1、胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床 优势探究 王嘉玮 江南大学附属医院 摘 要： 目的 探讨胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势。方法 将2013 年1月至 2017年 2月100例纵隔肿瘤患者作为对象, 依据数字表法分组, 各有 50例。对 照组实施传统开胸术, 胸腔镜组采用胸腔镜手术治疗。 比较两组纵隔肿瘤治疗总 有效率;切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间;肩关节活动障碍、切口感染 等并发症发生率。结果 胸腔镜组纵隔肿瘤治疗总有效率高于对照组, P0.05。 1.2 方法。 对照组实施传统开胸术, 胸腔镜组采用胸腔镜手术治疗。 (1) 静脉复合双腔气 管插管单肺通气麻醉, 选择患侧抬
2、高30-45或健侧卧位。 (2) 前纵隔肿瘤 观察孔位于第5肋间腋后线, 操作孔在第3 肋和第5肋间腋前线;后纵隔肿瘤观 察孔位于第5、 6肋间腋中线, 操作孔根据肿瘤位置选择;中纵隔肿瘤观察孔位于 第6、7肋间腋中线, 操作孔在第4肋和第6 肋间腋前线和腋后线。 (3) 经观察 孔将30胸腔镜置入, 观察肿瘤位置, 选择主操作孔和副操作孔位置, 胸腔镜 下将粘连分离, 用电钩或电刀将肿瘤表面胸膜切开, 沿着周围组织和肿瘤外膜 间隙将肿瘤组织分离, 在胸腔镜下结扎较大的血管, 电凝切断较细血管。 肿瘤组 织切除后经标本袋取出, 若体积较大可先在标本袋中采用旋切器切割后取出。 1.3 观察指标。
3、 比较两组纵隔肿瘤治疗总有效率;切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间; 肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率。显效:病灶切除, 症状消失;有效: 症状改善;无效:症状无改善。纵隔肿瘤治疗总有效率为显效、有效百分率之和 2。 1.4 统计学处理方法。 采用SPSS 18.0软件统计数据, 计量资料作t检验, 计数资料采用检验对比, 结果以P0.05说明有统计学意义。 2 结果 2.1 两组纵隔肿瘤治疗总有效率相比较。 胸腔镜组纵隔肿瘤治疗总有效率高于对照组, P0.05, 如表1。 表1 两组纵隔肿瘤治疗总有效率相比较n (%) 下载原表 2.2 两组切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间相
4、比较。 胸腔镜组切口长度短于对照组、出血量、引流量少于对照组, 术后治疗时间短于 对照组, P0.05, 见表 2。 2.3 两组副作用相比较。 胸腔镜组肩关节活动障碍、切口感染等并发症发生率低于对照组, P0.05, 见表 3。 表3 两组副作用相比较n (%) 下载原表 3 讨论 纵隔肿瘤是外科常见疾病, 其中常见的有生殖细胞瘤、胸腺肿瘤和神经源性肿 瘤。传统开胸多选择肋间切口或胸骨正中切口, 切口长度20 cm以上, 需将肋骨 和肌肉切断并将肋间撑开, 甚至需将胸骨劈开, 可带来较大创伤, 术后并发症 多且存在明显疼痛, 可影响患者肩关节活动3-4。近年来, 微创技术的发展为 纵隔肿瘤治
5、疗提供了新的途径, 胸腔镜手术治疗创伤小、 疼痛轻, 术后并发症少, 可快速恢复, 缩短住院时间, 是一种安全有效的术式5-6。胸腔镜手术可根据 纵隔肿瘤不同位置选择不同切口, 确保治疗的有效性和安全性。 但需要注意的是, 胸腔镜下进行手术因视野范围有限, 手术难度增大, 因此在术中需注意细心操 作, 并完整切除病灶, 预防复发7-9。本研究中, 对照组实施传统开胸术, 胸 腔镜组采用胸腔镜手术治疗。 结果显示, 胸腔镜组纵隔肿瘤治疗总有效率高于对 照组, P0.05;胸腔镜组切口长度短于对照组、出血量、引流量少于对照组, 术 后治疗时间短于对照组, P0.05;胸腔镜组肩关节活动障碍、切口感
6、染等并发症 发生率低于对照组, P0.05。 表2 两组切口长度、出血量、引流量、术后治疗时间相比较 下 载原表 综上所述, 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的应用及临床优势在于可减少创伤和出血, 减少引流量和术后并发症, 加速术后康复, 提高治愈率。 参考文献 1谢溟.电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效分析J.实用癌症杂志, 2016, 31 (7) :1187-1190. 2王利玉, 罗慧, 冯雅薇, 等.纵隔肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗的临床价值 J.临床医学研究与实践, 2017, 2 (15) :56-57. 3白慧杰.传统开胸手术与胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床价值比较分析J. 中国继续医
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