四川省工程竣工结算确认书川建（ ）竣结确第 号工程名称建设地点 资金来源发 包 人 法定代表人确认资料报送日期 经办人 联系电话承 包 人中标总金额（万元） 小 写 ： 大 写 ：合同总金额（万元） 小写： 大写：发、承包双方结算总 金额（万元）小写： 大写：发包人：（单位盖章）年 月 日工程造价管理机构：（单位盖章）年 月 日备 注填表说明：1.承包人包括备案工程与发包人有施工合同关系的所有承包人。2.中标金额包括经过公开或邀请招标的工程，中标通知书上标注的金额。免于招标的不填此项。3.本表一式四份。发包人、承包人、工程竣工 验收备 案管理机构、工程造价管理机构各一份。
