1、胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核的疗效 及并发症发生率分析 徐磊 天津市海河医院胸外科 摘 要： 目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核的疗效以及安全性。 方法:选取收治的 60例肺结核患者, 随机分成对照组与观察组, 各30例。对照组采用常规开胸肺 叶切除术, 观察组实施胸腔镜下肺叶切除术, 观察比较两组患者手术时间、 住院 时间、手术出血量、胸管留置时间, 分析两组患者手术前后血清 CRP 水平、疼痛 评分变化以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、手术出血量、 胸管留置时间均明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法: 对照组采用常规开胸肺叶切除术, 行全
2、身麻醉, 患者采取侧卧体位, 常规后外 侧切口。 观察组采用胸腔镜下肺叶切除术。 患者采取侧卧位, 将双腔管气管插管, 行全身麻醉。将胸腔镜放入观察孔, 仔细观察病变范围、部位、周围组织分布。 在叶间肺裂发育情况较好时, 采用切割缝合器处理肺动脉;如遇叶间肺裂发育不 完全时, 可以按照肺静脉-叶支气管-肺动脉顺序切割缝合。 在肺叶切除后, 将病 肺置入标本袋。 1.3 观察指标: 观察两组患者手术时间、住院时间、手术出血量、胸管留置时间;比较两组患者 手术前、后第1、4 天血清CRP水平、疼痛评分;统计两组患者并发症发生率、存 活率, 并发症包括肺漏气、低氧、感染、心律失常等。 1.4 统计学
3、方法: 采用SSPS 22.0 统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数标准差 表示, 比较采用 t检验。计数资料比较采用 检验。以P0.05) , 见表1。 2.2 两组患者血清 CRP 水平比较: 两组患者手术前, 血清CRP水平比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 经手术后, 血清CRP水平均较手术前有明显提升, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 3。 2.4 两组患者并发症发生率、存活率比较: 两组患者手术后, 观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表4。 表1 两组患者手术指标比较 下载原表 表2 两组患者血清 CRP水平比较
4、下载原表 表3 两组患者手术后疼痛评分比价 下载原表 表4 两组患者并发症发生率、存活率比较例 (%) 下载原表 3 讨论 随着经济的高速发展, 各地工业污染不断加重, 同时人们的不良生活习惯, 如 吸烟等一直处于居高不下的状态, 肺结核的发生率呈明显上升趋势3。临床手 术治疗肺结核通常采用开胸肺叶切除术, 能够有效切除病变组织, 但是患者切 口大, 易感染, 手术出血量大, 疼痛感强烈, 术后极易出现并发症, 患者在生 理、 心理方面都承受着极大的痛苦, 对于体质较弱患者, 手术难度更是加大, 但 效果往往并不理想4。随着医疗科技的发展, 胸腔镜下肺叶切除术逐渐应用到 肺结核手术当中, 因其
5、对患者造成的创伤较小, 术中出血量低, 患者不易出现 并发症, 很好的补足了传统开胸肺叶切除术的缺陷5。 刘日清等学者选择62例早期患者, 随机分成对照组与观察组, 各31例, 对照组 采用传统开胸肺叶切除术, 观察组采用胸腔镜下肺叶切除术, 结果显示观察组 手术出血量、胸管留置时间、住院时间显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) ;观察组手术后第 1天、第4天 CRP水平、 疼痛感评分均明显优于对照组, 但在第7天两组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 这与刘日清等学者研 究结果基本一致。 提示,
6、对肺结核患者使用胸腔镜下肺叶切除术, 能够有效减少 患者住院时间, 减少手术出血量, 从而避免感染, 降低并发症发生率, 并且该 手术对患者创伤小, 患者疼痛感轻, 恢复速度快, 值得临床推广。 参考文献 1戴聪军.电视胸腔镜下早期肺癌切除术后生存及预后因素分析J.中国内镜 杂志, 2013, 19 (1) :19. 2李斌, 谭雪梅, 袁宁.全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌 的对比研究J.重庆医学, 2011, 40 (18) :1804. 3陈志军, 史莉瑾, 王忠民, 等.电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞 肺癌的临床价值J.现代预防医学, 2012, 39 (4) :1048. 4李明学, 黄晓云, 刘志明.全胸腔镜肺叶切除术在治疗早期肺癌中的应用价 值J.临床医学, 2013, 33 (3) :1. 5牟巨伟, 李宁, 邵康, 等.电视胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用J.中华医 学杂志, 2010, 90 (9) :621. 6刘日清, 阮永军, 刘如锋, 等.全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性 和有效性分析J.西部医学, 2016, 28 (1) :99.
