1、小儿推拿 pediatric massage主讲医师：冯亮,四大特点,疗效确切 简便易行 毒副作用极小 易被患儿和家长接受,小儿生理特点,脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速。,抵抗力差，容易发病； 传变较快，易趋康复。,小儿病理特点,小儿推拿注意事项,家人的双手温暖、指甲圆滑 手法轻快柔和，平稳着实 注意宝宝的保暖和安全 推拿后禁止受风受凉至少30分钟 宝宝皮肤受伤、破损、骨折等忌推拿 紧急情况寻求专业医生、医院帮助,小儿推拿常用手法,（一）推法 （二）揉法 （三）按法 （四）摩法 （五）掐法 （六）捏法(捏脊) （七）运法 （八）捣法,捏脊疗法,捏脊疗法是在患者脊柱部施行捏拿等手法，以
2、治疗疾病的一种外治手法。治疗小儿疳积效好，故又称“捏积”疗法。,三指捏,二指捏,注意事项： 连贯，双手用力对称，不能拧转。三捏一提法每捏三下将背脊提一下，称为捏三提一法。,临床应用,功效：,具有消积导滞、健脾和胃、调整阴阳、疏通经络，促进气血运行，改善脏腑功能等功效。,适应症：,其临床应用相当广泛，在小儿推拿中尤为常用。 主治小儿疳积。小儿食欲不振、消化不良、消瘦疲倦、腹痛腹泻、小儿夜啼等症。,禁忌症,有出血倾向 小儿高热、惊厥 小儿有严重心脏病者 局部皮肤有溃疡、疖肿、破损者 有其它传染病者,临床应用举例,1、小儿保健：每日晨起或入睡之前捏脊，或3、或6、或9遍，具有促进小儿生长发育、增强机
3、体抗病能力。或配合开天门50次，推坎宫50次，按揉 足三里左右各100次，摩腹3分钟，每日一次，七日为一个疗程，休息三日，可继续进行第二个疗程。具有增进食欲，强壮身体，预防疾病，促使生长发育的功效，是小儿保健之良方。,临床应用举例,2、小儿腹泻：常配合揉龟尾、推上七节骨、摩腹、按揉足三里。 3、小儿疳积：常配合补脾土、揉板门、推四横纹、揉 中脘、摩腹。 4、遗尿：常配合揉丹田、肾顶，按揉三阴交，摩少腹部，擦腰骶部。 5、脾虚食少：常配合摩腹、揉脐、揉龟尾、推上七节骨、按揉足三里。,小 儿 推 拿 常用穴位及应用,小儿推拿穴位的特点,1 点、线、面结合。 2 双手多、头面四肢次之、胸背较少。 3
4、 奇穴多、经穴少。 4 着力轻，次数多，辩证应用。 5 见效快，疗效好，绿色环保。,一 头面颈项部穴位,二 胸腹部穴位,三 背腰部穴位,四 上肢部穴位,五 下肢部穴位,1 天门,2 坎宫,3 太阳,4 耳后高骨,5 山根,6 迎香,7 人中,8 牙关,9 囟门,10 百会,11 风池,12 天柱骨,一 头面颈项部穴位,1 天门（攒竹） 位置：两眉之间向上至前发际成一直线 操作：用两拇指交替由下向上直推（开天门） 功用：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神 临床应用：推攒竹常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁则多与清肝经、 按揉百会等合用。,一 头面颈项部穴位,1,开
5、天门,2 坎宫（眉弓） 位置：由眉头沿眉至眉梢成一横线 操作：由眉头沿眉向眉梢作分推 功用：疏风解表，醒脑明目，止头痛。 临床应用：临床应用：推坎宫能疏风解表，常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水等合用。亦可推后点刺放血或用掐按法，以增强疗效。,一 头面颈项部穴位,1,推坎宫,3 太阳 位置：眉外稍后方凹陷处。 操作：用指端揉或运称揉太阳或运太阳（轻者为补，重者为泻）；用两拇指由前向后作直推称推太阳。 功用：疏风解表，清热明目，止头痛。 临床应用：推、揉太阳，推太阳主要用于外感发热。若外感表实头痛用泻法；若外感表虚或内伤头痛用补法；当
6、用于屈光不正、口眼歪斜、弱视、斜视、等症时多与开天门、分推坎宫等合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉太阳,4 耳后高骨 位置：耳后高骨下凹陷处 操作：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨 功用：疏风解表，止头痛，兼安神除烦。 临床应用：揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉耳后高骨,5 山根 位置：两目内眦连线中点 操作：用掐法称掐山根 功用：开窍，醒神。 临床应用：掐山根有开关窍，醒神定惊之功，常用于惊风、抽搐等症，多与掐人中、掐老龙等合用。此外本穴还常用于诊断的望诊，如见山根处隐青或青筋暴露多见于脾胃虚弱或惊风。,一 头面颈项
