1、检验科医院感染管理质量控制评分标准项目 检查内容 分值 检查方法 扣分管理20 分1、科室医院感染管理小组应履行职责，定期活动,记录完整,对本科室医院感染管理工作有检查、落实，有反馈结果；2、参加全院组织的医院感染业务学习；3、科室每月组织医院感染业务学习；4、科室人员掌握医院感染管理相关知识; 5、有医院感染管理相关的规范等资料。4 分4 分4 分4 分4 分查阅资料常规工作要求56 分1、建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度；2、临床微生物/实验室设置了门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验室无关人员进入。每个工作区设有流动洗手设施、手消毒用品，并有眼睛冲洗
2、装置；3、工作人员进入工作区必须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。可能接触传染病病标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手；4、有临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及其过程相应的生物安全制度；5、微生物实验室配备生物安全柜，其安置的位置符合要求；进行相关操作时，应在生物安全柜中进行；6、严格执行无菌操作技术规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片（玻片） ；7、报告单电脑打印单独发放；8、保持室内清洁、每天对操作台、各种物体表面及地面进行保洁处理，湿式清扫，遇有污染时立即消毒、清洗；9、
3、室内每日紫外线照射、每周紫外线灯管酒精棉球擦拭一次、有记录;10、菌种保存符合有关规定，有专人管理；11、有突发事件的处理预案，有预防虫媒进入实验室的措施；12、医疗废物管理符合要求，能正确使用利器盒，医疗废物5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分5 分3 分3 分5 分 5 分不随意丢弃，废弃的病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，就地灭菌处理，按医疗废物管理的相关规定密闭转运、处置。手卫生24 分严格执行医务人员手卫生规范的要求进行洗手；1、医务人员掌握手卫生的基本知识，手卫生的依从性好；2、用于洗手的皂液应当置于洁净的确容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥；3、配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染。4、洗手的方法、步骤正确5、监测效果合格。3 分3 分4 分5 分5 分4 分现场提问查看院感科签名 科室签名 年 月 日
