1、沈小平：护理药理学-复习题（上）第 18 章药理学：综合练习题及答案说明：1、目标检测题（名词、填空、问答题 部分）及参考答案。2、选择题部分见教材。3、兰色字新宋体为参考答案 第 1 章 总 论一、名词解释1药 物：是指能对机体原有生理功能及生化过程产生影响，用于预防、治疗、诊断疾病或计划生育的化学物质。2药理学：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的一门科学。3药效学：研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学。4药动学：研究机体对药物的影响，既研究药物在体内的过程包括吸收、分布、生物转化和排泄，称为药物代谢动力学。5毒性反应：是由于用药剂量过大或用药时间过长或机体敏感性过高引
2、起的对机体有明显损害的反应。6受体激动剂：指对受体既有亲和力，也有内在活性的物质（或药物） 。7内在活性：药物兴奋受体的能力。8生物利用度：药物被机体吸收利用的程度。9首过消除：某些口服药物在首次通过肠粘膜及肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。 10半衰期：是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 11特异质：是由于遗传异常并在药物的影响下所产生的反应。12耐受性：机体对药物的敏感性较低，必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用，称为耐受性。13依赖性：反复使用某些药物，使机体对该药产生依赖现象，停药时可产生戒断症状的药物。如吗啡。 （长期使用某些药物后，患者对药物产生的主观和客观
3、上需要连续用药的现象。可分为精神依赖性和躯体依赖性。 ）14联合用药：两种或两种以上的药物同时或短时间先、后应用。15常用量：比最小有效量大，比极量小的量，既为常用量。16麻醉药：能够引起麻醉状态的药物。麻醉药的分类：根据麻醉范围、方法及麻醉后机体状态的不同，可分为：局部麻醉药。全身麻醉药。附：麻醉的概念：是机体或机体的一部分在药物或其他因素的影响下，暂时失去对外界刺激反应性的一种状态。17麻醉药品：是指具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成瘾性）的药品、药用原植物或者物质，包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。（即：易引起成瘾的毒剧药品。）二、填空
4、题1药物不良反应包括_、_ 、_、_ 、_、_、_、_。2影响药物吸收的因素有许多，一般说，药物分子_ 、脂溶性_、溶解度_、解离度_者易吸收。3弱酸性药物在弱碱性环境中,解离度_,分子极性_, 脂溶性_。4药酶抑制剂可使肝药酶活性降低，导致经肝代谢的药物在体内停留时间_,血药浓度_，药理活性_，毒性_,故合用时应 _药物剂量。5药物在体内的消除类型有_和_，大多数药物的消除类型是_。6个体差异是指在年龄、性别、体重相同的情况下。大多数人对药物的反应相似，但有少数人存在_和_的差异，前着的差异表现为_和_；后着的差异表现为_和_。7在一定剂量范围内，剂量越大，血药浓度越_，作用越_。8催眠药应
5、在_服用，助消化药需在_或_服用。驱肠虫药宜在_或_时服用，对胃有刺激性的药物宜在_服用。答案：一、名词解释：二、填空题： 1、副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、依赖性、停药反应。2、小、高、大、小3、高、大、小4、延长、增高、增强、增大、减少5、恒比消除、恒量消除、恒比消除6、量、质、高敏性、耐受性、变态反应、特异质反应7、高、强8、睡前、饭前、饭时、空腹、饭前、饭后三、简答题1治疗作用与副作用是何种关系，举例说明。答：副作用与治疗作用可随用药目的的不同而相互转化，如阿托品用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌的作用为治疗作用，而松弛胃肠平滑肌引起腹气胀则为副作用；而治疗
6、腹痛时松弛胃肠平滑肌为治疗作用，抑制腺体的分泌则为副作用。2简述药物的作用机制有哪几个方面。答：有 9 个方面：改变理化环境：如甘露醇提高血浆渗透压、碳酸氢钠中和胃酸等。改变某些酶的活性：如阿司匹林抑制前列腺素合成酶的活性。参与或干扰机体的代谢过程：如铁制剂、激素类药物。影响递质释放或激素分泌：如麻黄碱促进去甲肾上腺素递质的释放等。影响生物膜的通透性或离子通道：如硝苯地平阻滞 Ca2+通道。影响核酸的代谢 。影响免疫功能 。非特异性作用 。受体（主要） 。3pH 对药物的吸收和排泄有何影响。为什么?答：酸性药物在酸性环境中或碱性药物在碱性环境中，由于药物解离的少，极性小，分子型多，脂溶性高，易
7、吸收。酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中，由于药物解离的多，极性大，分子型少，脂溶性低，不易吸收。4药物的转化方式有哪些，主要酶系是什么?答：氧化、还原、水解、结合。肝微粒体酶。5简述影响药物的作用因素。答：药物方面的因素：药物的化学结构、给药途径、给药时间及次数、联合用药及药物的相互作用。 （药物剂量、药物制剂、 ）机体方面的因素：年龄、性别、个体差异、病理状态、心理精神因素、遗传因素。药物的相互作用：药效学及药动学的相互作用。6口服和注射给药各有何优点?答：答： 口服给药： 这是最常用的给药方法。由于胃的吸收面积较小，排空较快，所以药物在胃的吸收较少，除少部分弱酸性药物如阿司匹林等