7、部穴位,1,山根,6 迎香 位置：鼻翼两侧旁开0.5寸 操作：用指端揉称揉迎香，用食、中二指擦称擦迎香 功用：宣肺气，通鼻窍 临床应用：鼻为肺窍，迎香穴居于两侧，揉之能宣肺气，通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕，呼吸不畅，效果较好，多与清肺经、拿风池等合用。,一 头面颈项部穴位,1,迎香,迎香,7 人中 位置：鼻唇沟中上1/3交界处 操作：用掐或按法，称掐人中，按人中 功用：开窍醒神 临床应用：掐人中对于人事不省、窒息、惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、掐老龙等合用。,一 头面颈项部穴位,1,掐人中穴,8 牙关 位置：咬肌隆起处 操作：指端揉或按，称揉牙关或按牙关 功用：通经络，开口
8、噤 临床应用：牙痛，牙关紧闭，口眼歪斜等。,一 头面颈项部穴位,1,揉牙关,9 囟门 位置：前发际正中直上2 寸百会前骨陷中 操作：用指端揉称揉囟门，用掌心摩称摩囟门 功用：镇静安神、通鼻窍 临床应用：推、揉囟门均能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常前囟在生后12-18个月之间才闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。,一 头面颈项部穴位,1,囟门,10 百会 位置：前后正中线和两耳尖连线交点处 操作：用指端揉或按称揉或按百会 功用：安神镇惊、升阳举陷 临床应用：临床应用：百会为诸经之会，按揉之能安神镇惊，治疗惊风、惊痫、烦躁等症，多与清肝经、清心经、掐揉小天心等合用；还能升阳
9、举陷，用于治疗遗尿、脱肛等症，常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田等合用。,一 头面颈项部穴位,1,揉百会,11 风池 位置：耳后乳突后方1.5寸 操作：用拿法或揉法称拿风池或揉风池 功用：发汗解表、祛风散寒 临床应用：拿风池对发汗效果较好，若再配合开天门、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒头痛、发热无汗或项背强痛等症。,一 头面颈项部穴位,1,风池,拿风池,12 天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线 操作：向下直推称推下天柱骨，用刮法向下刮称刮天柱骨 功用：降逆止呕，祛风散寒 临床应用：主要治疗呕吐、恶心合外感发热、项强等症。,一 头面颈项部穴位,1,推天柱骨,1 天突,2 膻中
10、,3 乳根,4 乳旁,5 胁肋,6 中脘,7 腹,8 脐,9 天枢,10 丹田,11 肚角,二 胸腹部穴位,1 天突 位置：胸骨柄上方凹陷处 操作：用指端揉或点、用双手拇食指对称捏 功用：理气化痰、止咳平喘、止呕、催吐 临床应用：揉天突、挤捏天突能理气化痰，降逆平喘。常用于气机不利，痰涎壅盛或胃上逆所致之痰喘、干咳、呕吐等症多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里点，动作宜快，可使之吐，用于食滞胃脘或误食毒物等症。,二 胸腹部部穴位,2,1,按揉天突,捏挤天突,2 膻中 位置：两乳头连线中点 操作：用指端揉，称揉膻中；用擦法，称擦膻中；用分推法，称分推膻中 功用：理气化痰
11、、止咳平喘、止呕 临床应用：膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐，嗳气常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用；治疗痰吐不利常与推天突、按揉丰隆等合用。,二 胸腹部部穴位,1,2,揉膻中,分推膻中,3 乳根 位置：乳头下2分 操作：指端揉称乳根 功用：胸理气、止咳化痰 临床应用：该穴主要用于治疗呼吸系统疾病，多与揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用,二 胸腹部部穴位,1,4 乳旁 位置：乳头外旁开2分 操作：指端揉称揉乳旁 功用：宽胸理气、止咳化痰 临床应用：揉乳旁与揉乳根临床上多两穴
