1、小儿心跳呼吸骤停的心肺复苏模型护理措施 小儿心跳呼吸骤停的 心肺复苏模 型 护理措施 小儿心跳呼吸骤停的护理措施： （1）现场急救 配合医生全力以赴，按 ABCDEF 六点心肺复苏模型程序有条不紊进行急救。 1）建立通畅气道：移去枕头使头颈伸展，抬高下颌角避免舌根后坠，迅速清除口、咽腔和气管内分泌物后立即做人工呼吸。 2）人工呼吸：最好采用口对口呼吸：置仰卧位，使头尽量后仰，气管伸直，另一手捏住其鼻孔，术者深吸气后，对准患儿口内吹气，直到患儿胸部稍膨起，则停止吹气，放松鼻孔，让患儿肺部气体排出；如为幼婴，可以口对婴儿的口鼻一并吹气，牙关紧闭者可采用口对鼻孔吹气。吹气与排气的时间之比应为1：2.
2、人工呼吸频 率在儿童为20 24 次/min ，婴幼儿为 3040 次/min. 次数过多不利于静脉血回流。对婴幼儿吹气不可用力过猛，以免肺泡破裂。尽快用简易呼吸器或气管插管，插管后接呼吸机，有利于加压给氧和辅助通气。 3）心脏按压，建立血循环：将患儿平卧于硬板上，抢救者以手掌根部压心前区胸骨处。新生儿及婴儿心脏位置较高，应在胸骨中1/3 处按压；儿童则在胸骨下 1/3 处按压；对 10 岁以 上儿童可用双手按压，使胸骨下陷34cm ，频率 60 次/min. 学龄前儿童频率为 80次/min.对较小婴儿可用双手环抱患儿胸部，将第 2 至第5 指并拢置于背部，双手大拇指置于胸骨中1/3 处，然
3、后用两手拇指与其余4 指同时相对按压，深度约 2cm，频率为 100 次/min.心脏按压时，防止用力过猛或部位不正确而发生肋骨骨折或内脏损伤（心、肺撕裂，气胸，胸腔和心包积血等）。按压时尚应注意防止胃内容物流出造成窒息。 心肺复苏模型复苏成功的 标志：扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血压8kPa；听到心音，心律失常转为窦性心律；瞳孔收缩，这是组织灌流量和氧供给量足够的最早指征；口唇甲床颜色转红。 4）药物选择：为促进心跳及呼吸的恢复，在人工呼吸和心脏按压的同时，应根据心电图监护显示心跳骤停的类型，由静脉或气管内注射复苏药物。必须保持静脉输液的畅通，按医嘱及时输入各种药物心搏停止时，可选用 l：1
4、000 肾上腺素，每次 0.10.2mg/kg，静注或气管内滴入，每隔 5min 可重复应用 1 次。 室性心动过速时选用利多卡因，初次剂量为lmg/kg，在 12min 内推注完毕。如一次静脉注射无效，可每隔 5min 重复注射一次，直到心动过速停止或在20min内总量已达5mg/kg 为止。根据病情可继以每分钟2550g/kg 速度滴注。 同时采用 5碳酸氢钠纠正酸中毒，首次用量为l.52m1/kg 静脉推注，如缺氧仍严 重，可加到5m1/kg.此后可根据血气分析结果再给予碱溶液。大量高渗碳酸氢钠液可致高钠血症，易致颅内出血，必须慎用。 心脏复跳、血压升高到最低有效水平时，即可开始应用脱水
5、剂（详见二、急性颅内压增高），预防脑水肿。 5）除颤：心室颤动为多种疾病的临终危象，应选用胸外直流电除颤。开始用 2Ws/kg，以后根据病情用 35Ws/kg 直到总量为 400Ws 为止。除颤前应保证氧的供应，并纠正酸中毒。 （2）心肺复苏模型复苏后的护理 心跳呼吸恢复后，12logpgh 一些重要器官因受缺氧性损伤，机体呈现一系列复杂的病理生理变化，患儿面临着脑缺氧、心律紊乱、低血压、电解质紊乱及继发感染等问题，其中有的已有表现，有些变化是潜在的，需要预防，因此护理工作中应密切观察各方面的变化，以防心跳、呼吸的再次停止，以及各种合并症的发生。具体观察项目如下： 1）继续密切观察病情和监测生
6、命体征，需有专人护理。 2）用多功能监护仪监护时，注意心率变化和异常波形、血压、呼吸和血氧饱和度。同时注意周围循环、血气、电解质等变化。保持呼吸通畅。 3）注意神志、精神、瞳孔等变化并记录。 4）维持正常体温，体温过高时给予药物或物理降温，体温过低时适当保温。 5）做好口腔、鼻孔、眼及皮肤护理，防止感染。 6）详细记录出入量，保证热量供应。 7）整理抢救设备，补充急救药品以应急需。 8）做好患儿家长工作，消除恐惧心理，以便配合急救。 心肺复苏后的主要护理措施？2008-03-18 21:38心肺复苏成功后，还要作进一步的生活支持和延续生命支持，否则还有心跳呼吸再度停止而死亡的危险。一，维持酸碱
