1、严重创伤患者急救的全程优化护理 郭巧云 宗岩 吴雪影 大连医科大学附属第二医院 摘 要： 目的 探讨全程优化护理模式在严重创伤患者急救中的应用效果。方法 对2016 年1月 2 016年12月间收治的102例严重创伤患者施以全程优化护理模式, 纳入 研究组;同期选取2015年1月至2015年12月间接收100例严重创伤患者进行对 照观察, 提供临床常规护理, 纳入对照组。 比较两组患者有效救治时间及护理效 果。结果 相比对照组, 研究组急救所需时间、有效救治时间以及住院时间更短; 且研究组急救护理质量评价结果明显优于对照组, 组间差异对比显著。结论 全 程优化护理模式在严重创伤患者中应用价值较
2、高, 有效提高急救护理质量, 为 患者争取最佳的抢救时机, 对提高抢救成功率、促进患者早日康复具有重要意 义。 关键词： 严重; 创伤; 急救; 全程; 优化护理; 效果; 随着我国工业、交通业、建筑业的大力发展, 各种意外事故也随之增加, 近年来 急诊科接收严重创伤患人数正逐年上涨, 据调查显示1, 我国每年因严重创伤 致死率占所有死因的 5.2%, 此类患者伤后1h 被称为救治的“黄金时段”。因此 做好严重创伤患者的急救工作, 给予最优质的护理干预, 将直接关系到患者的 生命安全与抢救成败2。鉴于此, 为进一步探讨全程优化护理模式在严重创伤 患者中的应用价值进行观察对比。 1 资料与方法
3、1.1 一般资料 选取2016.1-2016.12 间收治的 102例严重创伤患者设置为研究组, 其中男女患 者比例63:39, 年龄1572岁, 平均 (43.516.84) 岁, 疾病类型:腹部损伤48 例, 颅脑损伤 18例, 四肢创伤 36例, 致伤原因:交通意外32例, 打架斗殴 25 例, 坠落摔伤 19例, 锐器刺伤 14例, 爆炸伤 12例;同期选取选取 2015.1-2015.12我院收治的 100例严重创伤患者设置为对照组, 其中男女患者 比例6238, 年龄 1469岁, 平均 (41.696.93) 岁, 疾病类型:腹部损伤45 例, 颅脑损伤 17例, 四肢创伤 38
4、例, 致伤原因:交通意外31例, 打架斗殴 27 例, 坠落摔伤 20例, 锐器刺伤 15例, 爆炸伤 7例。 本研究实施前已获得院内伦理委员会批准。 收集两组患者的一般资料, 所得数据均无统计学意义, 存在可比 性。 1.2 方法 对照组实行常规急救护理, 在抢救过程中由护士长负责指挥一切护理操作, 固 定每名护士职责, 采取功能制轮班, 按常规急诊诊疗处置。 研究组患者实施全程 优化护理模式: (1) 优化医护人员与急救设备:急救人员要由专业具有 23年以 上工作经验的医师及护师组成, 负责院前急救及护理工作。 救护车中应配备各种 基础抢救及监护仪器, 以便在现场展开初级及高级生命支持,
5、急诊手术室除基 本的医疗设备外, 还应配有全套监护设备, 定期维修和养护, 保持完好备用。 (2) 优化急救流程:重创患者入院后, 立即启动全程优化护理模式, 快速准确评 估患者病情, 检查患者气道、呼吸、出血、脉搏及感知觉, 在评估的同时进行紧 急处理, 并通知相关科室做好后续准备, 规范急救流程, 优先处理威胁生命的 创伤患者。 (3) 优化转运流程:严格执行转运交接制度, 转运前与相关科室提前 联系, 通知专科医生做好准备, 由急诊科医护人员全程护送, 转运途中密切观 察患者病情及生命体征变化, 优化细节处理, 避免损伤。 1.3 观察指标 观察两组急救所需时间, 有效救治时间 (即患者
6、从入院到抢救完毕或术毕生命 体征恢复平稳所需时间) 及住院时间。 并观察两组患者急救护理质量, 采用科室 自设的护理质量评估量表, 围绕初步急救护理措施、急诊护理需要、优质护理措 施以及病房护理需要等 4项内容进行评分, 得分越高表示护理质量越高。 1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计软件, 计量资料用 表示, 采用t检验, 计数资料 用百分比表示, 采用 检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组抢救效果 研究组患者急救所需时间、有效救治时间以及住院时间均短于对照组, 见表1。 表1 比较两组抢救效果 下载原表 2.2 两组急救护理质量 研究组急救护理质量评分
7、结果均优于对照组, 差异显著, 见表2。 表2 比较两组急救护理质量评分 下载原表 3 讨论 近些年来, 在我国经济水平的迅速发展下, 严重创伤事件呈现几何上升的趋势, 此类疾病较为复杂, 损伤部位多种多样, 并发症多, 致死致残率极高, 不仅给 患者及其家庭带来严重的负面影响, 同时也影响者社会的和谐与稳定, 损耗医 疗资源3。在临床治疗中, 除精湛有效的抢救技术外, 护理人员的操作水平也 将直接关系到创伤救治的成功与否。 对此, 针对严重创伤患者在急救过程中采取 全程优化护理是一项势在必行的重要举措4。 以往传统的护理流程, 医护人员分工不均, 各工作人员对自身责任不清晰, 对 患者病情评
8、估不准确, 不仅耽误抢救最佳时机, 同时也影响患者产生消极心理 5-6。而全程优化护理模式作为立一体化急救系统的另一种体现, 通过制定规 范的护理计划, 明确分工, 合理安排急救护理工作中的任一环节, 为患者提供 无缝隙优质护理服务。 本研究数据结果显示, 相比传统护理对照组, 研究组患者 急救所需时间、 有效救治时间以及住院时间明显缩短, 表明实施全程优化护理模 式, 各级医护人员具有明确的针对性, 实现系统一体化, 同时稳定可靠, 让每 一项护理任务都均处于被控制状态, 为患者赢得黄金救治时间, 促使患者尽快 康复。 调查两组护理质量发现, 研究组患者在初步急救护理措施、 急诊护理需要、
9、优质护理措施以及病房护理需要等多方面中优势更为明显, 进一步表明全程优 化护理急救模式能够提高严重创伤患者急救护理质量。 总结得出, 全程优化护理模式让急救医护人员能够各司其职, 进而为患者提供 高效、 优质、 快速的护理服务, 在严重创伤中救治效果满意, 促使患者迅速恢复, 脱离危险。 参考文献 1姜丽娟, 张学梅, 陈小燕, 等.严重创伤患者急救的全程优化护理J.中国 临床医学, 2016, 23 (6) :851-853. 2翁明月.全程优化护理在严重腹部创伤院前院内急救中的应用价值J.中国 卫生标准管理, 2016, 7 (19) :211-212. 3张秀霞, 胡琴节, 陈丽丽, 等.心理护理对成年人严重创伤后生活质量、 焦虑 和抑郁情绪的影响J.中华现代护理杂志, 2015, (14) :1651-1653. 4周红珠.院内绿色通道优化护理在急性上消化道出血中的应用效果J.中华 现代护理杂志, 2015, 21 (2) :203-204, 205. 5王侠, 张李斌, 徐丽, 等.优化护理安全管理在创伤 ICU患者中的应用效果 J.中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19 (10) :1480-1483. 6吴俊梅, 周兴梅, 贾云, 等.护理流程再造在急性创伤重症患者救治中的应 用探讨J.中国实用护理杂志, 2014, 30 (z1) :230-231.