12、配用，以食、中两指同时操作。,二 胸腹部部穴位,1,5 胁肋 位置：两腋下至天枢穴处 操作：用两掌由上向下快速搓摩称搓摩胁肋 功用：顺气化痰、除胸闷、开积聚 临床应用：搓摩胁肋能顺气化痰，除胸闷，开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。,二 胸腹部部穴位,1,搓摩胁肋,6 中脘 位置：前正中线脐上4寸 操作：用指端揉或大鱼际揉，称揉中脘；用食、中二指自喉向下直推至中脘，称推中脘 功用：健脾和胃、消食和中 临床应用：揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用；由胃脘自上而下推主治胃气上逆，嗳气呕恶。,二 胸腹部部
13、穴位,1,2,揉中脘,推中脘,7 腹 位置：整个腹部 操作：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳 功用：健脾和胃、理气消食 临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,二 胸腹部部穴位,1,2,摩 腹,分推腹阴阳,8 脐（神阙） 位置：肚脐 操作：用掌摩称摩脐；用揉法称揉脐 功用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞 临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，治疗腹泻效果较好。,
14、二 胸腹部部穴位,1,2,摩 脐,揉 脐,9 天枢 位置：脐旁2寸 操作：用指端揉或按称揉或按天枢 功用：疏理大肠、理气消滞 临床应用：天枢为大肠之募穴，能疏调大肠，理气消滞。常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,二 胸腹部部穴位,1,揉天枢,10 丹田 位置：脐下2至3寸之间 操作：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田 功用：培肾固本、温补下元、分清别浊 临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳宫等合用。,
15、二 胸腹部部穴位,1,揉丹田,11 肚角 位置：天枢穴下2寸脐旁两侧的大筋 操作：用指端揉或按，用拿法称拿肚角（对拿肚角） 功用：温中止痛 临床应用：按、拿肚角为止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿3-5次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。,二 胸腹部部穴位,1,2,拿肚角,拿肚角,1 大椎,2 肩井,3 肺俞,4 脾俞,5 肾俞,6 脊柱,7 七节骨,8 龟尾,三 背腰部穴位,1大椎 位置：第七颈椎与第一胸椎棘突之间。 操作：用中指端揉，称揉大椎。 功用：发热、咳嗽、项强。 临床应用：揉大
16、椎有清热解表作用，主要用于感冒、发热等症。此外，以屈曲的食、中指蘸清水在穴位上提捏，至皮下轻度瘀血，对百日咳有一定疗效。,三 背腰部穴位,1,2肩井 位置：在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处 操作：用拇指与食、中二指对称用力提拿，称拿肩井；用指端按其穴，称按肩井。 功用：感冒，发热，上肢抬举不利等症。 临床应用：拿、按肩井能宣通气血、发汗解表、临床常与“四大手法“配合，治疗外感发热、无汗等症。,三 背腰部穴位,1,拿肩井,3肺俞 位置：第三棘突下，旁开1.5寸。 操作:用两拇指或食、中二指端揉，称揉肺俞；用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动，称推肺俞或分推肩胛骨。 主治:咳嗽，胸痛，胸闷等症。
