1、显微镜下手指血管吻合手术的护理体会 刘晓聪 龙岩市第二医院 摘 要： 目的 总结显微镜下手指血管吻合手术的护理体会。方法 随机抽取我院 2014年 至2016年60例手指血管损伤患者, 分为对照组 (n=30) 与观察组 (n=30) , 观 察组患者借助显微镜设备对患者的手指血管进行吻合手术, 同时对患者进行严 格的术前、术中与术后护理, 对照组患者予以常规的吻合手术。观察患者的临床 效果、不良反应与术中血管痉挛的发生率。结果 借助显微镜并进行严格的护理 后, 观察组患者的手术有效率为 90.00%, 明显高于对照组患者的 63.33%;两组 患者并未出现任何不良反应;同时观察组患者的血管痉
2、挛发生率为 26.67%, 明 显低于对照组患者的 70.00%。结论 在手指血管吻合手术中进行严格的术前、术 中与术后护理, 可有效的提升患者的康复率, 降低患者血管痉挛的发生率, 值 得临床推广。 关键词： 手指血管; 吻合手术; 护理; 近年来手指血管损伤成为临床常见的急症之一, 对于患者的正常生活产生严重 影响。 临床中借助显微镜进行手指血管吻合手术可有效的对损伤的血管进行修复, 然而若未经过严格的术前、术中与术后护理, 则患者临床效果将不会得到提升, 因此只有再手术前后配合严格的护理, 才能提升患者的临床康复率1。现将显 微镜下手指血管吻合手术的护理体会进行如下报道: 1 资料与方法
3、 1.1 一般资料 随机抽取我院2014年至2016年60例手指血管损伤患者, 分为对照组与观察组, 对照组患者30例, 男16例, 女14例, 年龄为 28-43岁, 平均年龄为 (35.152.34) 岁, 手指血管受伤原因:锐器划伤 12例, 事故原因 18例。观察 组患者30例, 男21例, 女9例, 年龄为35-48岁, 平均年龄为 (41.260.27) 岁, 手指血管受伤原因:锐器划伤20例, 事故原因 10例。告知两组患者此次研 究的目的与方法, 并自愿签署知情同意书。 对两组患者的一般资料录入至统计学 软件中处理, 结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性 (P0.0
4、5) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 予以常规的手指血管吻合手术, 即当患者出现手指血管损伤时, 医生进行简单 的术前准备工作后施以常规的血管吻合手术, 并且在术后无需进行任何护理, 待伤口自行恢复。 1.2.2 观察组 借助显微镜对损伤的手指血管进行吻合手术, 并配合严格的术前、 术中与术后护 理, 具体的护理措施如下: (1) 心理护理:手指血管吻合手术对于诸多患者而言将产生一定的恐惧心理, 因 此当进行手术前, 医生需要与患者进行沟通与交流, 帮助患者患者焦虑不安的 心理, 并使其树立康复的心理, 以此来确保手术的顺利进行。 (2) 术前准备:用物准备:准备手术器材,
5、 例如显微镜等, 并协助摄片、 化验血 常规等。 患者准备:为患者安排适合的手术时间;将患者的病患处置于手术台上, 臂丛麻醉后在患侧上臂中上 1/3处绑止血带;并协助医生利用消毒药水对患者的 伤口进行清洗消毒。 (3) 术中配合:确保血液循环:由于血容量不足可致微小血管痉挛以及吻合口 栓塞, 因此在手术时必须确保患者拥有通畅的血液循环。 密切关注患者的生命 体征:由于采取臂丛麻醉后, 麻醉药会有一定几率流入血管造成麻药中毒, 使患 者出现不良反应, 因此必须进行进行关注, 若出现问题, 则必须及时同时医生 停止手术。防治血管痉挛:对于血管吻合手而言, 若患者出现血管痉挛, 将在 较大程度上阻碍
6、手术的正常进行, 因此需要随时与患者进行沟通, 以缓解其紧 张情绪。缓解疼痛:护理人员应随时观察患者的术中反应, 帮助其减轻疼痛。 (4) 术后护理:在手术过后护理人员需要向患者讲解相应的注意事项, 例如需要 戒烟戒酒;同时若发现异常现象, 则必须及时告知医生;定期到医院进行复查。 1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效。观察两组患者的不良反应。观察两组患者的血 管痉挛发生率。 1.4 统计学处理 本次研究的所有数据将被录入至EXCEL中, 采用SPSS13.0软件进行统计学处理, 计量资料应用平均值标准差 表示, 组间比较行t检验, 计数资料采 用 (%) 表示, 行 检验, P0.05具
7、有统计学意义。 2 结果 2.1 对照组患者与观察组患者的临床疗效的比较 观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者, 差异比较明显, 具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 2.2 不良反应 两组患者均按手术规程进行手术治疗, 因此均未出现任何不良反应。 2.3 对照组患者与观察组患者的血管痉挛发生率 观察组患者的血管痉挛发生率明显低于对照组患者, 具有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表1 两组患者的临床疗效的比较n (%) 下载原表 表2 两组患者的血管痉挛发生率的比较n (%) 下载原表 3 讨论 手指血管损伤是临床中常见的急症之一, 目前临床中使用吻合手术来修复损伤 的手指
