1、循证护理在心血管介入术围手术期中的 临床应用 刘贵丽 安徽省太和县人民医院导管室 摘 要： 目的:探讨循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用效果。 方法:选取我院 2015年 10月-2016 年10月收治的心血管介入手术患者 88例为观察对象, 将其 随机分为观察组和对照组, 各44例。对照组患者给予常规护理, 观察组则在常 规护理基础上给予围手术期循证护理, 比较两组患者的护理效果。结果:观察组 患者SF-36评分各维度得分及GCQ评分均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 可比性良好。 1.2 方法 对照组患者给予围手术期常规护理, 观察组采取循证护理: (1)
2、组建循证护理 小组。成员包括医师、护士长、责任护士等, 小组成员均需经过培训、考核, 均 掌握循证护理方法。 (2) 提出循证问题。循证小组人员对患者病历资料进行全 面分析研究后, 结合术后常见并发症原因, 提出循证问题。 本次观察提出健康宣 教、低血压、穿刺点出血、动脉痉挛等循证问题。 (3) 循证支持。依据提出的 循证问题, 通过网络或书籍检索查找相关研究成果, 并结合临床经验和自身实 际, 针对并发症及不良反应发生原因及有效干预措施, 制定科学合理的循证护 理方案。 (4) 循证护理干预措施。 (1) 健康宣教。对患者进行充分的健康宣教 使其全面认识介入手术相关知识, 有利于患者积极配合
3、治疗和护理工作, 同时 对于术前心理压力较大, 存在紧张、 焦虑情绪患者, 给予心理疏导, 缓解其心理 压力是确保手术顺利进行的关键。 (2) 低血压的循证护理。介入术后低血压的 发生与患者术前禁食、 术中出血及拔出动脉管鞘时刺激血管壁等密切相关, 依据 循证结果, 可适当缩短术前禁食时间, 并于术后 1h指导患者饮少量水, 并逐渐 增加饮水量;同时拔出动脉管鞘前, 护理人员先对患者进行情绪、心理状态等的 评估, 对存在焦虑、紧张者给予心理疏导。 (3) 动脉痉挛的循证护理。循证结 果显示, 患者的情绪紧张度、 对疼痛的敏感度及血管变异与动脉痉挛有密切关联, 因此介入穿刺前, 护理人员先对患者
4、进行心理疏导, 有效缓解其紧张情绪后再 进行穿刺, 如患者对疼痛较敏感, 则可在穿刺前转移其注意力, 对疼痛高度敏 感者可考虑给予适量镇静剂。 (4) 穿刺点出血的护理干预。循证结果显示介入 点穿刺出血的原因为介入术后加压不充分或不合理导致, 因此, 患者介入术后 要确保压脉带加压6h, 且术后 6h内绝对限制活动, 同时密切观察穿刺侧肢体 有无异常, 如发现异常立即给予干预处理。 1.3 观察指标2 采用生活质量SF-36 评分、舒适状况量表 (GCQ) 评分评价患者术后生活质量, 并统计两组患者术后并发症发生情况。 其中SF-36量表选取5个有代表性的维度: 躯体疼痛 (BP) 、生理功能
5、 (PF) 、总体健康状况 (GH) 、活力 (VT) 、精神健 康 (MH) 进行评分, 得分区间0100分, 分数越高, 代表生活质量越好;GCQ总 分120 分, 分数越高舒适度越好。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理分析数据, 计量资料用 表示, 组间进行t检验; 计数资料用%表示, 组间进行检验。P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者SF-36 和 GCQ 评分比较 观察组患者SF-36评分各维度得分及GCQ评分均明显高于对照组, 差异具有统计 学意义 (P0.01) , 见表1。 表1 两组患者 SF-36 和GCQ评分比较 下载原表 2.2
6、 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为 6.8%, 明显低于对照组的 38.6%, 组间比较差异具有统 计学意义 (P0.01) , 见表2。 表2 两组患者并发症发生情况比较 下载原表 3 讨论 循证护理是随着循证医学的发展而出现的新型护理方法, 是护理人员将科学证 据、患者需求与自身专业技能相结合进行护理的一种新护理模式。资料显示, 循 证护理是依据最新研究成果, 并充分结合患者的实际需求和护理人员的专业技 能而制定的整套护理方案, 是临床护理决策的重要根据3。国内外大量研究者 指出, 强调以证据为导向进行临床实践是医疗领域的发展趋势, 同时, 研究者 一致认为, 在实施循证护
7、理之前, 循证护理能力的培养也非常关键4。 资料显示, 行介入手术的心血管病患者往往对手术相关知识不甚了解, 且常常 对医疗费用有所担忧, 这均容易导致患者术前存在不同程度的焦虑、恐惧心理 5。 因此, 本文中护理人员依据以往临床经验, 采取积极的术前健康宣教措施, 不但详细为患者讲解手术相关知识, 而且根据患者的心理状况给予心理疏导, 缓解其心理压力, 使患者以最好状态积极配合治疗。 同时, 本文依据临床常见并 发症采取循证护理, 通过采取有针对性、 前瞻性的护理措施, 有效降低并发症的 发生。 本文结果显示, 观察组的生活质量及舒适度均明显优于对照组, 且并发症 发生率显著低于对照组, 这
8、证实循证护理对提高患者术后生活质量、 降低并发症 有重要价值。 综上所述, 循证护理应用于心血管介入术围手术期患者中, 能使护理工作更有 针对性, 对提高护理质量、降低并发症的发生有重要价值, 值得临床推广应用。 参考文献 1陈巧云, 程明.循证护理在 LEEP 术治疗宫颈上皮内肿瘤围手术期的应用分析 J.医学理论与实践, 2016, 29 (21) :2996-2998. 2郝佳, 张莹, 赵峥.循证护理在心血管介入术围手术期中的临床应用J.中 国临床研究, 2017, 30 (1) :142-144. 3钟海宁, 李俊凤, 张爱丽.循证护理在心脏直视术后中心静脉导管相关性感 染中的应用观察J.中华全科医学, 2016, 14 (10) :1772-1774. 4柯小册.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会J.医学理论与实践, 2016, 29 (6) :822-824. 5来晓玲, 吕红姣, 徐光萍, 等.循证护理在白血病化疗患者口腔溃疡中的应 用J.中华现代护理杂志, 2015, 21 (15) :1817-1819.