7、平衡二，循环系统的监测三，呼吸系统的监测四，脑缺气的监测五，肾功能的监测六，密切观察病人的症状和体征七，防止继发感染首先要注意血压、心电图、心率、呼吸这些重要的生命体征变化，以确保生命的生命体征平稳.然后再注意保护大脑、肾、肝等重要脏器的功能.再然后就是等恢复在这期间要注意褥疮和血栓的形成。51.婴儿佝偻病的主要病因是 A、饮食中缺钙B、甲状旁腺素缺乏C、缺乏维生素DD、缺乏维生素AE、食物中钙、磷比例不当答案：C52.新生儿排出胎便的正常时间是A、12 小时内B、18 小时内C、24 小时内D、36 小时内E、48 小时内答案：A53.新生儿期是指A、自出生脐带结扎开始至生后 28 天内B、
8、自受孕至生后脐带结扎C、自受孕 28周开始至生后 28 天D、自出生脐带结扎开始至生后 7 天E、自出生脐带结扎开始至生后满 1 个月答案：A全国 2005 年 10 月高等教育自学考试儿科护理学(二)试题加入收藏 【大 中 小】 2010-5-21 一、单项选择题(本大题共 30 小题，每小题 1 分，共30 分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.正常小儿前囟和颅骨骨缝闭合的年龄是( )A.610 个月，23 个月 B.610 个月，34 个月C.11.5 岁，34 个月 D.11.5 岁，56 个月2.对母亲的危险
9、因素最容易造成胎儿畸形的时间是( )A.妊娠 28 周 B.妊娠 1228 周C.妊娠 2834 周 D.妊娠 34 周出生3.一个小儿开始能走得好，能蹲着玩，能叠一块方木，能说出几个词和自己的名字，会表示同意、不同意，其最可能的年龄是( )A.12 个月 B.15 个月C.18 个月 D.24 个月4.一个能走得好并能爬台阶，能有目标扔球，能认识和指出身体各部分，会自己进食，会表示大小便的小儿最可能的年龄是( )A.12 个月 B.15 个月C.18 个月 D.24 个月5.为预防以下几种传染病使用的免疫制剂中属减毒活疫苗的是( )A.结核 B.脊髓灰质炎C.伤寒 D.乙型脑炎6.接种卡介苗
10、时以下哪项操作不规范?( )A.用 2%碘酊及 75%乙醇消毒注射部位皮肤B.2 个月以上小儿接种前应做结核菌 素试验C.接种后局部小溃疡应保护创口不受感染D.接种后个别小儿局部淋巴结肿大可热敷7.婴幼儿时期最常见的肺炎是( )A.支气管肺炎 B.大叶性肺炎C.间质性肺炎 D.毛细支气管炎8.小儿风湿热最易受累的心脏瓣膜是( )A.主动脉瓣 B.肺动脉瓣C.三尖瓣 D.二尖瓣9.幼儿住院时主要压力来源是( )A.环境陌生 B.与父母分离C.躯体形象改变 D.丧失独立能力10.使用肾上腺皮质激素的适应证不包括( )A.急性严重感染 B.过敏性疾病和哮喘发作C.白血病和自身免疫性疾病 D.水痘11
11、.低渗性脱水较高渗性脱水更易出现( )A.高热 B.烦渴C.休克 D.神经细胞脱水12.低血钾的原因不包括( )A.长期禁食 B.腹泻C.服用安体舒通利尿 D.胃肠道引流13.3 个月婴儿，体重 6kg，给予 8%糖牛奶喂养，每日需要牛奶的量是( )A.660ml B.760mlC.820ml D.860ml14.7 个月婴儿添加辅食，合适的是( )A.鱼泥、蛋羹、肝泥、碎菜、粥、果泥B.蛋黄、菜汁、果汁、米湖、鱼肝油C.软饭、挂面、带馅食物、豆制品D.碎肉、馒头、豆腐15.新生儿正常呼吸频率每分钟为( )A.3539 次 B.4045 次C.4650 次 D.5155 次16.诱发新生儿呼吸
12、窘迫综合征的主要因素是( )A.急产 B.早产C.窒息 D.低血钙17.新生儿红细胞的寿命一般为( )A.4060 天 B.6080 天C.80100 天 D.100120 天18.糖尿病母亲的婴儿比正常婴儿更有可能患( )A.水肿 B.低血糖症C.高镁血症 D.窒息19.一硬肿患儿，体温 32，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差，其硬肿程度为( )A.轻度 B.中度C.重度 D.极重度20.新生儿硬肿常见的首发部位是( )A.面颊 B.上肢C.大腿 D.小腿21.佝偻病活动早期的表现是( )A.易激惹、夜啼、多汗等神经精神症状B.肌张力低下C.方颅 D.肋骨串珠22.小儿腹泻时常引起的酸碱
