1、耳鼻咽喉科试题（一）一 、 名 词 解 释1、 三 凹 征2、 灯 塔 征3、 EB-VCA-IgA的 中 文 全 称4、 声 门 区二 、 填 空 题 (每 小 题 3 分 )1、 婴 幼 儿 与 成 人 比 较 ， 其 咽 鼓 管 较 _， _而 _。2、 食 管 有 三 处 狭 窄 _， _， _。3、 慢 性 鼻 炎 分 为 _和 _。4、 变 应 性 鼻 炎 的 发 病 机 制 有 三 个 主 要 环 节 _， _， _。5、 中 耳 包 括 _、 _、 _和 _。6、 鼻 窦 依 其 所 在 的 颅 骨 命 名 可 分 为 _、 _、 _和 _。7、 听 觉 发 生 在 同 程 度
2、 的 下 降 ， 轻 者 称 _； 重 者 称 _。8、 感 音 神 经 性 耳 聋 有 七 种 即 _、 _、 _、 _、 _、_和 _。9、 鼻 中 隔 前 下 部 粘 膜 较 薄 ； 粘 膜 内 有 丰 富 的 血 管 汇 集 成 丛 ， 称 _。10、 气 管 异 物 三 大 典 型 体 征 为 _、 _、 _。11、 食 管 异 物 的 觉 见 并 发 症 有 _、 _和 _。12、 鼻 咽 癌 的 治 疗 以 _为 主 ， _为 辅 。三 、 问 答 题 (45分 )1、 慢 性 鼻 窦 炎 的 临 床 表 现 ？ 治 疗 方 法 ？ (10分 )2、 试 述 胆 脂 瘤 型 中
3、耳 炎 的 临 床 特 点 及 治 疗 原 则 (10分 )3、 鼻 咽 癌 的 临 床 表 现 怎 样 ？ (14分 )4、 喉 梗 阻 呼 吸 困 难 的 分 度 。 (10分 ) 耳 鼻 咽 喉 科 试 题 (一 )(标 准 答 案 )一 、 名 词 解 释1、 三 凹 征 ： 喉 阻 塞 时 ， 因 吸 气 时 空 气 不 易 通 过 声 门 进 入 肺 部 ， 胸 腔 负 压 增 加 ， 乃 出 现 胸 骨 上 窝 、锁 骨 上 、 下 窝 、 胸 骨 剑 突 下 或 上 腹 部 、 肋 间 隙 的 吸 气 期 凹 陷 。2、 灯 塔 征 ： 急 性 化 脓 性 中 耳 炎 鼓 膜
4、开 始 穿 孔 时 甚 小 ， 可 见 穿 孔 处 元 鼓 膜 有 闪 烁 搏 动 的 亮 点 ， 称灯 塔 征 。3、 EB-VCA-IgA的 中 文 全 称 ：4、 声 门 区 ： 位 于 两 声 带 之 间 ， 其 声 门 裂 为 喉 最 窄 处 。二 、 填 空 题 (每 小 题 3 分 )1、 婴 幼 儿 与 成 人 比 较 ， 其 咽 鼓 管 较 （ 短 ） ， （ 宽 ） 而 （ 接 近 水 平 ） 。2、 食 管 有 三 处 狭 窄 （ 食 管 入 口 ） ， （ 主 动 脉 弓 压 食 管 左 壁 、 左 主 支 气 管 压 食 管 前 壁 ） ， （ 横 膈 裂 孔 ） 。
5、3、 慢 性 鼻 炎 分 为 （ 慢 性 单 纯 性 鼻 炎 ） 和 （ 慢 性 肥 厚 性 鼻 炎 ） 。4、 变 应 性 鼻 炎 的 发 病 机 制 有 三 个 主 要 环 节 （ 致 敏 ） ， （ 介 质 释 放 ） ， （ 鼻 粘 膜 组 织 反 应 ） 。5、 中 耳 包 括 （ 鼓 室 ） 、 （ 咽 鼓 管 ） 、 （ 鼓 窦 ） 和 （ 乳 突 ） 。6、 鼻 窦 依 其 所 在 的 颅 骨 命 名 可 分 为 （ 上 颌 窦 ） 、 （ 额 窦 ） 、 （ 筛 窦 ） 和 （ 蝶 窦 ） 。7、 听 觉 发 生 在 同 程 度 的 下 降 ， 轻 者 称 （ 重 听 ） ；
6、 重 者 称 （ 聋 ） 。8、 感 音 神 经 性 耳 聋 有 七 种 即 （ 先 天 性 聋 ） 、 （ 老 年 性 聋 ） 、 （ 传 染 病 源 性 聋 ） 、 （ 耳 毒 性 聋 ） 、 （ 创 伤性 聋 ） 、 （ 特 发 性 突 聋 ） 和 （ 自 身 免 疫 性 聋 及 全 身 性 疾 病 引 起 的 可 聋 ） 。9、 鼻 中 隔 前 下 部 粘 膜 较 薄 ； 粘 膜 内 有 丰 富 的 血 管 汇 集 成 丛 ， 称 （ 利 特 尔 区 ） 。10、 气 管 异 物 三 大 典 型 体 征 为 （ 剧 烈 呛 咳 ） 、 （ 拍 击 声 ） 、 （ 哮 鸣 音 ） 。11
7、、 食 管 异 物 的 觉 见 并 发 症 有 （ 食 管 周 围 炎 及 纵 隔 炎 ） 、 （ 溃 破 大 血 管 ） 和 （ 气 管 食 管 癌 ） 。12、 鼻 咽 癌 的 治 疗 以 （ 放 疗 ） 为 主 ， （ 手 术 、 化 疗 等 ） 为 辅 。三 、 问 答 题 (45分 )1、 慢 性 鼻 窦 炎 的 临 床 表 现 ？ 治 疗 方 法 ？ (10分 )答 ： 临 床 表 现 ：(1)全 身 症 状 ： 轻 重 不 等 ， 有 时 则 无 ， 较 常 见 为 精 神 不 振 、 头 昏 、 易 倦 等 。(2)局 部 症 状 ： 多 脓 涕 ： 粘 脓 或 脓 性 ， 前
