1、养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗 效及对认知功能的影响 吴志军 范爱华 佛冈县人民医院神经内科 摘 要： 目的:探讨养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效及对认知功能的影响。 方法: 回顾性分析某院2013 年3月 2 015年9月间收治的 69例慢性脑供血不足患者的 临床资料, 所有患者均给予养血清脑颗粒治疗, 观察临床治疗效果, 同时采用 蒙特利尔认知评估量表 (MoVA) 及简易智力状态检查量表 (MMSE) 对治疗前后 患者的认知功能进行评价。结果:69例慢性脑供血不足患者治疗总有效率为 89.9%, 治疗前后TCD 检查结果表明, 患者治疗后的脑血流速度较治疗前有显著 改善 (P0.
2、05) , 治疗后患者的 MoVA及MMSE 评分均高于治疗前 (P0.05) , 认 知功能优于治疗前。结论:养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效可靠, 能够 显著改善患者的认知功能, 可在临床推广使用。 关键词： 慢性脑供血不足; 养血清脑颗粒; 临床疗效; 认知功能; 作者简介：吴志军 (1982-) , 男, 汉族, 广东佛冈人, 本科, 主治医师。研究 方向:神经内科。 Effect of Yangxueqingnao Granule in the Treatment of Chronic Cerebral Circulation Insufficiency and Its Infl
3、uence on Cognitive Function Wu Zhijun Department of Neurology, Fogang Peoples Hospital; Abstract： Objective:To investigate the curative effect of Yangxueqingnao granule in the treatment of chronic cerebral insufficiency and its influence on cognitive function.Methods:The clinical data of 69 cases of
4、 chronic cerebral insufficiency patients admitted in a hospital from March 2013 to September 2015 were analyzed retrospectively.All patients were given Yangxueqingnao granule treatment, and the clinical effect of the treatment observed.At the same time, the Montreal cognitive assessment scale (MoVA)
5、 and mini mental state examination scale (MMSE) were used to evaluate the cognitive function of patients before and after treatment.Results:The total effective rate of 69 patients with chronic cerebral circulation insufficiency was89.9%.The TCD examination before and after treatment showed that the
6、cerebral blood flow velocity of patients after treatment was more significantly improved than that before treatment (P 0.05) .After treatment, the MoVA and MMSE scores of patients were higher than those before treatment (P0.05) , and the cognitive function was better than before treatment.Conclusion
7、:The curative effect of Yangxueqingnao granule in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency is reliable, which can significantly improve the cognitive function of patients, and can be widely used in clinical practice. Keyword： chronic cerebral circulation insufficiency; Yangxueqing
8、nao granule; clinical curative effect; cognitive function; 慢性脑供血不足 (Chronic cerebral circulation insufficiency, CCCI) 是临 床常见的缺血性脑血管病, 是指各种原因所致的大脑出现慢性、 广泛性的供血不 足。 患者长期脑供血不足状态可使脑组织出现慢性缺血, 引起不同程度的病理损 伤, 从而导致认知功能下降。 因此早期确诊并给予有效的干预尤为重要, 应早期 采用安全而有效的治疗方案控制病情的进展, 以降低脑血管不良事件的发生率, 改善生活质量。 为进一步探讨养血清脑颗粒治疗慢性脑供血
9、不足的疗效及对认知 功能的影响, 本文将做如下研究。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年3月2015年9月间收治的69例慢性脑供血不足患者, 所有患 者均符合日本脑卒中会议制定的诊断标准3, 患者有头晕、头痛、伴睡眠障碍、 记忆力减退等症状, TCD 检查提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄, CT或MRI 检查提示 无血管性器质性脑改变。排除严重神经功能缺损、神经系统肿瘤、内分泌系统、造血系统疾病以及肝肾功能障碍者。 其中男性患者 37例, 女性患者 32例, 平均 年龄 (65.82.9) 岁, 平均病程 (4.90.7) 年。 1.2 治疗方法 所有患者均给予积极的对症治疗, 控