17、临床应用:揉肺俞、分推肺俞能调肺气、补虚损、止咳嗽，多用于治疗呼吸系统疾病。,三 背腰部穴位,1,4脾俞 位置:第十一胸椎棘突下，旁开 1.5寸。 操作:用食、中二指端揉，称揉脾俞。 功用：呕吐，腹泻，疳积，食欲不振，水肿，四肢乏力等症。 临床应用：揉脾俞能健脾胃、助运化、祛水湿，多用于治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，常与推脾经、按揉足三里等合用。,三 背腰部穴位,1,5. 肾俞 位置：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 操作：用食、中二指端揉，称揉肾俞。 功用：腹泻，遗尿，下肢痿软乏力等症。 临床应用：揉肾俞能滋阴壮阳、补肾益元，常用于肾虚腹泻或下肢瘫痪等症，多与揉二马、补脾经、推三关等合
18、用。,三 背腰部穴位,1,揉大椎 拿肩井 揉肺俞 揉脾俞 揉肾俞 揉龟尾,6脊柱 位置：大椎至长强成一直线。 操作：用食、中二指指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称捏脊。 功用：发热，惊风，疳积，腹泻等症。 临床应用：捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用手法之一。,三 背腰部穴位,1,推脊柱,7. 七节骨 位置：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食、中二指面自下而上或自上而下作直推，分别称推上七节骨和推下七节骨。功用：泄泻、便秘、脱肛。 临床应用：推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。推下七节骨能泻热通便，多用于肠热
19、便秘或痢疾等症。,三 背腰部穴位,1,推七节骨,8. 龟尾 位置:在尾椎骨端。 操作:用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。 功用：泄泻，便秘，脱肛，遗尿。 临床应用：揉龟尾能通调督脉之经气、调理大肠，本穴性平和，能止泻，也能通便，多与揉脐、推七节骨等合用，治疗泄泻、便秘等症。,三 背腰部穴位,1,1 脾经,2 肝经,3 心经,4 肺经,6 三关,7 天河水,8 六腑,四 上肢部穴位,1脾经 位置：拇指桡侧缘或拇指末节罗纹面。 操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧缘由指尖向指根方向直推为补（亦可旋推拇指末节罗纹面），称补脾经。将患儿拇指伸直，自指根推向指尖，称清脾经。 作用：腹泻，便秘，食欲不振，咳嗽等症
20、。,四 上肢部穴位,1,1脾经 临床应用：补脾经能健脾胃、补气血，用于脾胃虚弱引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。清脾经能清利湿热、化痰止呕，用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、痢疾等症。小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。,四 上肢部穴位,1,补脾经,2肝经 位置：食指末节罗纹面。 操作：用推法自食指末节指纹推向指尖，称清肝经；反之为补肝经。 功用：惊风，目赤，烦躁不安，五心烦热，口苦咽干等症。 临床应用：清肝经能平肝泻火、解郁除烦、息风止痉。肝经宜清不宜补。,四 上肢部穴位,1,3心经 位置：中指末节罗纹面。 操作：用推法自中指末节指纹推向指尖
21、，称清心经；反之为补心经。 功用：五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕不安，心血不足等症。 临床应用：清心经能清热退心火。本穴宜清不宜补。,四 上肢部穴位,1,补心经,4. 肺经 位置:无名指末节指面。 操作:用推法自无名指末节指纹推向指尖，称清肺经；反之为补肺经。 功用：感冒，咳嗽，气喘痰鸣，自汗，盗汗，遗尿，脱肛等症。 临床应用：清肺经能清肺泻热、化痰止咳。补肺经能补益肺气。,四 上肢部穴位,1,5. 肾经 位置：小指末节罗纹面。 操作：用推法自小指末节指纹推向指尖，称补肾经，反之为清肾经。 功用：先天不足，久病体虚。五更泄泻，遗尿，虚喘，小便淋漓刺痛等症。 临床应用：补肾经能补肾健脑、温养
