1、第二章 脏腑学说,一、定义：,是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，古人称为“藏象学说”。“藏”指内脏，“象”指表现于外的生理、病理现象。“藏象”即为内脏的机能活动或病理变化反应于外的征象。 “观其外而知其内”,第一节 概 述,二、脏腑学说的内容,1、五脏六腑：1）五脏：肝、心、脾、肺、肾、心包络。 2）六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。3）奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫。,4）气血津液：气：指机体功能活动的动力，分为先天和后天两种。血：指物质、营养。为水谷精微物质所化生，有营养机体的作用。津液：体内正常水分的总称。清晰者为津；稠厚者为液。,2、五脏六腑之
2、间的关系：1）脏与脏之间是相互资生、助长的关系。2）腑与腑之间是以传导为主，相互承接的关系。3）脏与腑之间是阴阳、表里配合关系。4）五脏与五官之间：开窍关系。5）五脏与五体之间：所主关系,第二节 五 脏,一、心：1、概述： 内经：“心者，君主之官，神明出焉”。难经：“心为尖圆形，色红，中空，外包膜，重十二两，七孔三毛。”,2、功能：1）心主血脉：心是血液运行的动力，脉是血液运行的管道。心主血脉，即心有推动血液在脉道中正常运行，以营养全身的作用。心主血脉的功能与心气有关。2）心藏神（心主神明）：神指精神、思维、意识。认为心是一切精神活动的主宰。心主神明与心血有关，心血是精神活动的物质基础。心主神
3、明、心主血是紧密相关的。,3）心主汗：心主汗液。 “血汗同源”、“汗为心之液”。心血不足汗液减少大量出汗心血亏虚“夺血者无汗，夺汗者无血”,4）心开窍于舌：“舌为心之苗”。舌为心之外侯，心有经脉上行而通于舌。心血充足心血亏虚心血瘀阻心经有热附：心包络：心的外围组织，保护心脏的作用。,二、肝：,1、概述：位于腹腔，膈下方，分左右两页。难经：“肝独二叶，重二斤四两，左三右四共七叶，胆附于其中” 。,2、功能：1）肝藏血：肝有贮藏、排泄血液的功能。“动者血运于诸经，静则血归于肝”肝血供应充足与否，与机体耐受疲劳程度有直接关系。 2）肝主疏泄：指肝脏具有疏通开泄的功能。古人云：“肝喜条达而恶抑郁”。肝
4、主管全身气机的舒畅条达。气机：是机体脏腑功能活动基本形式的概括。气机调畅，升降与否，决定五脏六腑功能是否正常。,a：肝气疏泄是保持脾胃正常消化功能的重要条件。,b：肝气疏泄是保持精神活动正常的必要条件。,c：肝气疏泄与疏通水道有关。,肝主疏泄主要表现在三个方面：,3）肝主筋，其华在爪。“筋” 即筋膜，筋腱，是联络关节，约束肌肉，主司运动的组织。“爪为筋之余”4）肝开窍于目：目主视觉，有经脉与肝相同，靠肝滋养。,三、脾：,1、概述：经脉络于胃，与胃相表里，主运化，统血，主肌肉，四肢，开窍于口。“后天之本”、“脏中之母”。 2、功能：1）脾主运化：运：运输；化：消化、吸收、转运。 脾主运化，主要指
5、它有消化、吸收、运输营养物质及水湿的功能。,2）脾统血：统，即统摄，控制。指脾气有统摄血液，使其不溢于脉外的作用。血在体内正常运行需心、肝、脾三脏共同作用。脾统血功能主要取决于脾气。,3）脾主肌肉和四肢：肌肉的生长、运动所需的营养物质都来源于脾所运化的水谷精微。 脾气健运脾失健运4）脾开窍于口，其华在唇：口唇能反映出脾主运化水谷功能的状态。,四、肺：,1、概述肺位于胸中，膈上部，与大肠相表里。 “肺为华盖”。肺主要生理功能为主气、司呼吸，主宣降，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。,2、功能：1）肺主气，司呼吸：主要表现在： a：主呼吸之气：指肺有呼吸的作用，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，主持着畜