10、制血压、 血糖及血脂, 在此基础上给予养血 清脑颗粒治疗。 温水冲服养血清脑颗粒 (天津天士力制药股份有限公司, 国药准 字:Z20063808) , 每次 1袋 (4g) , 3次/d, 连续服药2个月。 1.3 疗效评价标准4 痊愈:治疗后患者的临床症状消失;显效:治疗后症状明显减轻, 可正常生活和工 作;有效:治疗后症状减轻, 仅伴有轻微的睡眠障碍, 生活和工作受到一定的影 响;无效:治疗后临床症状未改善, 甚至加重, 生活和工作受到严重影响。 总有效 率=痊愈率+显效率+有效率。 1.4 经颅多普勒超声 (TCD) 观察指标 所有患者均于治疗前后行经颅多普勒超声 (TCD) 检查, 测
11、量大脑中动脉 (MCA) 、 大脑前动脉 (ACA) 、 大脑后动脉 (PCA) 及左右椎动脉 (VA) 血流速度。 1.5 认知功能评价标准 采用蒙特利尔认知评估量表 (MoVA) 及简易智力状态检查量表 (MMSE) 对治疗 前后患者的认知功能进行评价5, 评分越高说明患者认知功能越好。 1.6 统计学处理 采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析, 治疗前后的计量资料用 表 示, 采用 t检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 69例慢性脑供血不足患者治疗后痊愈43例, 显效12例, 有效7例, 无效7例, 治疗总有效率为89.9%。 2.2 TCD 检
12、查结果 治疗前后 TCD检查结果表明, 患者治疗后的脑血流速度较治疗前有显著改善, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 表1 治疗前后患者 TCD检查脑血流速度比较 下载原表 2.3 认知功能 治疗后患者的MoVA及MMSE评分均高于治疗前 (P0.05) , 认知功能优于治疗前, 见表2。 表2 治疗前后患者 MoVA及MMSE评分比较 下载原表 3 讨论 慢性脑供血不足的发病率较高, 且多见于中老年人, 近年来的临床研究表明慢 性脑供血不足可能是血管性痴呆、阿尔茨海默病等疾病的重要发病基础1, 随 着病情的进展, 慢性脑供血不足状态下可引起脑细胞缺血、 缺氧, 通过免疫炎性 损伤、氧化应
13、激、细胞凋亡等步骤诱导脑细胞增加氧自由基、氧化应激反应, 进 而导致神经元细胞凋亡、 坏死, 患者可能出现神经功能损伤, 导致认知功能下降 6。 目前临床治疗慢性脑供血不足主要以增加脑血流量, 改善组织缺氧, 挽救受损 的神经组织, 保护残存的神经功能为主7。中医在临床治疗慢性脑供血不足方 面累积了宝贵的经验, 并取得了一定的成效, 近年来随着一些中成药在临床治 疗慢性脑供血不足中的广泛应用, 进一步提高了临床治疗效果。 本研究采用养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足取得了较好的疗效, 治疗后患者 的临床症状、脑血流速度及认知功能得到了显著改善, 这与彭玉华8的研究报 道一致。临床一项 Meta研究
14、结果表明9:养血清脑颗粒具有增加慢性脑供血不 足患者脑血流量、改善患者的认知功能的疗效。养血清脑颗粒是一种中药复方制 剂, 主要由当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、夏枯草、延胡索、决明子、珍珠 母、细辛组成, 具有活血通络、养血平肝、滋阴补肾、开窍醒脑的功效10。养 血清脑颗粒对神经元损伤有保护作用, 通过保护血管内皮细胞预防血栓形成, 降低血管阻力, 缓解血管痉挛, 增加脑血流量11, 从而有效促进缺血脑组织 的神经功能及电生理的恢复, 改善患者的认知功能。 参考文献 1 杨鹤云.慢性脑供血不足患者局部脑血流异常与认知功能障碍的关系研究. 中国当代医药, 2015, 22 (1) :1214.
15、 2 Favero-Filho LA, Borges AA, Grassl C, et al.Hyperthermiainduced after recirculation triggers chronic neurodegeneration in the penumbra zone of focal ischemia in the rat brain.Braz J Med Biol Res, 2008, 41 (11) :10291030. 3 近藤.无症状性脑血管病对应颈动脉病变治疗.日内会杂志, 2000, 86 (4) :781. 4 王卫平.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床分析.
16、医学信息, 2010, 5:10341035. 5 American Psychiatric Association.Diagnostic and staistical manual of mental disorders.Washington DC:American Psychiation, 1994, 143. 6 李海雁.慢性脑供血不足致认知功能障碍的机理和预防.中国实用医药, 2015, 10 (5) :117118. 7 畅美季.养血清脑颗粒改善慢性脑供血不足患者头晕和认知功能障碍疗效观 察.湖南中医药大学学报, 2013, 33 (10) :1213. 8 彭玉华, 常万生, 王永红.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者认知功能障 碍的影响.中西医结合心脑血管病杂志, 2014, 12 (1) :5355. 9 黄海量, 吕征, 韩涛, 等.养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的系统评价. 中国实验方剂学杂志, 2015, 21 (15) :193196. 10 赵玉凤.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗慢性脑供血不足的疗效及安全性 分析.现代中西医结合杂志, 2014, 23 (15) :16651667. 11 李泽锋, 梁俊迪, 何艳, 等.养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者失眠和 认知功能改善作用的临床评价.中国医药指南, 2010, 8 (22) :3032.
