1、艾梅乙检测结果解读,丽水市妇幼保健院，陈鹏龙,胡锦涛总书记：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”,“四免一关怀”政策,免费提供抗病毒治疗药物对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人； 免费提供咨询和初筛检测在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员； 免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂为感染艾滋病病毒的孕妇提供； 免收上学费用对艾滋病病人的孤儿； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加
2、其收入。加强防艾宣传，防歧视。,爱滋病（AIDS）,爱滋病（AIDS）：获得性免疫缺陷综合症 病原体：人类免疫缺陷病毒，（HIV） 传染原：患者，携带者 传播途径：性，血-血，母婴 致病机理：攻击CD4T细胞,爱滋病（AIDS）,临床表现：70% 急性期，1个月，“窗口期”，发热，各种不适感。测不到HIV抗体，建议1个月后复查。 无病状期，10年， 艾滋病期，2年，CD4200，机会感染，肿瘤因个体差异，临床进展可有2-10年的差异。,爱滋病（AIDS）,AIDS诊断： 流行病学资料： 临床表现： 实验室检查：HIV抗体阳性，并经确证试验确认；血HIV RNA阳性；CD4+T淋巴细胞数明显减少
3、在这艾梅乙项目中，“确证试验”改称“补充试验”。,HIV自然史与临床症状、免疫功能和病毒复制关系,HIV初筛实验室,1、需取得市疾控培训，取得检测上岗证 2、HIV抗体检测：筛查试验，不可直接向病人报告阳性结果，阳性结果需报“可疑”，重采血一份，双份血送市疾控做确证试验。 “必须按市疾控的结果告知医生与孕妇”。 3、HIV抗体检测常用方法： ELISA法，最常用 快速法（金标法）基层检测点，术前急诊常用，目前我院做为第二种方法使用，准确率近几年质控都是合格的，与ELISA有很好的符合性 免疫发光法：需要发光仪设备 4、HIV抗原：可以早期到1周，缩短“窗口期”，,HIV确证实验室,5、HIV核
4、酸 6、HIV确证试验（补充试验）：,梅毒,概述： 1.病原体：梅毒螺旋体 2.传染原：人是唯一的 3.传播途径：胎传梅毒在4个月后，胎盘老化 4.致病机理：梅毒的荚膜，外膜，内部的酶与机体的免疫反应。 5.临床表现： 一期：1个月，硬下疳 二期：2年：梅毒疹期 三期：2年后：肉芽肿期，（神经梅毒，骨梅毒） 胎传梅毒：多发生在中晚孕，胎盘老化，经血感染。,梅毒实验室检测方法,病原体（梅毒螺旋体）检查暗视野显微镜检查 镀银染色检查核酸检查血清学检测非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）,2018/10/5,11,浙江省皮肤病防治研究所,梅毒抗体：特异性抗体（
5、IgGM）：TPHA，TPPA，抗TP，可终身携带，通过胎盘。 非特异性抗体（抗心磷脂）：TRUST，RPR。发病期，疗效观察。假阳性：免疫性疾病。 处理：双阳：规范治疗特异+，非特异-，预防性治疗特异-，非特异+，假阳性，随观。2.梅毒防控重点是预防性治疗。中晚孕期，梅毒可通过胎盘感染胎儿。青霉素对人体细胞理论上没有影响。因人细胞没有细胞壁。,梅毒血清学检测方法,非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）性病研究实验室试验（VDRL）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验(TP-
6、WB)梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（TP-CLIA）梅毒IgM抗体检测（TP-IgM),2018/10/5,13,浙江省皮肤病防治研究所,梅毒血清学检测方法,非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验）性病研究实验室试验（VDRL）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR、TRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验）荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体抗体免疫印迹试验(TP-WB)梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒螺旋体明胶颗
7、粒凝集试验（TPPA）梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（TP-ELISA）梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）梅毒螺旋体化学发光免疫分析法（TP-CLIA）梅毒IgM抗体检测（TP-IgM),2018/10/5,14,浙江省皮肤病防治研究所,梅毒血清学检测流程,特异性试验+非特异性试验同时做； 特异性试验阳性，做非特异性试验和滴度； 特异性试验阳性做非特异性试验和滴度，出现异常结果时用另一种特异性试验复核； 非特异性试验阳性做特异性试验；,浙江省皮肤病防治研究所,15,2018/10/5,基本设置水平旋转仪,2018/10/5,16,浙江省皮肤病防治研究所,非特异性试验设备性能检测,水平摇床的性能：
8、转速 1005 转/分转幅 202 mm 试剂滴管的口径: 592滴（17l/滴）,2018/10/5,17,浙江省皮肤病防治研究所,梅毒血清学试验报告格式,报告方法与检测方法一致 报告名称不统一 非特异性试验阳性需同时报告滴度例1 TRUST：原倍弱阳性，原倍阳性，1：2阳性，1:8阳性TPPA：阳性 例2 甲苯胺红血清试验：1：8阳性 梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：阳性,2018/10/5,18,浙江省皮肤病防治研究所,乙肝检测,乙肝分大三阳、小三阳、携带着。 目前丽水幼儿园乙肝感染率约在2%，相比教科书上10%的水平有明显下降 母婴传播风险在母血、乳乙肝DNA量。 乙肝防控重点在产后疫苗0，1，6。母乙肝DNA+者，加HBIG。第一针在6H前打较好。 母E抗原+，婴预防后的感染率约10%。 防止双亲血、奶乙肝DNA+的血-血接触。 肝炎：肝功能正常，或ALT增高在100以内，随观。大于100单位，临床治疗。,常用测定方法,乙肝三系：ELISA，金标法，发光免疫法 乙肝DNA：PCR E抗原与DNA有以上的符合。,总结,艾梅乙检测方法很可靠，重复性与敏感性都很好。阳性标本需复查 传染方式相同：性，血，母婴。故传染性很强。 防控措施方便、有效。 婴儿因受母源性IGG抗体的影响，6个月内的检抗体水平要动态观察才有意义 婴儿诊断建议核酸检测,