13、紊乱的类型是( )A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒23.当补液纠正脱水与酸中毒时，患儿突然发生惊厥，应首先考虑( )A.低血糖 B.低血钠C.低血镁 D.低血钙24.最常见的先天性心脏病的类型是( )A.房间隔缺损 B.动脉导管未闭C.法洛四联症 D.室间隔缺损25.婴儿时期最易出现心力衰竭的疾病是( )A.法洛四联症 B.房间隔缺损C.室间隔缺损 D.风湿性心脏病26.诱发心肌炎的最常见的病毒是( )A.埃可病毒 B.腺病毒C.流感和副流感病毒 D.柯萨奇病毒乙组27.护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，其目的是防止( )A.血压下降 B.心力衰竭C.脑血
14、栓 D.肾功能不全28.小儿“生理性贫血”多见于( )A.出生后 23 个月 B.出生后 45 个月C.出生后 610 个月 D.出生后 1012 个月29.川崎病的主要死亡原因是( )A.心力衰竭 B.心律紊乱C.心源性休克 D.心肌梗死30.有并发症的麻诊患儿应隔离至( )A.出疹后 5 天 B.出疹后 7 天C.出疹后 10天 D.出疹后 14天二、填空题(本大题共 5小题，每空 1 分，共 10 分)31.青春期女孩从_岁开始到_岁止。32.婴儿_个月会独自坐，_个月会爬行。33.新生儿肺透明膜病是由于缺乏_引起的，多见于_。34.缺铁性贫血是一种_、_性贫血。35.小儿肥胖常见于_、
15、_和青春期 3个年龄阶段。三、名词解释(本大题共 5小题，每小题 3 分，共 15分)36.食物特殊动力作用37.适于胎龄儿38.中性温度39.生理性黄疸40.高血压脑病四、简答题(本大题共 6小题，每小题 5 分，共 30 分)41.简述小儿生长发育顺序性遵循的规律。42.试述换血疗法的目的。43.简述新生儿窒息复苏的方案。44.简述原发性肾病综合征常见的并发症。45.什么是“骨髓外造血”?46.简述脑性瘫痪的主要临床表现。五、论述题(本大题共 1小题，15 分)47.患儿 男 9 个月，平时发育营养正常，人工喂养，3 天来腹泻，蛋花汤样大便 1520 次/日，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少
16、，6 小时无尿，查体：T38，精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP 64/40mmHg,血清钠 135mmol/L。(1)列出该患儿的临床诊断。(3 分)(2)列出本病例主要护理诊断( 至少 5 个) 。(6 分)(3)列出主要护理措施。(6 分)全国 2005 年 1 月高等教育自学考试儿科护理学(二)试题加入收藏 【大 中 小】 2010-5-21 一、名词解释(每小题 3 分，共 15 分)1.白血病2.过敏性紫癜3.Loefflers 综合征4.正常足月儿5.重型腹泻二、填空题(每空 1 分，共 15 分)1.急性肾功能衰竭的临床表现分_、_和_三期。2.急性白血病
17、的化疗原则是早治、_、_、_、间歇、交替、长期。3.亚硝酸盐中毒的特效药是_。有机磷中毒的特效药是_。4.病毒性脑炎脑脊液检查可见外观_，蛋白质_，糖含量正常。5.蛔虫病是小儿时期最常见的一种肠道_病。6.轮状病毒肠炎，好发于_个月的婴儿。7.新生儿肺透明膜病的主要病因是_缺乏，导致进行性肺不张。主要见于_。8.动脉导管未闭常见并发症为支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎，分流量大者早期并发_。三、单项选择题(在每小题的四个备选答 案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题 1 分，共 23 分)1.单纯性肾病的水肿特点是( )。A.全身凹陷性水肿 B.全身紧张性水肿C.局
18、部凹陷性水肿 D.局部紧张性水肿2.舞蹈病是由于风湿病变累及( )。A.锥体系 B.锥体外系C.脊髓 D.大脑皮层3.下列哪项指标不符合风湿热的临床特征?( )A.血沉增快 B.抗 O滴度增高C.C 反应蛋白增快 D.血清补体降低4.川崎病最早出现的症状是( )。A.皮疹 B.水肿C.发热 D.球结膜充血5.诊断小儿肺结核最主要的方法是( )。A.结核菌素试验 B.X 线检查C.痰找结核杆菌 D.肺 CT 检查6.结核性脑膜炎中期临床表现的主要体征是( )。A.脑膜刺激征 B.性格改变C.嗜睡 D.频繁惊厥7.诊断小儿结核性脑膜炎最主要的方法是( )。A.X 线检查 B.头颅CTC.脑脊液检查
