1、糖尿病患者胰岛素用量计算方法一、每日胰岛素用量：1、按空腹血糖估算 :（u ）空腹血糖（mmolL ）1810010体重（公斤）0.610002 18 为 mmoil 转为 mg/dl 的系数，100 为血糖正常值（mgdl），100 为mmol 转为 mgdi 的系数 ，10 换算每升体液中高于正常血糖量，0.6 是指全身体液量为 60， 1000 是将血糖 mg 换算为克，2 是指 2 克血糖使用 1u胰岛素，为避免低血糖，实际用其 12 至 13 量。 简化公式：每日胰岛素用量（）(FBS 克数 0.1)23 体重 Kg 数例 1 FBS300mg/dl(0.3 克 ),体重 50Kg,
2、计算结果为每日量 2030 单位。为避免低血糖，实际用其 1/2-1/3 量。粗略公式：空腹血糖 mmol/L1.8日胰岛素量。空腹血糖 mg/dl10日胰岛素量。2、按 24 小时尿糖估算： 病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每2 克尿糖给 1u 胰岛素。 3、按体重计算： 血糖高、病情重， 0.50.8ukg（公斤）； 病情轻，0.40.5ukg（公斤）； 病情重，应激状况，不应超过 1.0u（公斤）。4、按 4 次尿糖计算： 无糖尿病肾病，肾糖阀基本正常，按每餐前尿糖定性 “”多少估算，一般一个“ ”需用 4u 胰岛素。5、综合估算： 人体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上
3、述计算未必符合实际。故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，再依病情变化逐步调整。二、怎样分配胰岛素用量： 根据上述估算，每日三餐前 1530 分钟注射，以“早餐前晚餐前午餐前”的用量分配。 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，胰岛素用量宜大一些。 短效胰岛素作用高峰时间为 24 小时，午餐前胰岛素用量最小。 如果睡前不用胰岛素（晚餐至次日晨再用），晚餐前胰岛素用量应比午餐前大。 如果睡前要用胰岛素，则晚餐前胰岛素用量要减少，睡前用量更少，以防夜间低血糖。 三、怎样调整胰岛素剂量： 在初始估算用量观察 23 天后，根据病情、血糖、尿糖进一步调节胰岛素用量。 1、根据 4 次尿糖定性调整：只适应于无条件测血糖且肾糖阀正常者） 依据前34 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿糖（或当日晨尿糖）。 2、根据血糖调整： 糖尿病人，尤其是型糖尿病及肾糖阀不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值调整胰岛素用量。 从短效胰岛素变为 30R 胰岛素的剂量计算： 日总剂量不变，将 23 的日剂量放在早餐前，13 的日剂量放在晚餐前。
