1、2017 年（ AAOS）膝骨性关节炎治疗指南 推荐 1 对于症状性膝关节骨关节炎患者，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。 推荐等级：强烈推荐 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐 2 对于症状性膝关节骨关节炎患者，如果体重指数超过 25，建议减肥。 推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐 3a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用针灸疗法。 推荐等级：虽然我们没有进行有害性分 析，但我们仍然强烈推荐。 含义：除非出
2、现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐 3b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法（包括电刺激疗法）。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确定 ” 的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 3c 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不 赞成也不反对他们使用按摩治疗。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结 果“不确定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 4
3、 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具（使膝内侧间室不负重）。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确定 ” 的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 5 对于症状性膝关节 骨关节炎患者，不建议使用外侧楔形鞋垫。 推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议，但如 果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐 6 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。 推荐等级：虽然我们没有进行有害性分析，但我们仍然强烈推荐。 含义：除非出
4、现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐 7a 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多。 推荐等级：强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案 ，临床医生应遵循该项建议。 推荐 7b 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用 对乙酰基酚、阿片类药物以及其他镇痛处理。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确定 ” 的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 8 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用
5、关节腔内注射糖皮质激素 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确定 ” 的治疗，但应时刻关注评估这类治 疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 9 对于症状性膝关节骨关节炎 患者，我们不建议使用透明质酸。 推荐等级：尽管没有进行有害性分析，本指南仍然强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐 10 对于症状性膝关节骨关节炎患者，我们既不赞成也不反对他们使用关节腔内注射生长因子和 / 或富血小板血浆。 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确定 ” 的治疗
6、，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床 决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 11 对于症状性膝关节骨关节炎患者，不建议使用注射器灌洗治 疗。 推荐等级：中度推荐 含义：临床医生应该遵循该项建议，但如果有其他方法符合患者偏好，可以适当调整治疗方案。 推荐 12 对于主要诊断为症状性膝关节骨关节炎患者，我们不建议使用关节镜下灌洗和 / 或清理术。 推荐等级：尽管没有进行有害性分析，本指南仍然强烈推荐。 含义：除非出现一个明确且令人信服的替代方案，临床医生应遵循该项建议。 推荐 13 对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患者，我们既不 赞成也不反对在关节镜下行半月板部分切除术。
7、 推荐等级：不确定 含义：医生应根据自己经验决定是否采用这种结果 “ 不确 定”的治疗，但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 14 对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者，医生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。 推荐等级：有限 含义：医生应根据自己的经验决定是否采用该建议，但应高度关注那些反对该项治疗的最新研究。患者的意愿是决定治疗的关键因素。 推荐 15 由于缺乏可信的证据，对于症状性内侧间室膝关节骨关节炎患者， 本工作组建议不使用自由浮动的（非固定）间隔装置。 推荐等级：专家共识 含义：尽管他们可以优先选择，但是否遵循该项建议 主要由医生决定，但患者的意愿是决定治疗的关键因素。
