1、挡护单元工程验收申请表承建单位： 合同编号： 编 号：致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求 进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位： 项目经理：申报日期： 年 月 日单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 施工时段自 年 月 日至 年 月 日施工依据1、2、3、4、随同报送文件 工程量签证单 隐蔽工程验 收记录 施工放样报验单 （公路） 浆砌石砌筑开 仓证（验收签证单 ） 浆砌基础质 量检验表 浆砌砌体和混凝土 挡土墙现场质 量检验表 挡护单元工程 质量检
2、验评定表 中间交工证书监 理意 见 监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“”无在中打“”；2、本表由承建单位报送五份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位三份备查和存档。隐蔽工程验收记录承建单位： 合同编号： 监理单位： 编 号：单位工程名称 分部工程名称单元工程名称工程部位 施工质量情况简图及说明：验收意见承建单位： 监理单位：各单位签字设计单位： 业主单位：施工放样报验单（公路）承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：致：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部根据合同
3、要求，业已完成 挡护基础 开挖施工放样工作，清单如下，请予查验。承建单位： 年 月 日桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注附件：测量及放样资料监理员意见：签 名： 年 月 日初 检 复 检 终 检承建单位检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日检查意见：签名：年 月 日监理单位意见查验合格纠正差错后合格纠正差错后再 报监理工程师： 年 月 日说明：本表由承包人报送五份， 监理部签署意见后， 监理部留二份，返回承人三份备查和存档浆砌石砌筑开仓证（验收签证单）承建单位： 合同编号：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名
4、称单元工程名称 工程部位施工时段 自 年 月 日至 年 月 日设计图纸修改通知单编号检验记录项次 检查、检测项目 质量要求 承包人 监理单位1 开挖规格 开挖到位并已验收合格2 周边防护 岩 石 边 坡 完 成 支 护 ，陡 峻 土 体 已 支 撑 ，边 坡 稳 定3 地基处理 已验收合格并完成现场清理4 测量放样 现场放样完毕，有醒目标志，并经校审5 石料质量、规格 料源充足、规格质量满足设计 和规范要求，表面清洁并堆放在易取料的位置6 设备和劳动力 设备型号、数量、工况能满足砌筑要求，劳力充足7 砂浆级配8 强度等级地质鉴定： 承建单位初检意见：签名：年 月 日复检意见：签名：年 月 日终
5、检意见：签名：年 月 日承建单位经检查，本区浆砌石砌筑准备 工作已满足设计及规范要求，允许进行砌筑质检员员签名： 年 月 日监理单位本区浆砌石砌筑准备工作已完成并验收合格，可在此 签证 小时内开始砌筑。逾时未能砌筑，本证作废。监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 监理工程师： 签证时间： 年 月 日 时浆砌石基础质量检验表承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 工程部位基本要求 石料规格和质量符合要求；地基尺寸、承 载力满足要求；砂 浆配合比符合试验规定；砌石分层错缝、
6、砂 浆饱满密实；沉降 缝符合设计要求实测值或实测偏差值 检查结果项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均代表值 合格率(%)1 砂浆强度(Mpa) 在合格标准内 按规范检查 2 轴线偏差(mm) 25 用 经纬仪测量纵、横 向各 2 处 3 平面尺寸(mm) 50 用尺量长、宽各 3 处 4 顶面高程(mm) 30 用水准仪测 58 点 土质 50 实测项目5 基底高程 (mm)石质 +50,-200用水准仪测 58 点承建单位意见： 监理单位意见：监理工程师： 年 月 日检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日浆砌砌体和混凝土挡土
7、墙现场质量检验表承建单位： 合同编号：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名称单元工程名称 工程部位承包人自检 监理检测项次 验 收 项 目规定值或允许误差 实测值或实测偏差值 实测值或实测偏差值1 砂浆 或混凝土强度（Mpa） 在合格标准 内浆砌挡土墙 502 平面位置（mm）混凝土挡土墙 30浆砌挡土墙 203 顶面高程（mm）混凝土挡土墙 104 断面尺寸（mm） 不小于设计块 石 20片 石 305表面平整度（mm） 混凝土 106 底面高程（mm） 50砌体坚实牢固，勾缝平顺，无脱落现象。混凝土表面的蜂窝麻面不得超过该面积的
8、 0.5%，深度不超过 100mm。泄水孔坡度向外，无堵塞现象。外观鉴定沉降缝整齐垂直，上下贯通。检验负责人： 检测： 记录： 复核： 监理工程师： 年 月 日挡护单元工程质量检验评定表承建单位： 合同编号：监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号：单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称基 本 要 求 1、石 料 或 混 凝 土 预 制 块 的 质 量 和 规 格 应 符 合 有 关 规 范 和 设 计 要 求 ；2、砂 浆 所 用 的 水 泥 、砂 、水 的 质 量 应 符 合 有 关 规 范 的 要 求 ，按 规 定 的 配 合 比 施 工 ；3、地 基
9、承 载 力必 须 满 足 设 计 要 求 ；4、砌 筑 应 分 层 错 缝 ，坐 浆 挤 紧 ，嵌 缝 饱 满 密 实 ，不 得 有 空 洞 ；5、沉 降 缝 、泄 水 孔 的 设 置 位 置 、质 量 和 数 量 应 符 合 设 计 要 求 。实测值或实测偏差值 质 量 评 定项次 检 查 项 目 规 定 值 或 允 许 误 差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 、代 表 值12合 格 率 (%) 规 定 分 实 得 分1 砂 浆强度（Mpa） 在合格标准内 302 平面位置（mm） 50 153 顶面高程（mm） 20 154 断面尺寸（mm） 不小于设计 205 底面高程
10、（mm） 50 10块 石 206 表面平整度（mm） 片 石 30 10实测项目合 计 100外 观 鉴 定 减 分质 量 保 证 资 料 减 分监理意见监理工程师： 年 月 日工程质量等级评定 得 分： 质量等级：检验负责人: 检 测： 记 录: 复 核： 年 月 日中间交工证书承建单位： 合同编号： 监理单位：中国水利水电建设工程咨询昆明公司龙开口水电站工程监理部 编 号： 下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步 作业。工程内容： 桩号 承包人 日期 年 月 日监理工程师收件日期 ： 年 月 日 签字：结论：监理工程师： 日期： 年 月 日承建单位收件日期： 签 字： 日期： 年 月 日