19、 D.结核菌素试验8.麻诊的出疹期为( )。A.13 天 B.35天C.57 天 D.710 天9.下列哪项不是腮腺肿大的特点?( )A.以耳垂为中心 B.边缘清晰C.表面皮肤不红 D.肿痛一周左右消退10.下列有关脑性瘫痪的描述，错误的是( )。A.在小儿早期即发病 B.症状进行性加重C.主要表现为中枢性运动障碍 D.临床表现多种多样11.化脓性脑膜炎脑脊液检查可见白细胞总数显著增多，且( )。A.以淋巴细胞为主 B.以中性粒细胞为主C.以嗜酸粒细胞为主 D.以单核细胞为主12.尿崩症患儿每日饮水量可达( )。A.100200ml/Kg B.200300ml/KgC.300400ml/Kg
20、D.400500ml /Kg13.心肺复苏后组织灌流量和氧供给量足够的最早指征是( )。A.瞳孔收缩 B.口唇、甲床颜色转红C.扪到颈、股、肱动脉跳动 D.听到心音14.重型感染性休克脉压差为( )。A.下部量，二者相等时 的年龄为( )A.3 岁 B.6 岁C.9 岁 D.12 岁18.苯丙酮尿症患儿应给予低苯丙氨酸饮食，使血中苯丙氨酸浓度维持在( )A.0-2 mgdl B.2-10 mgd lC.10-15 mgdl D.15-20 mgdl 急救医学测试题（附答案）一 选择题：（共 10 题，每题 2 分）1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 AA 慢性颅内压 增高B 急性颅内压增高
21、C 急性血压增高D 神经衰弱2.全心衰属于哪一类型紫绀 CA 中心性紫绀B 周围性紫绀C 混合性紫绀D 以上都不是3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现 CA 肺炎B 胸腔积液C 心功能衰竭D 肺梗死4.下列哪项是喉头水肿的临床表现 AA 吸气性呼吸 困难B 呼气性呼吸困难C 混合性呼吸困难D 以上都不是5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点 CA 阑尾炎B 胰腺炎C 胆道蛔虫病D 溃疡病6.频繁剧烈呕吐后呕血见于 AA Mallory-Weiss syndromeB 胃溃疡C 食道静脉曲张破裂出血D 胃癌7.幽门梗阻的特点 BA 呕吐胆汁伴 胃型B 呕吐宿食伴胃型C 呕吐蛔虫伴肠型D 呕吐物恶臭伴
22、肠型8.高热是指体温超过 CA 37B 38.2C 39.1D 419.发热 4 日出现皮疹见于DA 水痘B 猩红热C 天花D 麻疹10.传染性非典型性肺炎的病原体是 DA 肺炎支原体B 肺炎衣原体C 军团菌D 新型冠状病毒11.抢救过敏性休克时,应首先选用DA 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪D 肾上腺素 E 钙剂12.院前处理突发昏迷首先选择 BA 呼叫 120 急送医院 B 行心肺复 苏术C 测量血压 D 检查瞳孔E 保持呼吸道通畅13.一个体重 60kg 的人,全身总血量 约为 cA4000ml B4500ml C4800mlD5500ml E6000ml14.关于结扎止血带,下列哪项
23、是错误的 CA 结扎止血带前, 应先加衬垫B 手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C 每隔 4050,放松 23 次D 结扎不要过紧或过松,远端动脉搏 动消失即可E 标明结扎止血带的时间15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救DA 胸部挫伤 B 肋骨骨折 C 开放性气胸D 张力性气胸 E 闭合性气胸16.判断心脏骤停最可靠的指征为 AA 心电图 B 血压 C 神志和呼吸D 瞳孔 E 口唇紫绀17.开放性骨折的正确处理方法为 AA 必须先将骨的断端还 纳后,再止血、包扎、固定。B 先止血、再固定、最后包扎。C 立即复位后,再止血、固定、包扎。D 止血、包扎后、不固定也可以。E 先止血、再包扎、最后固定。18.异物插入体内,现场应立即CA 拔除异物,填塞止血后 送往医院B 拔除异物,加压包扎止血后送往医院C 不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D 不要延误,立即将伤员送往医院E 以上方法均正确19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是 BA 支气管哮喘 B 急性左心衰竭 C 肺癌晚期D 慢性喘息性支气管炎 E 肺炎20.抢救心脏骤停首选药物EA 利多卡因 B 多巴胺 C 阿托品D 胺碘酮 E 肾上腺素二 多选题1 头痛伴神志障碍者可见于(ABCD)A 高热B 颅内出血C 脑炎
