1、硬膜外麻醉联合细节助产护理对分娩效 果的影响 赵威 抚顺市妇幼保健院妇产科 摘 要： 目的 探讨硬膜外麻醉联合细节助产护理对分娩的临床效果。方法 90 例接受分 娩治疗的产妇, 通过随机信封法分为对照组和试验组, 各45例。对照组应用硬 膜外麻醉联合传统护理方案, 试验组应用硬膜外麻醉联合细节助产护理服务方 案, 观察两组产妇的自然分娩率、总产程时间及产后 2 h出血量。结果 试验组 自然分娩率91.11%明显高于对照组的73.33%, 总产程时间 (8.171.42) h 及 产后2 h 出血量 (147.2521.33) ml 明显低于对照组的 (11.312.12) h、 (227.38
2、25.86) ml, 差异有统计学意义 (P0.05) , 可以进行比较。 1.2 排除标准 (1) 既往有分娩史及流产史产妇; (2) 伴发严重感染及心脑血管疾病者; (3) 严 重意识障碍者; (4) 白血病及恶性肿瘤疾病者。 1.3 护理方法 所有产妇怀孕期间均按时进行检查, 包括身高、体重、血压、腹围、妇科检查、 乳房检查、骨盆测量等均在正常水平范围, 孕期检查产妇心电图、血压、血糖、 血脂、 肝肾功等各项理化指标正常, 测量并记录妊娠图, 胎儿胎动次数 35次/h, 胎心心率120160次/min。入院后完善各项理化检查, 围生期密切监测心率、血 压等各项生命体征变化情况。 两组产妇
3、均选择硬膜外麻醉进行药物镇痛分娩, 宫 颈开口23 cm时, 与L24腰椎间隙进行硬膜外穿刺麻醉, 硬膜外麻醉导管置于 头侧, 经硬膜外导入罗哌卡因 0.6251.500 g/L、舒芬太尼0.40.6 mg/L 浓度 药物515 ml, 后维持药物浓度以 515 ml/h 速度泵入。 1.3.1 对照组 应用传统助产护理方案, 产妇入院后进行日常宣教及护理, 保持安静、 卧床休息, 产前检查及评分等。 1.3.2 试验组 通过细节助产护理服务干预, 包括: (1) 产前护理:产妇入院后通过影像资料进 行产前宣传教育及健康知识讲座, 由产妇及家属选择接生助产士, 护理人员一 对一全程护理及分娩陪
4、伴, 以积极的沟通方式建立良好的医患信任关系, 了解 产妇需求, 解决产妇疑问及困难。 (2) 心理护理:围生期对产妇进行心理疏导, 顺应产妇的心理需求, 有效增强产妇的安全感及亲情感, 增强产妇与外界沟通, 稳固产妇与护理人员间的亲密、信任、和谐关系, 了解产妇心理状态, 消除产妇 恐惧、焦虑心理负担。 (3) 产中护理:根据产妇宫颈口扩张情况选择合适分娩方 式, 优先进行顺产分娩。 产妇第一产程宫颈口扩张时要加强产妇的心理沟通及疏 导, 消除产妇情绪的负面影响, 避免子宫收缩乏力, 保持产妇镇静与乐观状态, 每24 小时进行膀胱排空, 以防止抬头下降受阻, 产妇宫缩疼痛时辅助进行镇 痛动作
5、, 保持合适体位, 注意休息并恢复体力, 鼓励产妇进食高热量、 易消化食 物以储备能量。 第二产程胎儿分娩时助产士合理操作维持腹压, 并鼓励产妇合理 用力, 提高产妇与医护间配合效率, 宫缩间期充分休息以恢复体力, 促进胎儿 尽早顺利产出。 胎儿产后辅助产妇按摩促进胎盘娩出, 对外阴撕裂进行缝合。 (4) 产后护理:产后监测产妇脉搏、心率、血压情况变化。对产妇伤口进行相应操作, 观察产妇出血情况, 避免产妇体位不适及过度用力造成软产道损伤或大量出血。 产后密切进行访视, 在产妇状态合适情况下进行沟通及心理干预, 防止产妇产 后抑郁、焦虑、恐惧等情况发生。 1.4 观察指标 统计两组产妇自然分娩
6、及剖宫产例数, 并观察比较自然分娩率, 统计比较两组 产妇分娩总产程时间及产后 2 h出血量。 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 试验组自然分娩率 91.11%明显高于对照组的 73.33%, 总产程时间 (8.171.42) h及产后2 h出血量 (147.2521.33) ml明显低于对照组的 (11.312.12) h、 (227.3825.86) ml, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组产妇
7、自然分娩率、总产程时间及产后 2 h出血量比较 (n, %, 下载原表 3 讨论 产妇分娩是围生期重要的过程, 因对产妇造成较大生理及心理刺激, 90%以上的 产妇均因疼痛及产后恢复而出现不同程度的焦虑、 恐惧等心理负担4。 因此, 降 低围生期的心理负担及产后疲倦、 疼痛, 提高分娩质量已成为现代产科医学发展 的标准5-7。产妇的身体素质、疾病、精神状况及产道、胎儿的健康因素均影 响分娩过程的进展8-10。 根据产妇及胎儿具体情况选择适宜的分娩方式, 配合 麻醉药物的应用减轻产妇痛苦, 在围生期提供全面系统的细节助产护理服务, 可有效的保证自然分娩率, 缩短分娩时间及减少产后出血, 最大程度
8、保证母婴 安全及健康, 临床效果优异。 本文选取2016年4月2017年4月在本院妇产科接受入院分娩治疗的产妇90例, 通过硬膜外麻醉联合细节助产护理服务干预方案, 观察两组产妇的自然分娩率、 总产程时间及产后 2 h出血量, 结果显示:试验组自然分娩率 91.11%明显高于对 照组的73.33%, 总产程时间 (8.171.42) h及产后2 h出血量 (147.2521.33) ml明显低于对照组的 (11.312.12) h、 (227.3825.86) ml, 差异有统计学 意义 (P0.05) 。 说明细节护理干预对于产妇具有良好的护理效果, 临床可广泛 推广应用。 参考文献 1郭素
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