1、1医务科工作目标考核评分标准考 核 内 容 分值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活 现象， 科 内 工 作 协 调 ，无 推 诿 、扯 皮 、生 冷 、硬 、顶 现 象 发 生5 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄 虚作 假 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违者一次扣 0.5 分院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分院领导4、
2、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录5、按时草拟年、半年计划、总结 5 分 不按时扣 2 分 查资料6、建立健全医疗工作制度，诊疗技术规范，操作 规 程和医疗质量考核标准。 10 分缺制度、规范、规程、 质量考核各扣 4分 查资料7、每月督促检查医疗规章制度执行情况及医疗质量考核 1 次，考核有检查、考核、评价、反馈、 监督和持续改进措施，有记录。 10 分 达不到要求扣 110 分 查记录8、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施，医 疗 技 术 、医 疗 缺 陷 材 料 的 收 集 、整 理 工 作 有 记 录 。 5 分 达不到要求扣 110 分 查资
3、料29、开展全员医疗服务安全知识的教育和培训，开展医疗服务安全监督、评价，有记录。医 疗安全事件报告率 100%。 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录10、协调处理医疗纠纷，有医疗纠纷投诉记录及，有档案及统计报告；有督查药品、医疗器械的供应及安全管理记录 5 分 查记录11、协调处理各项业务工作准确及时。 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录12、定期组织各管理委员会活动（每季度1 次），制度健全， 职责清楚，资料齐全，记录完整。 10 分 达不到要求扣 110 分 查记录13、参加并组织重大手术及危重病人抢救工作记录 5 分 达不到要求扣 15 分 查资料16、有手术医生资格准入、手术
4、分级管理的授权程序和机制，有管理与执行记录 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录17、制定有合理使用抗生素的管理办法。定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。10 分 达不到要求扣 110 分 查记录18、有与上级医院、卫生院的联系记录，实行双向转诊 ，院外会诊、转诊、转院登记 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录3质控部工作目标考核评分标准考 核 内 容 分值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私
5、活 现象， 科 内 工 作 协 调 ，无 推 诿 、扯 皮 、生 冷 、硬 、顶 现 象 发 生5 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄 虚作 假 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违者一次扣 0.5 分院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分院领导4、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录6、按时草拟半年、年计划、总结 5 分 不按时扣 2 分 查记录7、建立健全医疗质量控制制度和考核标准。 10 分 缺制度、规范、规程、
6、 质量考核各扣 4分 查资料8、每月督促检查医疗质量考核 1 次，考核有 检查、考核、评价、反馈、监督和持续改进措施，有记录。 15 分 达不到要求扣 110 分 查记录9、加强医疗缺陷的管理，制定医疗差错事故的防范措施。 5 分 达不到要求扣 18 分 查记录410、组织病案质量专委活动，每季 1 次，资料齐全，记录完整。 10 分 达不到要求扣 15 分 查记录11、对运行病历有实时监控措施、记录，对终末病历进 行考核打分，病历质量督查记录和改进措施，监控、 评价、反馈记录 20 分 达不到要求扣 1-20 分 查记录12、每月对药物使用情况进行分析，定期开展抗菌 药物临床应用监测与评估，
7、对抗菌药物使用趋势进行分析；开展抗生素专项整治活动的检查记录；开展抗菌药物处方点评。15 分 达不到要求扣 1-15 分 查记录5科教科工作目标考核评分标准考 核 内 容 分值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活 现象， 无 推 诿 、扯 皮 、生 冷 、硬 、顶 现 象 发 生10 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄 虚作 假 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违者一次扣 0.