6、体内外的气体交换。b：主一身之气：自然界之清气、先天之精气、水谷之精气三者构成。宗气：促进和维持机体正常机能活动的动力，一方面维持肺的呼吸功能，又通过心脉而布散全身，以维持脏腑组织的机能活动和温煦四肢百骸。“诸气者，皆属于肺”,2）肺主宣降，通调水道：宣，宣发；降，肃降。肺主宣发：a：通过宣发作用将体内代谢过的气体呼出体外。b：将脾传输至肺的水谷精微之气布散全身。c：宣发卫气。肺主肃降：a：通过肺的下降作用，吸入自然界清气。b：将代谢产物和多余水液下输肾和膀胱，排出体外。,3）肺主皮毛：皮毛，指一身之表，包括皮肤、汗孔、被毛等组织，通称皮毛。是抵御外邪侵袭的外部屏障。肺主皮毛，即指皮肤的润泽，
7、汗孔的开合，被毛的顺逆、光泽均与肺的功能有关。 肺气虚弱易出汗,皮毛干枯，易脱落。外感风寒咳嗽，流涕等症状。,4）肺开窍于鼻：“肺气和，呼吸利，则嗅觉正常”肺气不宣鼻塞、流涕、嗅觉不灵。肺热壅盛鼻翼煽动，鼻流稠涕。,1、概述 2、功能1）肾主藏精：精：生命活动的基本物质，即肾阴（真阴、元阴）。A、先天之精：即肾本身之精气。是构成生命的基本物质，它与机体的生长、发育、衰老、生殖有关。“先天之精”是来自父体和母体，是胚胎发育的根源。畜体发育成熟后，肾精充足，生殖能力开始，公畜精液产生，母畜出现发情周期。,五、肾：,B、后天之精：是由水谷精微物质所化生，经过脾的运化，贮存于肾。它是维持生命活动的基本
8、物质。二者之间的关系：先天之精和后天之精是相互依存，相互促进的。先天之精有赖于后天之精的供养，后天之精需要先天之精的资助才能化生。“先天生后天，后天养先天”。,2）肾主命门之火：命门：生命之根本。火：指功能活动。命门之火即指肾阳。肾阳：又叫真阳，元阳，指肾的功能活动，对脏腑起温煦生化作用。肾阳不足会影响各个脏腑的生理功能而发生病变。脾失肾阳肺失肾阳心失肾阳,常见肾病：,肾阴虚：命门火旺，潮热，盗汗，遗精，性欲亢盛。肾阳虚：命门火衰，形寒怕冷，精神疲惫，腰膝酸软，小便频数，自汗，四肢无力，生殖机能减退，阳痿，滑精，母畜宫寒不孕。,3）肾主水：肾为水脏，主持水液的代谢作用，主要表现为肾在机体水液代
9、谢过程中的升清降浊作用。水液代谢，主要由肺、脾、肾三脏共同完成。,水液体内代谢基本过程：水饮 胃肠 脾 肺 肾 膀胱 体外,受纳,腐熟,运化,宣发,清中之清,全身,浊中之浊,清中之浊,浊中之清,4）肾主骨，生髓，通于脑。肾所藏精有生髓作用，肾藏精，精生髓，髓通于脑，故称“脑为髓海”。髓有营养滋润骨骼的作用。脑主持精神活动，它需要靠肾精的不断滋养。 齿，为骨之余，有赖于肾精的充养。,5）肾主纳气：呼吸由肺所主，但肺吸入之气必须下纳于肾，才能使呼吸调匀。“肺主呼气，为气之本；肾主纳气，为气之根” 。,6）肾开窍于耳，司二阴：耳为肾的外窍，司听觉，有赖于肾精滋养。肾气充足，则耳顺。内经中说“肾气通于
