可补种。,新生儿卡介苗接种,操作要点 1、将新生儿抱至治疗室，严格查对，并对新生儿进 行全面评估，填写接种卡片。 2、稀释冻干卡介苗开启安剖前应使菌苗沉于瓶底，折时切勿用力过猛，避免菌苗猛然迸出。,新生儿卡介苗接种,稀释时用无菌注射器抽取0.5ml稀释液，缓慢注入安剖，停放片刻，摇动安剖使之溶化。再用注 射器抽动数次，使菌液充分摇匀。用1ml注射器吸取卡介苗菌液0.1ml，排气，确 保注射剂量准确。,新生儿卡介苗接种,3、接种部位应选择在左上臂三角肌下端外缘，常规皮肤消毒，待干后用左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，将针头
8、斜面向上，与皮肤呈5角浅刺入皮内，至针头斜面全部进入 4、左手拇指固定针栓，右手缓慢推动针芯，注入 0.1ml菌液。注射后皮肤表面形成一个68mm 苍白圆形皮丘，皮上可见毛孔。注射后拔出针头，切勿用消毒剂棉签按压。,新生儿卡介苗接种,5、处理用物，将注射后用物浸泡于75%酒精2min灭活后取出，按常规医疗废弃物处理。 6、将新生儿抱回婴儿床，在新生儿接种卡片上注明 接种日期，时间。,新生儿卡介苗接种,注意事项 1、卡介苗是活菌苗，应保存在冰箱内（28）。从冰箱取出的卡介苗应间接置于冰排上，使其在注射前保持适宜温度并防止标记浸湿消失。 2、使用前应该核对品名。剂量、批号及有效期。如出现无标签、过
9、期、有裂纹、瓶内菌块缩小变色或由异物，一律不用。 3、稀释后的菌苗为混悬液，易沉淀。如遇有不能摇散的颗粒时应废弃不用。每一次注射前均应摇匀,新生儿卡介苗接种,4、卡介苗开启后超过半个小时未用完应将菌苗灭活后废弃。 5、菌苗只能皮内注射，不能注入皮下或肌肉。注射剂量应准确以确保免疫成功。 6、在注射过程中如针头脱出，造成注射量不足时，可在原针眼处继续注射，总量不得超过0.1ml。如注射过深表面皮丘不明显或小于68mm，不得重新注射。,新生儿卡介苗接种,7、接种工作要有序进行，按要求先登记后接种避免错种、漏种或重复接种。要求完整记录接种者姓名、菌苗批号、接种日期、新生儿家长姓名等备查。 8、卡介苗接种后并不是100%都能成功，必须在接种后3个月到南开慢性病防治所进行接种后效果监测,
