1、协同护理模式对维持性血液透析患者自 我护理能力和生活质量的影响 梁连卿 黄雪芳 黎晓磊 陈春香 广东省佛山市第一人民医院 摘 要： 目的 探讨维持性血液透析患者 (MHD) 应用协同护理模式对其自我护理能力和 生活质量的影响。 方法 选取2016年1月 2 016 年8月在我院进行血液透析的 100 例肾功能衰竭患者, 并随机分两组, 各50例。对照组采用常规血液透析护理, 观察组采用协同护理模式护理。6个月后, 比较干预前后对两组研究对象的自我 护理能力评分 (EACA) 及其生活质量评分 (SF-36) 。 结果 干预后两组研究对象 的EACA 及SF-36评分均明显高于干预前 (P0.0
2、5) 。 1.2 纳入标准 (1) 所有研究对象均为进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者, 且治疗时 间在660 个月之间。 (2) 患者均具有一定的语言交流能力及固定的联系方式, 能配合完成随访。 (3) 所有入选患者年龄均在 4070岁。 (4) 所有入选研究对 象均签署知情同意书。 1.3 排除标准 (1) 患者患有其他系统或重要脏器严重并发病 (如恶性肿瘤、血液病等) 。 (2) 患有严重意识障碍或判断能力低下者。 (3) 无法按时参加及接受评分者或不愿 加入本次研究者。 1.4 方法 对照组采用常规血液透析护理, 即在院期间接受常规的健康教育宣传。 主要包括 心理护理、饮食干预及用
3、药指导等, 并嘱其参与适当运动及锻炼。观察组采用协 同护理, 即通过临床医师及护士、患者及患者家属针对患者独特的病情、生活方 式、经济情况等指定详细科学的透析护理计划, 并共同完成。同时由于透析治疗 的疗程较长且过程亦较痛苦, 因此患者往往容易产生消极的情绪, 甚至严重影 响疾病的康复及治疗效果。 故针对该类特殊疾病患者给予适当的心理护理干预并 从疾病的本质上进行开导、 鼓励患者与病友之间互相交流, 提高其对自身疾病的 认识及规律治疗的必要性。主要包括适当的聊天、听音乐等。同时指导患者注重 对自身透析血管通路如动静脉内瘘或深静脉留置管的自我护理及检查。 并向患者 发放健康行为记录本, 指导并记
4、录日常饮食、用药、功能锻炼情况。分别于护理 前及护理干预6个月后进行评分并记录。 该研究经过专科培训过的两名本科以上 学历的研究人员进行, 研究者均具有良好的沟通技巧。 附表1 两组患者自我护理能力及各维度评分比较 下载原 表 附表2 两组患者生活质量评分 下载原表 1.5 观察指标 1.5.1 自我护理能力评价指标 采用Orem提出的自我护理能力量表 (EACA) , 该量表主要从四个维度43道问题 评估患者的自我护理能力, 其评分越高说明患者的自我护理能力越高5。 1.5.2 生活质量评价指标 采用美国健康调查简表 (SF-36) , 评估两组患者的生理、心理、社会及总体生 活质量评分6。
5、 分别从 4个方面共36道问题进行评估, 其评分越高说明患者的 生活质量越高。 1.6 统计学方法 应用SPSS22.0 统计分析软件对数据进行统计分析, 计量资料用t检验, 计数资 料用卡方检验, P0.05) ;干预后, 两组患者 EACA 评分明显高于干预前, 且观察组EACA评分明显高于对照组 (P0.05) ;干预后, 两组患者 SF-36 评分明显高于干预前, 且观察组评分明显高于对照组 (P0.05) 。详见附 表2。 3 讨论 随着血液透析技术的快速发展与普及, 血液透析在慢性肾脏衰竭的治疗中已是 十分常见, 但大部分进行血液透析的患者需要长期的治疗过程, 因此其在社会 角色及
6、家庭经济等方面正发生巨大转变。 在长期的治疗过程中往往会降低患者的 依从性, 甚至消极地对待诊疗, 并最终影响患者的生存质量7。而协同护理模 式则是通过联合医护人员及患者家属, 对患者给予充分的重视和关注, 降低其 自我否定性, 以改善其自我护理能力。在协同护理模式下医护人员及患者、患者 家属可进行互相协调工作, 形成伙伴关系, 提高护理工作的质量, 促进患者疾 病的康复8910。 故本次研究主要对100 例维持性血液透析患者采用不同的 护理模式, 观察并分析其自我护理能力及生活质量的变化。 研究发现干预后两组研究对象的 EACA及SF-36评分均明显高于干预前, 且观察 组EACA 及SF-
7、36评分均明显高于对照组。从多个维度不同方面较全面的研究表 明采用协同护理可增加患者的自我护理能力及生活质量。 分析其原因是协同护理模式可充分利用医疗资源, 扩大护理人员组成, 改变传统的护理形式, 从心理 及生理等不同层面对患者进行全面干预的结果。 尤其在这种慢性疾病中与患者建 立良好的医患关系, 对其自我护理及生活质量均有巨大的影响。 综上所述, 采用 协同护理可明显提高血液透析患者的自我护理能力及其生活质量, 可在临床护 理中进行推广。 参考文献 1纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响J. 长春中医药大学学报, 2016, 32 (2) :373375 2林亚莉
8、.协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响J.中外 医学研究, 2015, 13 (35) :120121 3郭芳.血液透析患者实施协同护理模式效果及效果的临床观察J.中国临床 实用医学, 2016, 7 (3) :8789 4王新歌, 樊少磊, 韩晗.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活 质量的影响J.中华护理杂志, 2013, 48 (3) :207209 5黄锦桂, 岑甜.协同护理干预对血液透析患者护理能力及生活质量的影响效 果观察J.中国医药科学, 2016, 6 (10) :116118, 128 6王玉兰.护理干预对冠心病患者心理状态及生活质量的影响J.实用心脑肺
9、 血管病杂志, 2013, 21 (9) :146147 7熊玉婉, 阮晓枫, 张竞葳, 等.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性 和生活质量的影响J.护理实践与研究, 2015, 12 (3) :1012 8胡水红.浅析协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响 J.中国卫生标准管理, 2016, 7 (19) :180181 9雷延兰, 罗玲, 陈莉, 等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透 析治疗依从性的影响J.中国血液净化.2016, 15 (01) :5862 10高金枝.协同护理模式对血液透析患者自护能力和生活质量的影响J.齐鲁 护理杂志.2014, 20 (01) :3335