10、耳，肾和则耳能闻五音”。年老肾衰，肾气不足 耳鸣、耳聋、听力减退。肾的上窍为耳，下窍为二阴：肾阳不足，脾运化功能下降 肾虚泻、尿频、尿急,第三节 六 腑,一、胆：胆主要功能为贮存胆汁，以助消化，在功能上属六腑。 胆汁是由肝气疏泄而来的。“肝之余气泄于胆，聚而成精”。胆汁分泌受阻厌食、厌油腻、腹胀等。胆气上逆口苦，呕吐黄水，舌苔黄腻。 胆汁排泄受阻肝胆湿热，黄疸等。,二、胃：主要为受纳和腐熟水谷的作用。水谷在胃中经初步消化，一部分可转变为精微物质，随气血，在肺的宣发下，传遍全身。胃的受纳和腐熟水谷功能称“胃气”，胃气宜和、宜降。胃和降失调，胃气上逆食欲不振，嗳气，呃逆，呕吐等症。,三、小肠：主要
11、功能是接受胃传来的水谷物质，继续进行消化吸收，分清泌浊。清者为水谷精微，吸收后，经脾运化，至全身各部；浊者继续下注大肠、肾，排出体外。小肠有火尿赤，大便秘结。小肠有寒小便清长，大便泄泻。,四、大肠：“大肠者，传道之官，变化出焉”。传导糟粕、浊物，吸收水分，形成粪块，把糟粕排出体外。是传送糟粕的通道。大肠不吸收水分燥化不及泄泻粪块停留时间过长，水分充分吸收粪便秘结,五、膀胱：主要有贮存和排泄尿液的功能。水液经肾分清泌浊以后，剩余水分以及废物，则下输于膀胱，积聚到一定量时，再由膀胱排出体外。膀胱失约引起遗尿，膀胱湿热出现排尿困难，尿痛或血尿等。,六、三焦：三焦是上、中、下焦的总称。一般认为它并不是
12、一个独立的器官，而是某些脏腑及其部分功能的概括。上焦：膈以上，喉以下。心、肺。中焦：膈与脐之间。脾、胃。下焦：脐以下到骨盆。肝、肾、大肠、小肠、膀胱,三焦功能：1）上焦如雾：司呼吸，主血脉。将水谷之精气敷布于全身，温养肌肤，筋骨，通调腠理。2）中焦如沤：腐熟水谷，运化精微。3）下焦如渎：分辨清浊，并将糟粕及代谢后的水液排泄于外。,一、气： 1、定义：是构成机体和维持生命活动最基本的物质。是一种运动不息的精微物质。 2、生成： 先天之气（藏于肾），生之俱来元气（原气、真气）正气后天之气 呼吸的自然界清气结合于肺，藏于胸中宗气水谷之精气,第四节 气血津液,3、气的作用：具有推动、温煦、防卫、固摄、
13、气化、营养的作用。气化：一是指气血津液之间的相互转化，二是指脏腑的某种功能活动。如膀胱的气化作用指它重吸收功能和排尿功能。,4、种类：1）元气：藏于肾，通于全身，是激发，推动全身脏腑功能活动的原动力。“真气者，所受于天，与谷气并而充身也”2）宗气：呼吸的自然界的清气和水谷化生的精微之气相结合的产物，结合于肺，藏于胸中。推动血液运行及肺的呼吸。3）营气：水谷化生之精气的一部分，营养之气。行于脉内，运行周身，内而营养脏腑，外而筋骨皮毛，四肢百骸。为宗气的一部分。4）卫气：保卫的意思。主要为水谷之气所化生。宗气的一部分。行于脉外，温养肌肤，滋养腠理，司汗孔开阖，具有保卫肌表，抵御外邪的作用。5）脏腑
14、之气：脏腑一些功能的表现。肺主呼吸肺气 心主血脉心气脾主运化脾气 肾主藏精肾气肝主疏泄肝气 胃主受纳胃气,二、血：是一种含有营气的红色液体。具有营养与滋润作用，是构成动物体和维持动物体生命活动的重要物质。 1、血的生成：1）来源于水谷精微。饮食物 胃 脾、肺 全身。水谷在心肺的作用下，化生而为血液。2）营气入心脉，化生血液。3）血的源头在于肾，肾藏精，精血之间可互相转化。 2、血的作用：内注五脏六腑，外到四肢百骸，营养机体，维持机体正常生理功能。,三、津液：机体内一切正常水液的总称。清而稀的为津，浊而稠的为液。 （一）生成：“津液同源”来源于饮食物，水谷精微通过脾胃的受纳、吸收，转化而成，运行于全身。 （二）作用：1）津液布散全身，起滋润、营养脏腑、肌肉、经络、筋骨、皮毛的作用。2）津液是构成血液的主要成分，有补充血液的作用。3）添精补髓，补益脑髓、脊髓的不足。,
