税控器具丢失（被盗）报告填表人： 填表日期：纳税人识别号： 纳税人名称：上次购票票段 已开具票段 未开具票段丢失税控盘情况 丢失传输盘情况税控盘编号 税控盘型号 丢失日期 传输盘编号 传输盘型号 丢失日期丢失情况说明： 公章:法定代表人（负责人）： 办税人员： 年 月 日填表说明：1、纳税人发现税控器具丢失或被盗，应填写本表向主管税务机关报告；2、同时丢失发票的，纳税人应向主管税务机关发票管理部门报告，并按规定程序处理；3、纳税人税控器具被盗的，纳税人应提供有关报案记录作为本表附件；4、本表为 A4 竖式，一式四份，纳税人、税务机关、服务商、税控安全管理部门各存一份。