22、下元。清肾经能清利下焦湿热，常用于膀胱湿热。,四 上肢部穴位,1,6三关 位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 操作：用拇指桡侧面或食中二指指面，自腕推向肘，称推三关。 功用：腹痛，腹泻，畏寒肢冷，病后体弱等一切虚寒证。 临床应用：本穴性温，能补气行气、温阳散寒，主治一切虚寒证。推三关能益气活血、发汗解表。,四 上肢部穴位,1,推三关,7. 天河水 位置：前臂内侧正中，腕横纹至肘横纹成一直线。 操作：用食、中二指指腹，从腕推向肘，称清天河水。 功用：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌等一切热证。 临床应用：清天河水性微凉，能清热解表，泻热除烦，用于治疗热性病症。,四 上肢部穴位,1,清天河水
23、,8. 六腑 位置：前臂尺侧，肘尖至阴池成一直线。 操作：用食、中二指指腹，自肘尖推至腕横纹，称退六腑。 功用：高热，烦躁，口渴，惊风，鹅口疮，咽痛，便秘等一切实热证。 临床应用：退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒。,四 上肢部穴位,1,退六腑,1 箕门,2 血海,3 膝眼,4 足三里,5 三阴交,6 解溪,7 丰隆,8 委中,五 下肢部穴位,9 涌泉,1箕门 位置：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一线。 操作：用食、中二指自膝盖内侧上缘推至腹股沟，称推箕门。 功用：小便短赤，尿闭，水泻等症。 临床应用：推箕门性平和，有较好的利尿作用。用于尿闭。,五 下肢部穴位,1,2血海 位置：膝上内侧肌肉丰厚处
24、。 操作：用拇指和食、中二指对称提拿，称拿百虫，用拇指端按揉，称按揉百虫。 功用：四肢抽搐，下肢痿辟不用。 临床应用：拿、按揉百虫能通经络、止抽搐，多用于下肢瘫痪及痹痛等症，常与拿委中、按揉足三里等合用。,五 下肢部穴位,1,3. 膝眼 位置：膝盖两旁凹陷中。 操作：用拇、食二指分别在两侧膝眼上按揉，称按揉膝眼法。 功用：下肢痿软无力，惊风抽搐。 临床应用：按膝眼能熄风止痉，揉膝眼配合拿委中治疗小儿麻痹症而致的下肢痿软无力，膝痛及膝关节扭伤等。,五 下肢部穴位,1,推箕门 拿百虫 揉膝眼 掐解溪,4足三里 位置：外侧膝眼下3寸，股骨外侧约一横指处。 操作：用拇指按揉，称按揉足三里。 功用：腹胀
25、，腹痛，呕吐，泻泄等症。 临床应用：按揉足三里能健脾和胃、调中理气、多用于消化道疾患。治疗呕吐，多与推 大柱骨、分腹阴阳合用；治疗腹虚腹泻，多与补大肠、推上七节骨合用。,五 下肢部穴位,1,按揉足三里,5三阴交 位置：内踝尖直上3寸处。 操作：用拇指或中指端按揉，称按揉三阴交。 功用：遗尿，尿闭，小便短赤涩痛，消化不良等症。 临床应用：按揉三阴交能通血脉、活经络，疏下焦、利湿热、通调水道，亦能健脾胃、 助运化。,五 下肢部穴位,1,按揉三阴交,6解溪 位置：踝关节前横纹中点，两筋之间凹陷处。 操作：用拇指甲掐，称掐解溪。 功用：惊风、吐泻，踝关节屈伸不利。 临床应用：掐解溪能解痉、止吐泻，对惊
26、风、吐泻及踝关节功能障碍有效。,五 下肢部穴位,1,7丰隆 位置：外踝尖上8寸，股骨前缘外侧1.5寸。 操作：用拇指或中指端按揉，称揉丰隆。 功用：痰鸣气喘。 临床应用：揉丰隆能和胃气、化痰湿，主要用于痰涎壅盛、咳嗽气喘等症，多与揉膻中、 运内八卦合用。,五 下肢部穴位,1,8委中 位置：腘窝中央，两大筋间。 操作：用拇食指拿腘窝中筋键，称拿委中。 功用：惊风抽搐，下肢痿软无力。 临床应用：拿委中能止抽搐、通经络、常与揉膝眼配合，治疗四肢抽搐，下肢痿软无力。,五 下肢部穴位,1,9涌泉 位置：足掌心前 13凹陷处。 操作：用拇指端按揉，称揉涌泉，用两拇指面轮流自足根推向足尖，称推涌泉。 功用：发热，呕吐，腹泻，五心烦热。 临床应用：推涌泉能引火归元、退虚热、常与揉二马、运内劳宫等配伍，治疗烦躁不安、夜啼等症；若与退六腑、清天河水配合，亦可用于实热证。,五 下肢部穴位,1,2,揉丰隆 拿委中 揉涌泉 推涌泉,揉涌泉,推涌泉,谢谢!,