8、 组 者 易 从 前 鼻 孔 擤 出 ， 后 组 者 多 流 入 咽 部 ； 鼻 塞 ： 因 鼻 塞 粘膜 肿 胀 ， 鼻 甲 息 肉 样 变 或 鼻 内 分 泌 物 较 多 所 致 ； 头 痛 ： 一 般 为 钝 痛 或 闷 痛 ； 嗅 觉 减 退 或 消失 ： 多 暂 时 性 ； 视 力 障 碍 。治 疗 方 法 ： 滴 鼻 剂 ： 以 减 充 血 剂 为 主 ， 可 适 当 加 入 类 固 醇 类 激 素 药 ； 上 颌 窦 穿 刺 冲 洗 ： 每 周 12次 ； 置 换 法 ： 用 负 压 吸 引 法 使 药 液 滴 入 鼻 窦 ； 额 窦 导 管 冲 洗 法 ； 辅 助 性 手 术
9、： 如 纠 正 高位 鼻 中 隔 偏 曲 等 ； 鼻 窦 手 术 ： 经 典 的 鼻 窦 根 治 性 手 术 ， 功 能 性 内 窥 镜 鼻 窦 手 术 等 。2、 试 述 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 的 临 床 特 点 及 治 疗 原 则 (10分 )答 ： 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 的 临 床 特 点 ：耳 内 长 期 持 续 流 脓 ， 脓 量 多 少 不 等 ， 但 有 恶 臭 ， 听 力 损 失 可 轻 可 重 ， 晚 期 可 为 混 合 性 聋 ， 松驰 部 或 紧 张 部 后 上 方 边 缘 性 穿 孔 ， 可 见 灰 白 色 鳞 屑 状 或 无 定 形 物 质 ， 奇 臭 ，
10、 骨 部 外 耳 道 后 上 壁可 =-=， X线 示 上 鼓 室 、 鼓 窦 或 乳 突 有 骨 质 破 坏 区 ， 边 缘 浓 密 ， 锐 利 。治 疗 原 则 ： 及 早 实 施 乳 突 手 术 ， 清 除 病 灶 ， 预 防 并 发 症 。3、 鼻 咽 癌 的 临 床 表 现 怎 样 ？ (14分 )答 ： 鼻 咽 部 的 临 床 表 现 ： 出 血 ： 早 期 有 易 出 血 倾 向 ， 常 见 为 抽 吸 性 血 痰 或 擤 出 带 血 鼻 涕 ； 鼻 部 症 状 ： 鼻 塞 ， 多 单 侧 性 ； 耳 部 症 状 多 单 侧 可 鸣 ： 耳 闷 塞 感 ， 听 力 减 退 或 伴
11、 鼓 室 松 缩 ； 颈 淋 巴 结 肿 大 ， 常 先 发 生 于 颈 深 淋 巴 结 上 群 ； 头 痛 ： 常 因 肿 瘤 蔓 延 累 及 三 叉 神 经 引 起 ， 早 期 间 歇 性 ， 部 位 不 固 定 ， 晚 期 持 续 性 ， 部 位 固定 ； 脑 神 经 症 状 ： 肿 瘤 经 破 裂 孔 进 入 颅 内 ， 侵 及 、 、 、 、 、 脑 神 经 ， 可 有 头 痛 ，复 视 ， 眼 外 肌 麻 痹 等 ； 远 处 转 移 至 肺 、 肝 、 骨 等 。4、 喉 梗 阻 呼 吸 困 难 的 分 度 。 (10分 )答 ： 分 度 ：一 度 ： 安 静 时 无 呼 吸 困
12、难 的 表 现 ： 活 动 或 哭 闹 时 ， 有 轻 度 吸 气 期 呼 吸 困 难 ， 稍 有 吸 气 期 喉 鸣 和轻 度 吸 气 期 胸 廓 周 围 软 组 织 凹 陷 。二 度 ： 安 静 时 也 有 轻 度 吸 气 期 呼 吸 困 难 ， 吸 气 期 喉 喘 鸣 和 吸 气 期 胸 廓 周 围 软 组 织 凹 陷 ， 活 动 时加 重 ， 但 不 影 响 睡 眠 和 进 食 ， 亦 无 烦 躁 不 安 等 缺 氧 症 状 ， 脉 搏 正 常 。三 度 ： 吸 气 期 呼 吸 困 难 明 显 ， 喉 喘 鸣 声 甚 响 ， 胸 骨 上 窝 、 锁 骨 上 、 下 窝 、 上 腹 部 、 胁 间 隙 等 处软 组 织 吸 气 期 凹 陷 显 著 ， 并 因 缺 氧 而 出 现 烦 躁 不 安 ， 不 易 入 睡 ， 不 愿 进 食 ， 脉 搏 加 快 等 症 状 。四 度 ： 呼 吸 极 度 困 难 。 由 于 严 重 缺 氧 和 CO2 增 多 ， 病 人 坐 卧 不 安 ， 手 足 乱 动 ， 出 冷 汗 面 色 苍 白或 紫 绀 ， 定 向 力 丧 失 ， 心 律 不 齐 ， 脉 搏 细 弱 ， 大 小 便 失 禁 等 ， 如 不 及 时 抢 救 ， 可 因 窒 息 昏 迷 及心 力 衰 竭 而 死 亡 。
