1、药事管理循环法在基层医疗机构病区药品管理的应用林海霞(成都市双流区第一人民医院药剂科成都 )摘 要 目的 探讨质量管理工具在基层医院病区药品管理的应用效果方法 通过对年 月病区药品检查中发现的问题进行统计利用柏拉图分析法找出问题最多的版块利用鱼骨图分析法对病区药品管理存在的问题进行分析利用计划实施检查处理循环()法对主要问题及影响因素进行整改、落实及持续改进结果 整改后液体库房存在的问题由整改前次降至次麻醉药品管理问题由之前次降至次抢救车药品管理问题由之前次降至次高危药品管理问题由之前次降至次病区药品问题总数也由次降至次结论 质量管理工具明显提升基层医疗机构病区药品管理水平使病区药品及患者用药
2、安全得到了保障值得在基层医疗机构其他领域推广关键词 柏拉图分析法鱼骨图分析法循环病区药品中图分类号 文献标识码 文章编号 ()增 ./ .作为县级基层医疗机构我院共个病区病区药品的管理主要包括四个板块分别是病区液体库房、麻醉药品、抢救车药品及高危药品病区药品的管理主要由护理人员承担因病区药品管理工作直接影响到药品质量及患者用药安全为督促病区药房管理我院每月底组织药剂科、医务科、护理部及保卫科对病区药房进行检查按卫生部三级综合医院评审标准实施细则中要求为提高我院病区药品管理水平保障病区药品质量运用计划实施检查处理()循环原理对病区药房进行整改 循环是美国统计学家戴明博士提出是全面质量管理应遵循的
3、科学程序包括计划()、实施()、检查()、处理()等工作的全过程是质量管理的标准化、科学化的循环体系本次病区药房整改利用循环同时结合柏拉图分析法、鱼骨图分析法为整改计划的制定及成功实施奠定基础 资料与方法 统计分析年 月我院病区药品检查中发现的问题数即分别累加全院个病区个月内液体库房、麻醉药品、抢救车药品及高危药品发现的问题次数通过柏拉图找出其中主要存在问题的板块利用鱼骨图找出病区药品不规范管理的原因在此基础上提出整改措施及整改计划并予以实施 结果 . 统计结果及分析 我院病区药品板块中发现问题次数如下:液体库房存在问题次数最多共次其次是麻醉药品共次抢救车共次高危药品共次通过柏拉图分析液体库房
4、的管理是病区药品管理中不规范的主要板块故液体库房为本次重点整改板块检查中发现的具体问题如下:液体库房未正确摆放液体未按先进先出原则发放液体麻醉药品及收稿日期 修回日期 作者简介 林海霞()女四川大英人主管药师硕士研究方向:临床药学感染专业电话: .精神药品交接班记录不规范麻醉药品处方填写不规范抢救车交接班记录不规范抢救车药品批号与登记本上的批号不符高危药品交接班记录不规范高危药品数量与登记数量不一致. 原因分析 现针对上述检查中发现的问题利用鱼骨图分析见图所示病区药品管理不到位主要有四方面的原因:人员因素、科室管理因素、制度因素、药品因素人员因素有:护理人员对药品养护及管理知识欠缺对药品的储存
5、及排放不规范使得部分药品未做到先进先出甚至出现药品过期等现象医生责任心欠缺开取麻醉、精神药品时未填写患者身份证号码等不规范处方药学人员及护理人员审核麻醉、精神药品处方不严格对病区药品管理监督不到位药品护送人员对药品养护知识欠缺尤其是病区液体未能严格按照规定摆放药品将液体靠墙太近或直接放在地面造成库房液体发霉等现象科室管理方面:科室负责人未能合理安排人员病区医护人员缺乏未能及时增加人员医护工作量大对科室药品的管理工作不到位科室学习氛围不浓对药品相关知识未落实药品因素:病区备用药品及特殊药品多不便于清点特殊管理药品注意事项多容易疏忽病区液体库房太窄不利于液体的摆放制度因素:药品知识培训力度不够药品
