1、1高危妊娠的筛查及管理对每位前来产前检查的孕妇，严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则，认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇，由专人负责治疗追踪、随访，并在保健卡上标出“高危”记号，同时填写高危孕妇登记簿，高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内，并向孕妇预约复诊时间，每天由专人负责查看预约表内的预约卡，对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知，如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡，由居住地乡镇卫生院协助追踪，督促其来院复诊。 一、定义高危妊娠是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠。高危妊娠的早期识别及处理是围产保健的重点之一。处理得当可使高危妊娠
2、转化为低危妊娠，改善母婴预后。二、高危因素高危因素有很多，从发生时间上分为：固定的高危因素，指孕前已有的高危因素；动态的高危2因素，指妊娠期间逐渐出现的高危因素。从危险程度上分为：绝对高危和相对高危 高危因素包括：1）基本情况：年龄、身高（3次, 早产2次,婴儿未存活人流5次,疤痕子宫( 剖宫产史/肌瘤剔除史)自然人流2次，人流3次畸形儿、围产儿死亡史阴道难产史异常妊娠分娩史胸廓畸形伴肺功能不全精神病活动期年龄40岁身高35岁身高80kg年龄30岁伴结婚2年不孕基本情况20分（C级）10分（B级）5分（A级）项目7项目 5 分（A 级） 10 分（B 级） 20 分（C 级）心血管病原发性高血
3、压，BP 持续17.3/12kpa(130/90mmHg)心肌炎史原发性高血压，BP 持续21.3/13.3kpa(160/100mmHg)心脏病,心功能 I-II 级,心肌炎后遗症,心律失常心脏病,心功能 III-IV级房颤。先心（紫绀型）肝病胆内胆汁淤积症（ICP）急性肝炎或慢性肝炎重症肝炎急性脂肪肝肾病 肾炎伴肾功能轻度损害肾炎伴肾功能重度损害妊娠合并症呼吸道疾病 肺结核稳定性 肺结核活动性、哮喘开放型肺结核、粟粒性肺结核、哮喘伴肺功能不全8血液病中度贫血（ 6 克6cm 恶性肿瘤其它 偶发癫痫癫痫需药物控制自身免疫性疾病静止期自身免疫性疾病活动期项目 5 分（A 级） 10 分（B 级
4、） 20 分（C 级）胎位不正 孕 32-36 周横位、臀位 37 孕周横位、臀位先兆早产胎膜早破34-36 孕周 42 孕周 42 孕周胎盘功能低下妊娠并发症 妊高症 轻度妊高症 中度妊高症 重度妊高症9产前出血产前出血(28 孕周 ) 产前出血(28 孕周) 中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常 羊水过多 羊水过多伴症状或羊水过少双胎、巨大儿 双胎巨大儿 三胎以上IUGR 宫高为第 10 百分位 宫高第 10 百分位 宫高第 5 百分位胎动 胎动10 次 /12 小时 胎动消失母子血型不合 ABO 溶血症 RH 溶血症环境及生活因素被动或主动吸烟 20 只/日、酗酒、文盲、无产前检查、流动人员、家庭经济困难卫生条件差，其中有两项者早孕期接触农药、放射线等化学物理因素，家庭中受歧视