8、，可在胃内部分吸收外，绝大多数弱酸和弱碱性药物主要在肠道吸收，小肠具有吸收面积大、血流丰富、小肠液是弱碱性的液体（pH 值约 7.6）等特点，适合于大多数药物的溶解和吸收。 注射给药，药物进入血液循环的速度快，作用快而强，适应于急、重、危重病人。可根据不同情况选择皮下或肌肉、静脉注射。7.试述药物作用的两重性及其临床意义。答：两重性，是指药物的治疗作用和不良反应。其临床意义。全面掌握药物的治疗作用和不良反应，力求做到安全用药、合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。8.试述药物血浆半衰期的临床意义。答：临床意义：药物分类的依据。根据药物的半衰期将药物分为短效类、中效类和长效类。可确定给药间隔时
9、间。半衰期长，给药间隔时间长；半衰期短，给药间隔时间短。可预测药物基本消除的时间。停药 45 个半衰期，即可认为药物基本消除 。可预测药物达稳态血药浓度的时间。以半衰期为给药间隔时间，分次恒量给药，约经 45 个半衰期可达稳态血药浓度。9联合用药对药物作用有何影响? 答：联合用药（配伍用药）： 定义：两种或两种以上的药物同时或先后应用。 目的：是为了呈现协同作用，提高疗效、减少不良反应或延缓病原体耐药性的产生。 结果：、协同作用：防治作用增强配伍适当不良反应增强、对抗作用：防治作用下降配伍禁忌不良反应下降四、单项选择题1.D 2.A 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.C 9.C 10
10、.B 11.C 12.D 13.A 14.A 15.D 16.D 17.B 18.C 第 2 章 传出神经系统药物第 1 节 概述一、名词解释1M 样作用：M 受体兴奋时，表现出的作用。 2. N 样作用: N 受体兴奋时，表现出的作用。3. 型作用： 受体兴奋时，表现出的作用。4. 型作用： 受体兴奋时，表现出的作用。 （需要时应写出具体受体兴奋时的表现。 ）二、填空题1合成“乙酰胆碱”的酶为_，水解“乙酰胆碱”的酶为_ 。2胃肠、膀胱平滑肌上分布的胆碱受体为_受体，骨骼肌运动终板的胆碱受体为_受体。三、简答题传出神经系统受体的分布和生理效应如何?答案：二、填空题： 1、胆碱乙酰化酶、胆碱酯
11、酶2、M 受体、N 受体三、简答题：见教材 20 页 表 2-1第 2 节 胆碱受体激动药一、填空题毛果芸香碱激动_受体,使瞳孔_、眼压_，导致调节_，主要用于滴眼治疗_。二、简答题1如何指导病人正确滴用毛果芸香碱?2新斯的明治疗重症肌无力的机制是什么?答案：二、填空题： M 受体、缩小、下降、痉挛（近视） 、青光眼三、简答题：答：1、滴眼时应注意用手指压迫内眦，以防药液经鼻泪管入鼻腔吸收。2、 抑制 AChEAch直接兴奋 N2R骨骼肌治：重症肌无力促进运动神经末梢释放 Ach第 3 节 胆碱受体阻断药一、填空题阿托品的临床用途有_、_、_、_、_、_、等，其禁忌证为_、_、_ 。二、简答题
12、1比较毛果芸香碱与阿托品对眼的作用、作用机制及临床用途。2阿托品为什么可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞?答案：二、填空题：抑制平滑肌痉挛、全身麻醉前给药（抑制腺体分泌） 、眼科用药、过缓型心律失常、抗休克、有机磷中毒。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻。三、简答题：答：1、毛果芸香碱：瞳孔缩小、眼压下降、调节痉挛，兴奋 M 受体，治疗青光眼。阿托品：瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹，阻断 M 受体，治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜。2、较大剂量阿托品（1-2mg） ，由于窦房结 M2受体被阻断，解除了迷走神经对心脏抑制作用，可引起心率加快，心率加快的程度取决于迷走神经对心脏抑制的程度。所以可用于治疗心动过缓
13、和房室传导阻滞。第 4 节 拟肾上腺素药一、填空题1主要激动 1受体的药有_、_、_、_、_等。2肾上腺素的临床用途有_、_、_、_、 _。二、简答题1肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响有何异同?2如何防治去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、的不良反应?3为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素?三、案例分析题案例：(见教材 30 页)患者，女，38 岁。因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，故给予青霉素静脉滴注，一分钟后病人诉手足麻木，继而面色苍白、呼吸困难，脉搏不能扪及，神志不清。诊断：过敏性休克（青霉素过敏所致）问题与思考：应采取哪些措施抢救该病人？首选
14、什么药？为什么？答案：二、填空题：1、去氧肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、羟甲唑啉。2、心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血。三、简答题：答：1 答：相同点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素，都可升高收缩压。不同点：肾上腺素小剂量舒张压不变或稍下降，大剂量舒张压也升高。去甲肾上腺素使舒张压升高。异丙肾上腺素使舒张压下降。2 答：（1）局部组织缺血坏死：处理方法：立即调换滴注部位。并对原滴注部位进行热敷。普鲁卡因封闭。 受体阻断药（如酚妥拉明）作局部浸润注射。（2）急性肾功能衰竭：用药期间应注意保持尿量至少每小时在 25 ml 以上。对尿少及肾功能不全者慎用或禁用
