1、 上消化道出血三腔 二 囊管护理制作者：小龙玉目录 一、 患者病情 二、 护理诊断与护理措施 三、 急救护理 四、 健康教育一 患者病情 患者 ： 曹先连 ，男， 67岁，因便血 2天呕血 1小时余入院，患者2天出现黑便，呈柏油拼便， 2次每日，量少， 1小时前五明显诱因出现呕血， 呕鲜血 1次，约1000ml， 无抽搐昏 抽搐昏迷，于 9月 2日以 “ 消化道出血 ” 收一 患者病情入我科 ，入院时无明显 腹胀，腹痛，大便血色暗红、 量少，小便稍减少，入院查： T37C、 P76次/分、 R20次 /分 、BP90/60mmHg,神经合作， 急性重病容 ， 自行 体检 ，重度贫 血貌，全身皮
2、肤、巩膜轻度 黄 ， 可见蜘一 患者病情蛛痣及肝掌， 住院 后完善相关检查，常规示 WBC 5.46*10g/L、N73.6%、 L14.1%、 HB65g/l， 提示中度贫血， 入 院予 刺 酸护胃 、止血、 维持水电 平衡及对症支持治疗 。1、 体液不足与呕血 、黑便引起体液丢 失过多液体摄入不足有关 。 护理措施：1）建立静脉通路， 遵医嘱快速补液 ，立即配血，做好输血准备；2）鉴别呼吸、心率、血压情况；3）加强观察头晕，心悸、四肢厥冷、出诊晕厥等出血性周围循环、衰竭等病状；护理诊断与护理措施4）严密 观察形态变化、皮肤和甲床的色泽，领静脉充量情况，准确记录出入量，呕血、黑便情况；5）提
3、供舒适体位，呕血时指导病人漱口，做好口腔护理。2、活动 无 耐力与 血容量减少有关护理 措施：1）提供安静舒适的环境，注意保暖；二、护理 诊断与护理措施2）协助病人日常生活，卧床休息，查出血停止，保持充足的睡眠和休息，出血停止后适当室内活动，逐渐增加 ；3）和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。三 、排便异常与上消化道出血有关护理措施：1.禁食，无呕吐或明显活动性出血， 给予二、护理 诊断与护理措施二 护理诊断与护理措施清淡而无刺激性的冷流质，出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食；2.协助病人做好肛门批复护理、保持清洁、干燥；3.指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数；4.密切观察出血情况
4、和再出血情况。四、潜在 并发症窒息二 护理诊断与护理措施护理措施：1.密切观察什么体征和呕吐情况；2.指导病人在呕吐时，采取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止窒息；3.病人大量出血时，应及时通知医生，床边准备抢救器械；三 .急救护理 1， 选择床位，尽量安置病人于抢救室，平卧位，头偏向一侧，建立静脉通路。 2， 注意 观察生命体征 的变化，尤其是心率、血压的变化，当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降，提示有先兆发生，应立即报告医生，组织抢救。 3， 注意安抚病人及家属的情绪，做好沟通，嘱患者匀速呼吸，切勿过渡换气，尤其在呕血时不能憋气、防止血液大量通过呼吸道造成窒息。四 .急救护理三 .急救护理四、健康宣教患者大出血时做好安抚工作，嘱患者禁食水， 24小时后不继续出血，可给予少量热流质饮食，病情稳定后，指导患者定时定量、少食多餐，避免粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁酒、烟、浓茶和咖啡，正确对待疾病，合理安排生活，增加体质，在医生指导下用药。谢 谢
