1、循 证 护 理 对恶 性 淋 巴 瘤化 疗 患 者 生活 质 量 和 心 理 情绪 的 影 响 滕亚莉 尚玉 萍 王学 梅 连 云 港市 第 二人 民 医院 肿 瘤科 摘 要： 目的 探究循证护 理对恶性淋巴瘤化疗患者生活质量和心理情绪的影响。 方法 选 取2014 年12 月至 2016 年12 月我院收治的 90 例恶性淋巴瘤化疗患者, 随机分 为对照组和护理组, 各45 例, 对照组给予常规护理, 护理组给予循证护理。并 应用生命质量测定量表 (EORTC QLQ-C30) 、医院焦虑抑郁情绪测定问卷 (HADS) 、 护理满意度调查问卷对两组患者进行比较。 结果 护理组患者生活质量 评
2、分均明显优于对照组;护理组患者HADS-A 、HADS-D、 总分及UCDAI 评分均明显 低于对照组;护理组患者的病房环境、 接诊流程、 服务态度、 护理人员语言仪表、 护理技术水平评分显著高于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 (1) 常规护理干预对照组患者采取的是常规护理, 主要包括了解并掌握患者的 病史、 情绪及日常营养状况, 叮嘱并监督患者饮食以清淡、 无刺激性为主, 并定 期做好血常规及肝功能的检查。 向患者及其家属宣传恶性淋巴瘤及化疗相关知识, 密切关注并及时处理患者所出现的所有不良反应, 注意患者的情绪波动。 对于刺 激性强的药物, 护理人 员还应做
3、好床旁监护6。另外, 对出院患者做好出院指 导等。 (2) 循证护理干预护理组患者采取循证护理, 在循证护理中主要工作包 括有以下几方面:第一循证支持:根据循证理论, 查阅近10 年的相关文献和研究 成果, 总结归纳出实用的理论和实践依据, 并将整理的资料与临床实践相结合, 制订出护理方案。 第二循证护理: (1) 患者住院后, 应给患者营造一个舒适干净 的住院环境, 告知患者住院会遇到的问题及其解决方法7; (2) 了解每个患者 的病情、文化程度、心理状况, 并建立个人档案。 (3) 当患者的病情进一步恶 化时, 要密切注意患者机体、情绪、日常生活变化, 并及时处理。 (4) 满足患 者对恶
4、性淋巴瘤及其并发症知识的需求, 因人而异的实施公开与保护性治疗相 结合的策略。 (5) 化疗药物一般会引起恶心、呕吐、掉发、以及骨髓抑制等不 良反应。 化疗过程中护理人员应指导并监督患者要清淡饮食, 多喝水, 避免进食 油炸等不容易消化的食物。每 3d 进行一次血常规检查, 密切关注患者血细胞 变 化并将化验的结果及时告知主管医生8。 (6) 当患者出院时, 主动发给患者出 院指导手册, 手册中应包括化疗药物的不良反应、 饮食指导、 化疗周期、 疾病知 识、 科室的联系方式等。 由护理人员在护理干预前及干预后 2 周对两组患者进行 相关测评9。 1.3 统计 学方法 采用SPSS21.0 统计
5、软件对数据进行处理, 计量资料以 表示, 采用t 检验比较;计数资料采用 检验比较。P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组 患者生 活质 量比 较 护理组患者在循证护理干预后总体生活质量、5 项功能维度、3 项症状维度和 6 项特异性条目评分均明显优于护理前, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 且护理干 预后, 护理组患者以上方面的评分均明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1 。 表1 两组患者生活质量比较 (分 下载原表 2.2 两组 患者心 理情 绪比 较 护理干预后与干预前相比, 护理组患者HADS-A、HADS-D、总分及UCDAI 评分均
6、明显降低;且护理干预后, 护理组患者HADS-A、HADS-D、 总分及UCDAI 评分均显 著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者心理情绪评分比较 (分 下载原表 2.3 两组 患者护 理满 意度 比较 护理组患者对病房环境、 接诊流程、 服务态度、 护理人员语言仪表、 护理技术水 平5 个方面的评分均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组患者护理满意度评分比较 (分 下载原表 3 讨论 目前, 临床上治疗恶性淋巴瘤的主要方法是化疗, 它能够降低患者肿瘤扩散转 移和复发的风险, 缓解患者的病痛, 延长患者的生命10-
7、11。但是大部分恶性 淋巴瘤患者在确诊后, 因缺乏对该疾病及化疗的客观认识, 对化疗往往产生担 心或恐惧心理, 并伴有悲伤、 焦虑、 抑郁等心 理情绪, 导致患者不能主动配合医 护人员的治疗12-13 。生活质量指的是我们每个人对日常生活或者社会活动的 机能动力和主观感受, 是新的医学模式下对患者的健康状况 (生理健康、 心理健 康及社会适应) 进行综合评价的重要指标14-16。随着医学水平的飞速发展, 医护人员为提高患者的生活质量、 改善患者心理情绪, 越来越多的理论被运用于 临床护理工作中, 使得护理学发生了巨大的改变, 已由传统的治疗为中心转变 成以患者为中心的护理模式17-19。 本研
8、究将 90 例患者随机平均分成两组, 対 照组采取常规护理方案, 护理组采取循证护理方案。 采用 EORTC QLQ-C30 表对两 组患者的生活质量进行评价, 结果显示护理组患者护理干预后总体生活质量、5 项功能维度、3 项症状维度和 6 项特异性条目评分均明显优于护理前, 差异有统 计学意义 (P0.05) 。 且护理干预后, 护理组患者以上方面的评分均明显优于对 照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。采用 HADS 对两组患者的心理情绪进行评 价, 结果表明, 护理干预后与干预前相比, 护理组患者HADS-A、HADS-D、总分 及UCDAI 评分均明显降低;且护理干预后, 护理组
9、患者 HADS-A、HADS-D、 总分及 UCDAI 评分均显著低于对照组。 并通过设计护理满意度调查问卷, 对患者的护理满意度进行评价20-21, 结果显示, 护理组患者对病房环境、接诊流程、服务 态度、 护理人员语言仪表、 护理技术水平五个方面的满意度评分 均明显高于对照 组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 将科研结论与临床实践经验以及患者护理需 求相结合, 真正解决了患者的实际问题, 改变了护理人员的传统思维和行为方 式, 为患者提供了更加经济、 合理、 有效的护 理, 从而提高了我院整体护理技术 水平, 提高了患者的生存质量, 改善了患者的不良情绪, 值得临床推广运用。 参考
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