1、小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗 新生血管性青光眼的效果分析 孙琳涛 内蒙古阿拉善乌斯太经济开发区综合医院眼科 摘 要： 目的 探讨小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的效果。方 法 选取 2015年3月至 2016年 3月在我院就诊的 42例新生血管性青光眼患者, 随机分为观察组 (小梁切除术+丝裂霉素+干扰素) 和对照组 (小梁切除术) 各 21例。对比两组眼压、视力和并发症发生率。结果 观察组总有效率 95.24%, 与 对照组76.19%比较, 显著升高 (P0.05) 。结论 小梁 切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼的效果显著, 可以有效降 低患者眼压,
2、改善视力, 安全性良好, 值得临床推广。 关键词： 血管性青光眼; 小梁切除术; 丝裂霉素; 干扰素; 新生血管性青光眼是难治性青光眼病症, 主要是由于纤维血管膜长时间受到较 强收缩和牵拉的应力所致。 眼痛、 畏光是其主要临床症状, 严重患者的生活质量。 若治疗不及时将会导致患者长时间眼部疼痛, 甚至出现头痛和呕吐症状, 严重 时甚至出现失明, 致盲率高达 92.4%1。单纯的药物与手术治疗效果较差。小 梁切除术是临床治疗该类疾病的常用手术方法。 为此, 本研究采用小梁小梁切除 术联合丝裂霉素和干扰素三联治疗, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取2015 年3月至 2016年
3、3月在我院就诊的 42例新生血管性青光眼患者, 随 机分为观察组 (小梁切除术+丝裂霉素+干扰素) 和对照组 (小梁切除术) 各21 例。 其中观察组男性11例, 女性10例, 年龄3468岁, 平均年龄 (43.213.15) 岁;对照组男性12例, 女性9例, 年龄3567岁, 平均年龄 (43.453.23) 岁。 两组一般资料具有可比性。 表1 两组临床疗效比较n (%) 下载原表 表2 两组眼压比较 下载原表 表2 两组视力变化及并发症发生情况比较n (%) 下载原表 1.2 纳入与排除标准。 纳入标准: (1) 符合新生血管性青光眼诊断标准; (2) 无其他原发性疾病; (3) 无
4、眼部疾病史; (4) 患者知情同意。排除指标: (1) 存在眼部恶性肿瘤者; (2) 对本研究所用药物过敏者; (3) 存在精神疾病, 无法配合手术者; (4) 需联合行 其他手术患者, 如玻璃体切除术; (5) 要求行眼球摘除的患者; (6) 既往有抗青 光眼手术史患者; (7) 合并其他类型的青光眼或外伤史患者。 1.3 治疗方法。 对照组:采用小梁切除术。操作过程如下:于患者眼部球周局部麻醉, 选择4 mm4 mm的穹隆部结膜, 在显微镜引导下, 以角膜缘为基底, 预制板层巩膜瓣, 生理盐水冲洗巩膜瓣, 切除巩膜下小梁和周边虹膜。观察组:在对照组基础上给 予丝裂霉素和干扰素。使用方法如下
5、:将含 0.4 mg/m L的丝裂霉素棉片做成巩膜 瓣, 剪成 3 mm4 mm 大小, 巩膜瓣床接触2 min, 平衡溶液250 m L 冲洗创面, 最后行小梁切除。于术时和术后 1、3、7、14 d注射稀释的干扰素-2b 510 IU于术眼滤过泡附近球结膜下。每天换药, 治疗14 d。 1.4 疗效判定2: 眼压21 mm Hg, 视力无 改善甚至加重判定为无效。 1.5 统计学方法: 数据分析采用SPSS18.0 统计软件, 临床疗效、视力变化和并发症发生情况以例 (%) 表示, 采用t检验;眼压以 表示, 采用检验, 以P0.05) 。 3 讨论 新生血管性青光眼对患者视功能破坏极大。
6、 目前认为该病主要原因为各种疾病导 致的视网膜缺血缺氧, 导致产生新生血管, 房角纤维血管组织增生, 引起周边 虹膜前粘连、小梁网阻塞和房角关闭, 最终眼压升高3。因此, 控制新生血管 性青光眼的关键是改善视网膜缺血状态。 单纯小梁切除术术中常发生严重的前房 积血, 手术成功率仅为 11%33%4。丝裂霉素可防止细胞内 DNA在较短时间内 复制, 并防止滤过泡粘连, 抑制成纤维母细胞的增殖, 减少瘢痕增生。 此外, 丝 裂霉素与眼部组织的接触时间应合理控制, 通常其浓度4.2 g/L, 接触时间 0.05) 。由此可见, 该治疗方法安全性较好。 综上所述, 小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新
7、生血管性青光眼的效果显 著, 可以有效降低患者眼压, 改善视力, 安全性良好, 值得临床推广。 参考文献 1万道红, 赵强.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗 效观察J.国际眼科杂志, 2015, 15 (1) :146-148. 2魏国英.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察 J.临床合理用药杂志, 2013, 6 (4) :46-47. 3徐红, 刘晓.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素对新生血管性青光眼患者的 疗效J.中国药物经济学, 2017, 12 (1) :71-73. 4Hood DC, De Cuir N, Mavrommatis MA, et al.Defects along bloodvessels in glaucoma suspects and patientsJ.Invest Ophthalmol Vis Sci, 2016, 57 (4) :1680-1686. 5杜华玉.小梁切除术联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼疗效观察 J.深圳中西医结合杂志, 2016, 26 (10) :9-11. 6戚俊凯.小梁切除术联合丝裂霉素与干扰素治疗新生血管性青光眼疗效分析 J.中国继续医学教育, 2016, 8 (20) :146-148.