8、5 分院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分院领导4、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录5、按时草拟年、半年计划、总结 5 分 不按时每项扣 2 分 查记录6、建立健全科教工作制度和考核标准。 5 分 缺制度、规范、规程、 质量考核各扣 4分 查资料7、每月督促检查规章制度执行情况至少 1 次，督 查各科业务讲座学习情况，有记录。 10 分 达不到要求扣 110 分 查记录8、加 强 医 务 人 员 的 技 术 培 训 、考 核 ，制定有人才建设 及培养规划，重点加强中青年骨干培养 10 分 达不到要求扣 110
9、分 查资料69、每季组织全院性业务学习 34 次，全年 组织初、中级人员“三基”考试 4-6 次。 10 分 达不到要求扣 15 分 查记录10、完成对口支援工作，有对口支援方案、 总结，督促检查县内对口支援各小组工作情况，有记录。完成 义诊工作，有 记录 。 10 分 达不到要求扣 15 分 查记录11、开展住院医师规范化培训工作，有 计划，有记录 。 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录12、实习生管理有标准和制度，专人带教，有记录。 5 分 达不到要求扣 15 分 查资料13、继教覆盖率 100%、学分登 记资料完善 5 分 达不到要求扣 15 分 查资料14、科研计划及落实情况，新技
10、术、新项目项目及论 文资料的收集整理，有 记 录 。 5 分 达不到要求扣 15 分 查资料15、副高以下专业技术人员有各阶段三基三严和专科诊疗技术培训计划和目标，有临床能力考核和评价办法 5 分 达不到要求扣 15 分 查资料7院感科工作目标考核评分标准考 核 内 容 分 值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活 现象， 科 内 工 作 协 调 ，无 推 诿 、扯 皮 、生 冷 、硬 、顶 现 象 发 生5 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄 虚作 假
11、 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违者一次扣 0.5 分 院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分 院领导4、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录5、按时草拟年、半年计划、总结 5 分 不按时扣 2 分 查资料6、负责拟定全院院内感染控制方案及管理制度、考核标准。 10 分 缺一项扣 3 分 查资料7、各种监测记录、效果、评价及改进措施完善。 10 分 达不到要求扣 15 分 查资料88、有医院感染的教育培训制度，培 训率达到规定要求，负责控制
12、院内感染的指导工作。 10 分 达不到要求扣 15 分 查记录9、统计全院院感发病率、送检率，开展院感漏 报调查 工作，每年开展一次医院感染现患率调查，力争使发病率8，送检率30，漏 报率20，调查率96，现患率10。10 分 达不到要求扣 15 分 查记录10、组 织 对 全 院 各 科 室 的 环 境 卫 生 学 及 消 毒 灭 菌 效 果 监 测 工 作 。 10 分 达不到要求扣 15 分 查资料11、协助环境卫生、食品卫生的督促检查及消毒、杀虫、灭蚊、 灭蝇、灭鼠工作。为 本 院 的 医 疗 废 物 、污 水 处 理 ，提 供 业 务 技 术 指 导 和 咨 询 。 5 分 达不到要
13、求扣 1-10 分 查资料12、开展目标检测、细菌耐药性监测，开展医院感染流行病学调查 5 分 达不到要求扣 1-5 分 查资料13、有对医务人员手卫生监督、 结果反馈记录，持续 改进措施 5 分 达不到要求扣 1-5 分 查资料10、洗浆房保证被服洗涤干净、无 污渍、平整。洗涤机械应正确保养，节约用水、用电，注意消毒，每月考核一次。 10 分 达不到要求扣 1-5 分 查记录9防保科工作目标考核评分标准考 核 内 容 分 值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、认真贯彻执行传染病管理法规，及 时准确地提供疫情统计报告。开展传染病法规培训、应急演练。 25 分 达不到要求扣 1-5 分 查
14、 资 料2、完成每日传染性疾病登、统上报工作，疫情 报告及 时、准确率100。 20 分 漏报一次扣 2 分 查 资 料3、开展并指导社区预防保健工作，定期到社区进行健康教育宣传活动，有记录。 20 分 达不到要求扣 1-5 分 查 资 料4、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗 5 分 达不到要求扣 1-5 分 院 领 导5、负责医院门诊、住院部健康教育计划，安排工作。 10 分 达不到要求扣 1-5 分 查 资 料6、负责环境卫生、食品卫生的督促检查及杀虫、灭 蚊、灭蝇、灭鼠工作。每月负责医院卫生知识、健康教育宣 传栏组稿工作。 10
