1、小儿哮喘急性发作 100例的护理分析 刘慧 湖北省鄂州市妇幼保健院儿保科 摘 要： 目的:总结小儿哮喘急性发作的护理经验, 进一步提高护理质量和效果。方法: 收治小儿哮喘急性发作患者 100例, 加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、 创造良好的就医环境, 让患者保持愉悦的心情、饮食护理等。结果:治疗前呼气 峰流速、1 s用力呼吸量占肺活量的百分比、肺活量、第 1秒用力呼气容积明显 低于治疗后 (P0.05) 。结论:加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造 良好的就医环境, 让患者保持愉悦的心情、 饮食护理等是小儿哮喘急性发作的护 理关键。 关键词： 小儿哮喘; 急性发作; 肺功能; Nu
2、rsing on 100 cases with acute attack of asthma in children Liu Hui Department of Child Healthcare, Maternal and Child Health-Care Hospital of Ezhou City, Hubei Province; Abstract： Objective:To summarize the nursing experience of acute attack of asthma in children, and improve the quality and effect
3、of nursing further.Methods:100 cases with acute attack of asthma in children were treated with respiratory system nursing, psychological nursing, medication care, and creating a good medical environment, so that patients can maintain a happy mood, diet care, etc.Results:Before the treatment, the pea
4、k expiratory flow rate, forced breathing volume at the first second, vital capacity, forced expiratory volume at the first second were significantly lower than those after the treatment (P0.05) .Conclusion:Strengthen the respiratory system nursing, psychological care, medication care, create a good
5、medical environment, so that patients maintain a happy mood, diet care is the key to nursing care of acute attack of asthma in children. Keyword： Asthma in children; Acute attack; Pulmonary function; 支气管哮喘是儿科疾患中最常见的一种病症1, 多集中在45岁, 主要表现为 喘息、呼吸困难等症状2, 严重影响患儿的身心健康和家庭的幸福。在常规治 疗的基础上加强专业护理是提高治疗效果的关键。 为总结小
6、儿哮喘急性发作的护 理经验, 进一步提高护理质量和护理效果, 2016年3月-2017年5月收治小儿哮 喘急性发作患儿100 例, 进行精心护理, 现报告如下。 资料与方法 2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例, 符合临床哮喘诊断 标准。其中男59例 (59.0%) , 女41例 (41.0%) , 男女之比1.44:1;年龄5个 月9岁, 平均 (4.52.0) 岁;病情程度为轻度 35例 (35.0%) , 中度 37例 (37.0%) , 重度28 例 (28.0%) 。 方法: (1) 呼吸系统护理:患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等, 要及 时清理,
7、保持呼吸道畅通。及时给予吸氧, 将患儿头部抬高。痰多者可以用吸痰 器吸痰, 对于年龄大点的孩子, 教会他们自己咳痰。 对发绀患儿可给予面罩吸氧, 给氧浓度应控制在 30%40%3。及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。 (2) 心理护理:在急性期发作时, 要与患儿及家长沟通, 多数家长及患儿情绪紧 张、 恐惧, 护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程, 鼓励患儿配合输液及各 种检查。 在发作缓解时, 可以给其讲故事, 让其做一个坚强的孩子等, 消除患儿 的紧张情绪, 使其积极配合治疗和护理。 (3) 用药护理:糖皮质激素是治疗小儿 哮喘急性发作的首选药物, 可以快速缓解患儿哮喘症状。 但是
8、在应用过程中, 护 理人员要注意观察患儿的神经系统、消化道等变化。氨茶碱是治疗急性发作的重 要药物, 由于其治疗浓度与中毒浓度相近, 因此, 在应用时应密切观察患儿有 无头痛、恶心、腹痛等症状。监测患儿心电图, 观察患儿有无电解质改变, 注意 输液速度, 以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭。 因此, 要加强巡视, 及时调整 输液速度。雾化吸入治疗的护理:在雾化吸入治疗前, 要详细介绍治疗的过程, 让患儿放松, 平静呼吸, 注意雾化药杯与地面垂直, 雾化治疗的同时注意观察 患儿表情, 检查吸入方法是否正确。吸入完毕后, 指导患儿洗脸、漱口, 减少药 物在面部及口腔的沉积。指导患儿深呼吸, 以尽可能
9、将肺底部气体排出、加强呼 吸肌功能4。 (4) 创造良好的就医环境, 让患者保持愉悦的心情:哮喘患儿病房要定时通风, 保持室内空气新鲜, 保持良好的室温, 温度最好控制在 2024, 湿度应保持在 50%60%。室内保持清洁, 无灰尘、羽毛等用品, 床单 干净, 干燥。 (5) 饮食护理:小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡, 以易消化的食物 为主, 可以选择瘦肉、 豆类, 多吃新鲜蔬菜和新鲜水果, 忌吃鸡蛋、 鱼类、 虾类、 牛奶等容易引起哮喘的食物, 饮食温度要适宜, 不能饮用冷饮、过咸过辣的食 物。 (6) 加强运动指导:小儿哮喘急性发作病情稳定后, 指导患儿进行适当的运 动, 以提高机体免疫力
10、。可以指导患儿做慢跑、跳绳等运动量小的运动, 待机体 恢复后方可逐渐增加运动量。 结果 100例患者治疗前后肺功能变化比较:治疗前呼气峰流速 (PEF) 、1 s 用力呼吸 量占肺活量的百分比 (FEV1/FVC) 、 肺活量 (FVC) 、第 1秒用力呼气容积 (FEV1) 明显低于治疗后, 治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 讨论 支气管哮喘是慢性炎症性疾病, 多种细胞 (如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴 细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和炎性介质及细胞因子参与了哮喘的发 生和发展。 急性发作时, 若不及时治疗, 很可能发展为呼吸衰竭, 严重危及患者 生
11、命。 因此, 治疗上需尽快缓解支气管痉挛, 吸氧改善缺氧状况, 消除气道慢性 炎症, 降低气道高反应性5。在治疗的同时, 应加强护理。哮喘急性发作患儿 在临床积极治疗的同时加强呼吸、 用药、 心理、 环境、 饮食及健康教育等护理, 可 有效缓解哮喘症状。 另外, 还应该向家长普及支气管哮喘的相关知识, 加强对其 关注与重视。 加强与患儿家长之间的交流, 指导家长多给患儿鼓励与安全感, 陪 同患儿度过发病期, 使患儿心情放松, 减轻心理压力, 这对临床治疗支气管哮 喘具有指导意义。 同时加强家长对患儿疾病的管理能力, 学会详细记录患儿的发 病时间、发作原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时
12、间, 为小儿支气 管哮喘的预防提供有利的依据。 表1 100 例患者治疗前后肺功能变化比较 下载原表 总之, 加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境、让患者 保持愉悦的心情、饮食护理等是小儿哮喘急性发作的护理关键。 参考文献 1李春花.小儿支气管哮喘发作期的护理及健康指导J.中国医药指南, 2010, 8 (35) :120-121. 2中华医学会儿科学会呼吸组, 中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘 诊断与防治指南J.中华儿科杂志, 2008, 46 (10) :745-753. 3兰瑞芝, 刘美丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入及护理干预J.临床肺科杂 志, 2008, 13 (1) :129-130. 4Robert S Zeiger, David Mauger, Leonard B, et al.Daily or intermittent budesonide in preschool children with recurrent wheezingJ.N Engl j med, 2011, 365 (21) :1990-2001. 5孙丽萍, 胡元春.加强哮喘儿童的自我管理教育J.护士进修杂志, 2009, 12 (2) :33.
