1、房颤患者评分CHA2DS2-VASC栓塞风险评分项目 分值心力衰竭 1高血压 1年龄75 岁 2糖尿病 1缺血性卒中史 2外周血管病 1年龄 60-74岁 1性别（女性） 1积分2 分者需服用口服抗凝药华法林；积分为 1分者，口服华法林或者阿司匹林均可，优先推荐华法林；无危险因素，即积分为 0分者，可服用阿司匹林或不进行抗栓治疗，推荐不抗栓。HAS-BLED出血风险评分项目 分值高血压 1异常的肝/肾功能 1+1卒中 1出血 1异常的 INR值 1年龄65 岁 1药物或饮酒 1+1注:高血压指收缩压160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化) 或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的
2、2倍 ,并且谷丙转氨酶 /谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的 3倍等；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200 微摩尔/升；出血指既往有出血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等；INR 值不稳定指 INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如60)；药物/ 饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。结果评价：HAS-BLED 积分3 分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是，房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将 HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。