8、血管, 然而诸多因素会影响手术的成功率, 除医生的精湛手法外, 更为 重要的则是严格的护理观察2。通过对上述内容的论述得出了如下体会: 其一, 必须对患者进行良好的心理护理3。当患者出现手指血管症状后将产生 较大的心理负担, 会出现紧张焦虑、 恐惧不安的心理, 若患者带着此种心情进行 手术, 则必将对手术产生较大的影响, 不仅不会顺利的进行, 甚至还会降低患 者的康复率。 因此为避免上述现象的发生, 在手术前必须对患者进行良好的心理 梳理, 以此来缓解期紧张焦虑的情绪, 从而提升手术的成功率, 减轻患者的痛 苦。 其二, 做好术前准备。 只有做好充分的术前准备, 才能为手术的顺利进行提供充 足
9、的保障。因此相关人员必须严格按照医生的嘱咐与术前规则进行物品的准备, 同时需要做到无菌操作, 以此避免在手术时因器械存在细菌而使患者发生感染 现象。 其三, 做好术中护理。 一台手术的顺利完成需要手术操作人员与护理人员进行良 好的配合。 医生在实施手术操作时需要聚精会神, 无法对患者所有的情况进行观 察, 此时护理人员则需要配合医生进行观察。 若想有效的提升手术的成功率, 护理人员必须进行仔细的局部观察, 同时必须定时定位, 若发现患者出现异常情 况则必须及时报告给操作人员, 及时停止手术, 并采取相应的措施进行弥补。 其四, 必须加强对吻合血管组织块的观察4。 作为提升手术成功率的重要内容,
10、 对吻合血管组织块的观察可有效的降低不良反应的发生率。 进行手术后的第一个 24小时, 是血管危象最容易发生的时期, 因此护理人员需要每过一小时便需要 对患者的组织块观察一次。血管危象主要包括如下三种类型, 即动脉危象、静脉 危象与动、静脉危象等。组织块的观察内容主要包括对颜色、皮温、张力、小切 口出血情况、 毛细血管反应等。 护理人员需要严格按照上述内容对患者进行观察, 并随时记录相应的观察数据, 如此才能有效的避免不良情况的发生。 其五, 必须加强基础护理5。进行血管吻合术需要 1-2周的时间才能恢复, 病 人在此期间内绝不可随意对手术部位进行触碰, 特别是进行手指血管吻合术后, 更是需要
11、对手指进行仔细呵护, 严格按照医嘱进行用药已消除手术部位的炎症, 同时还需要定期到医院进行复诊。 当手术部位拆线后, 患者需要按照医嘱进行适 当的手指运动, 以此来促进手指的血液循环, 避免发生循环阻塞的现象。 本组研究中, 对照组患者采用的是单纯的手指血管吻合手术, 即无需配合相应 的护理措施, 观察组采用的是借助显微镜设备对患者的手指血管进行吻合手术, 同时对患者进行严格的术前、术中与术后护理。通过表 1可知, 观察组患者的临 床疗效明显优于对照组患者;通过表2可知, 观察组患者的血管痉挛发生率明显 低于对照组患者, 具有统计学意义 (P0.05) 。 同时由于两组患者均按照手术规 则进行
12、手术, 因此均未出现任何不良反应。 通过上述数据可知, 采用显微镜进行 手指血管吻合手术并配合护理措施, 可有效的提升患者的康复率, 同时避免使 患者在术中出现不良反应, 确保手术的顺利进行, 对患者具有重要的积极意义。 综上所述, 我院认为采取借助显微镜设备对患者的手指血管进行吻合手术, 同 时对患者进行严格的术前、 术中与术后护理具有显著效果, 不仅可有效降低患者 血管痉挛的发生率, 同时可有效的提升患者的康复率, 恢复患者的正常生活, 更能为临床医师提供更为可靠的诊断信息, 可作为未来一段时间内手指血管吻 合术的首选方式6。由于本次研究样本容量有限, 因而关于采取借助显微镜设 备对患者的
13、手指血管进行吻合手术, 同时对患者进行严格的术前、 术中与术后护 理的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。 参考文献 1潘锁花, 王莉芹, 吴俊, 等.血管吻合手术前后的护理J.浙江临床医学, 2016, 18 (4) :792-792. 2倪婷.四肢血管吻合手术的观察与护理J.健康必读旬刊, 2012, 11 (11) :498-499. 3崔满意, 刘会仁, 刘德群.显微镜下手指血管吻合的手术技巧J.实用手外 科杂志, 2012, 26 (4) :357-358. 4倪婷.四肢血管吻合手术的观察与护理J.健康必读旬刊, 2012, 11 (11) :498-499. 5陆燕华.皮肤缺损伴撕脱性断指再植的手术护理J.中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (25) :303-303. 6邹永根, 杨杰翔, 彭忠义, 等.483例断指再植的临床体会J.创伤外科杂 志, 2011, 13 (1) :34-36.