6、相关制度未落实对病区药品的考核力度不够. 整改措施 在柏拉图及鱼骨图分析的基础上现提出持续整改措施:院领导及科室领导对病区药品管理应加强组织药品相关知识培训落实相关制度对科室药品管理加大考核力度医生、护士及药学人员应加强药品知识学习明确病区药品管理的重要性药学人员应与护理人员加强沟通便于药品管理清理科室特殊药品及备用药品对于少用或不用的药品取消科室备用科室应合理安排工作人员避免工作量大时忽略药品管理细节加强病区药品检查并予相关管理人员及时沟通使出现问题得到及时解决分析整改前的数据发现病区液体库房问题最多故本次整改的重点需放在液 . 体库房现将病区药品管理的整改计划及时间安排制定如下:年 月收集
7、病区药品检查中存在的问题对此进行讨论分析找出导致问题出现的原因并制定目标、对策及计划年月开始全员对拟定计划开始实施并在年月评估成效年月汇报整改成果年月将本次整改标准化总结整改过程中的经验教训并讨论是否进入下一个计划图 病区药品管理不规范鱼骨图分析 . 整改效果 统计整改前个月及整改后个月全院病区检查中发现的问题数我院病区药品管理得到有效改善:整改后液体库房存在的问题降至次麻醉药品管理问题降至次抢救车药品管理问题降至次高危药品管理问题降至次病区药品问题总数降至次整改后病区药品出现问题数较整改前均明显降低 讨论 循环是一个学习和改进的循环能在循环中寻找新方法不断进步故在质量管理中得到广泛应用本次将
8、循环法应用于病区药品管理中实施后病区药品检查中发现的问题次数明显减少病区药品管理水平得显著提升 循环法的运用提高护理人员对药品的认识进而确保病区药品的正确养护循环的运用提高医生、药学及护理人员的责任心使患者安全用药得到保障循环的运用为管理层对病区药品的管理提供新的思路及新的方法在本次循环中利用柏拉图找出其中不规范管理的主要方面再针对性较强的对其进行整改利用鱼骨图找出病区药房管理不规范的因素将问题简单化柏拉图分析法与鱼骨图分析法为病区药房整改计划的制定及实施奠定了基础柏拉图分析法使本次整改达到事半功倍的效果柏拉图分析法是将大量数据重组排列成有意义的图表从而指出问题的原因所在和优次关系柏拉图分析法
9、可有效表达数据找出导致问题出现的主要原因进而提高问题解决的有效率在本次整改中利用柏拉图分析法可直观找出我院病区药品的主要问题在于液体库房由此液体库房为本次整改重点进而提高整改的有效性经整改后液体库房问题数由整改前次降至整改后次在病区药品个板块中降幅最明显液体搬运工人对液体的搬运及养护有了正确的认识确保液体的正确搬运及存放护理人员对液体的使用也能做到先进先出避免过期液体的出现液体的正确搬运、保存及使用确保了患者的输液安全利用鱼骨图分析探索病区药品管理存在问题将问题简单化、直观化鱼骨图分析法的特点是简捷实用、深入直观本次整改中利用鱼骨图上的鱼骨标示出导致病区药品管理不规范的个方面分别是人员问题、制
10、度问题、药品问题、科室管理问题使问题直观化再利用鱼骨上的鱼刺从这四方面逐个剖析问题所在使问题深入化利用鱼骨图分析法找到原因后针对具体问题提出整改措施及整改计划确保具体问题得到有效解决经整改后病区药品的管理明显提高:全院及科室定期组织药品相关知识培训为病区药品的有效管理奠定基础管理层做到合理安排科室人员避免工作量大时忽略药品管理护理人员对药品的认识有了明显的提高确保病区药品养护的正确性药学人员与护理人员沟通加强保障我院药品信息传达的及时性及有效性综上所述本次病区药房管理充分利用循环有效提高我院病区药房管理水平保障了我院病区药品质量减少了药品不良反应事件的发生确保患者用药安全在此整改基础上我院病区药品管理中仍有需要持续整改的问题故病区药品管理进入下一个循环参考文献 陈丽芳彭幕莲杨建群.病区药品管理中的常见问题及改进措施.护理管理杂志():. 潘沼山孙芳敏黄石振.现代管理学.北京:科学技术出版社:. 阚全程.循环在医院战略管理中的运用.中国医院管理():. 方芸.在医院临床药学管理中的应用.中国药房():. 杨妃.跌倒原因的柏拉图统计分析及对策.中国实用护理杂志():. 张亚松张培王宇.鱼骨图分析法用于医院药学部人力资源管理实践.中国药业():.医药导报年月第卷增刊
