申请人思想品德鉴定表(样表)编号：1 申请人姓名：XXX 性别：男 工作单位：XX 学校2 常住地址：楚雄市 XX 路 XX 号 邮编：675000 电话：13XXXXXXXXX3身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX申请资格种类及学科：高级中学教师资格（数学）4工作、政治思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处分记录8 有无犯罪记 录9 其 他 需 要说明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴定单位地 址 电话 邮编（单位）填写人（签名）： XXX 填写日期： X 年 X 月 X 日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机关联系电话：说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写） 。2、 “编号” 由教师资格认定机关填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。
