1、天等县人民医院重症监护护理记录单（二）一、基础护理及皮肤情况 二、管道护理 20 年 月 日 月 日管道名称 置管部位及日期 A P N 气 管插 管 经 鼻 经 口刻度 鼻腔护理气囊压 cmH2O 牙齿刻度 鼻腔护理气囊压 cmH2O 牙齿刻度 鼻腔护理气囊压 cmH2O 牙齿 气管切开 气囊压 cmH2O 牙切护理 气囊压 cmH2O 牙切护理 气囊压 cmH2O 牙切护理 中心静脉导管 PICC部位 刻度 cm 输入情况回血情况 更换敷料刻度 cm 输入情况回血情况 更换敷料刻度 cm 输入情况回血情况 更换敷料 静脉置管 动脉置管部位 日期部位 日期回血情况 更换敷料回血情况 更换敷料
2、回血情况 更换敷料回血情况 更换敷料回血情况 更换敷料回血情况 更换敷料 置留尿管 日期 通畅情况 通畅情况 通畅情况 置留胃管 日期 深度 cm 通畅情况 深度 cm 通畅情况 深度 cm 通畅情况 引流管 部位 通畅情况 通畅情况 通畅情况护士签名三、其他监护及护理项目项目 时间 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 0 1 2 3 4 5 6 7吸 氧 流量 L/min 鼻导管 面罩 小导管 流量 L/min 鼻导管 面罩 小导管 流量 L/min 鼻导管 面罩 小导管颜色/性状吸痰 次 数护 理体位项 目/途 径饮食 量 ml胃残留
3、量 ml颜色、性状胃内容物量 ml尿量 量 ml/颜色、性状大便 量 ml/颜色、性状量 ml/颜色、性状引流量 ml/颜色、性状出量CVP(cmH2O)腹围 cm/腹压 mmHg其他A 班： h 输液量 ml 饮食 ml 尿量 ml p 班： h 输液量 ml 饮食 ml 尿量 ml N 班： h 输液量 ml 饮食 ml 尿量 ml出入量小结大便 次 g 大便 次 g 大便 次 g签名 护士签名： 护士签名： 护士签名：I 度（稀痰）：痰液如米汤或泡沫样，无痰液滞留在吸痰管管壁； 度（中度黏稠）：痰液外观较黏稠，痰液滞留在吸痰管管壁，易被水冲净； 度（重度黏稠）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，痰液滞留在吸痰管管壁，不易被水冲净项目班次气 道湿 化口 腔护 理会 阴护 理床 上擦 浴床 上洗 头膀 胱冲 洗物 理降 温 灌 肠压创/伤口换药床 头角度（度） 签名APN识别带部位： 局部皮肤： 约束部位： 局部皮肤皮肤情况：部位 面积（长 cm宽 cm） 压疮分期或破损 创面表现预防或治疗压疮措施 气垫床 定时翻身 水垫 营养支持 伤口换药 其 他备注：班次： 护士签名：