15、 分 缺一次扣 2 分 查 资 料7、负责图书的收集整理、借阅登记。 10 分 达不到要求扣 1-10 分 查 记 录10护理部工作目标考核评分标准考 核 内 容 分值 考 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活 现象， 科 内 工 作 协 调 ，无 推 诿 、扯 皮 、生冷 、硬 、顶 现 象 发 生5 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄 虚作 假 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违
16、者一次扣 0.5 分院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分院领导4、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录5、按时草拟年、半年计划、总结 5 分 不按时扣 2 分 查资料6、有护理工作年计划、总结及护理教学目标和培训计划。 5 分 缺一项扣 0.5-2 分 查资料7、严格执行各级护理人员岗位责任制，建立 优质护理示范病房，定期检查考核，开展评选星级护士活动。 10 分 达不到要求扣 15 分 查资料117、完 善 各 科 疾 病 护 理 常 规 和 护 理 技 术 操 作 规 程 ，并 认 真 执 行 。 10 分 达
17、不到要求扣 15 分 查资料8、有完善的护理质量管理标准和实施方案、管理措施，有 护理质控方法，定期检查、考核与评价。 10 分 达不到要求扣 110 分 查资料9、加强护理人员的培训、考核，建立业务档案，年培训率不低于80。 10 分 无 档 案 不 得 分 ，不 建 全 扣 1 5 分 查资料11、有护理管理人员的培训计划。有分 级培训目标、计划，并组织实施。 5 分 达不到要求扣 16 分 查资料12、有护理人员“三基”“三 严” 训练目标、 计划和实施方案。 “三基” 考核必须人人达标。 10 分 达不到要求扣 15 分 查记录13、开展护理新业务、新技术，每年完成本院新 业务 、新技
18、术2 项。 5 分 未完成扣 2 分 查记录14、每月检查全院护理质量 1 次，每月 组织全院护理业务活动1 次。 5 分 缺一项扣 1 分 查记录15、有实施护理人员人力资源紧急调配的记录或资料。 5 分 达不到要求扣 1-5 分 查记录12总务科工作目标考核评分标准考 核 内 容 分值 核 标 准 考 核 方 法 得分1、服 从 工 作 安 排 ，下达指令性任务及时完成，政 令 畅 通 ，无迟到、早退、溜岗、脱岗、无弄虚作假、做私活 现象， 科 内 工 作 协 调 ，无 推 诿 、扯 皮 、生 冷 、硬 、顶 现 象 发 生5 分不服从者扣 1-5 分， 违 者 一 项 扣 1 分 ，弄虚
19、 作 假 扣 2 分院领导2、深入科室协调、解决问题及时，执行院办公会议 精神和任务、解决院行政查房的问题及时5 分 违者一次扣 0.5 分 院领导3、上班规范着装佩戴服务牌，科内保持清 洁、整齐 、规范 5 分 不及时扣 1 分 院领导4、按时组织政治学习，传达有关会议精神有记录 5 分 良扣 0.5 分，差扣 1 分 院领导5、无严重违纪、违法事件发生。 5 分 内容不全扣 1 分。 查记录6、按时草拟年、半年计划、总结 5 分 不按时扣 2 分 查资料7、一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等管理制度。 10 分 达不到要求扣 18 分 查记录8、对临床科室及时做到
20、下收下送下修，及时处理三漏，满意度达 90以上。 10 分 无记录、不及时扣 1-5 分 查记录139、食堂工作每月检查一次，有记录（严格按照合同办理）。 10 分 无记录，发现问题未处理扣 1-5 查记录10、水、电、气定期检查及时维修，保 证正常运转，停电后十分钟供电。有巡查记录。 10 分未定期检查扣 1 分，维修供电不及时扣 1-5 分 查记录11、新建、改建、扩建医院设施有申请及可行性论证报告。 5 分 缺一项扣 1 分 查记录12、每月对锅炉房工作检查一次，考核一次，保证锅 炉正常运转，使用率达 100。 10 分 缺一次扣 1 分，失职扣 5 分 查记录13、作好全院绿化、环境卫生、病房开水 间。 污水、污物、有害物质等处理的管理工作。 5 分 达不到要求扣 15 分 查记录14、营养科有特殊疾病及需要营养支持病人的营养治疗饮食配方。食堂根据临床需要提供治疗饮食。营养师每年参加一次培训。对重点病人进行营养风险筛查和营养评价；执行营养会诊有记录，定期查房，执行膳食医嘱，参与病案讨论；有规范的营养会诊和查房流程；有各种疾病的饮食治疗（饮食指南）、营养支持方案；为重点人群建立营养病历或记录于病程中；开展营养与健康宣教、组织患者营养讲座；有营养分析软件。5 分 查资料15、污水处理站及医疗废物处理符合院感要求 5 分 查记录