15、。3 答：过敏性休克主要表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身血容量降低，血压下降；心肌收缩力减弱，心率加快；支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等症状。肾上腺素通过兴奋 、 受体表现出兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏物质释放，所以可迅速缓解休克的心脏抑制、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难等症状，为治疗过敏性休克的首选药物。 第 5 节 抗肾上腺素药一、填空题1选择性 1受体阻断药为_，选择性 1受体阻断药为_等。2 受体阻断药临床用途有_、_、_、_、_等。二、简答题酚妥拉明为什么能翻转肾上腺素的升压作用?临床应用酚妥拉明时应注意什么？答案：二、填空题：1、哌唑嗪、美托洛尔。2
16、、心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、慢性充血性心力衰竭、其他（如：甲状腺功能亢进 等）三、简答题：答：肾上腺素能兴奋 、 两种受体可使血压升高。如先给予 受体阻断药（如酚妥拉明等）后再给予肾上腺素，则使肾上腺素的缩血管作用减弱或取消，而保留其激动 2受体的舒血管效应，这时可使肾上腺素的升压作用翻转为降压，这一现象称为“肾上腺素升压作用的翻转” 。所以应用酚妥拉明时如果引起低血压不能用肾上腺素升压（抢救） 。四、单项选择题1.A 2.D 3.C 4. D 5.D 6.D 7.A 8.D 9.D 10.E11.E 12.C 13.D 14.C 15.C 16.D 17.A 18.C 19.C 2
17、0.C 21.B 22.D 23.A 24. B 25.B 26.B 27.C 28.B 29.E 30.C 第 3 章 麻醉药二、填空题1普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因四种药中作用最强的是_，毒性最强的是_，作用时间最长的是_，应用最多的是_。2穿透力弱，不适用表面麻醉的药物是_和_；毒性大，不适用浸润麻醉的药物是_；扩散力强，麻醉平面难以控制，一般不用于腰麻的药物是_。三、简答题1局麻药的概念?该类药物有何特点?2常用的局麻方法有哪几种?其适应证有哪些？如何选药?3常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药有哪些?4.说明在局麻药中加入少量肾上腺素的目的？（见教材 59 页！）答案：二、填空题：1
18、、丁卡因、丁卡因、布比卡因、普鲁卡因2、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、利多卡因三、简答题：答：1、概念：局部麻醉药简称局麻药，是一类应用于神经末梢或神经干，能暂时、可逆性地阻断感觉神经冲动产生与传导的药物。特点：在病人意识清醒的状态下，能使用药局部或相应神经支配区域内的感觉特别是痛觉暂时消失，以便顺利进行手术。局麻药作用消失后，神经功能即行恢复。2、有 5 种。表面麻醉：适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等粘膜部位的浅表手术。 （对药物的要求是：脂溶性高、穿透力强。如“丁卡因” ）浸润麻醉：适用于体表局部脓肿切开引流等小手术。可选用毒性较小的普鲁卡因、利多卡因。传导麻醉：适用于四肢手术。可选用利多卡
19、因、普鲁卡因、丁卡因等。硬脊膜外腔麻醉：常用于下腹部和下肢手术。可选用普鲁卡因、丁卡因等。蛛网膜下腔麻醉：适用于颈部至下肢的手术，尤其是腹部手术。可选用普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等。3、吸入麻醉药：麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮静脉麻醉药：硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯。四、单项选择题1.A 2.D 3.C 4.B 5.C 第 4 章 中枢神经系统药第 1 节 镇静催眠药填空题1巴比妥类随剂量由小到大，相继出现_、_、_、_。2地西泮属于哪一类的_镇静催眠药。3根据作用特点，巴比妥类分为_、_、_、和_ 四类。二、简答题简述地西泮的作用、用途、不良反应及用药护理。 （见教材 61-62
20、页）答案：填空题：1、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用。2、抗焦虑3、长、中、短、超短效第 2 节 抗癫痫药一、填空题1苯妥英钠主要用于_、_ 、_。2治疗癫痫持续状态的药物有_ 、_ 、_ 。3具有广谱抗癫痫作用的药物为_。二、简答题1久服苯妥英钠可引起牙龈增生的原因及防治方法有哪些?2苯妥英钠对造血系统有何影响，为什么，怎样防治?答案：一、填空题：1、抗癫痫、外周神经痛、抗过速心律失常2、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥3、丙戊酸钠二、简答题：答：1、可通过保持口腔卫生、局部按摩牙龈及服用维生素 C 等措施防治。停药 3-6 个月可自行消失。2、长期应用可引起巨幼红细胞性贫血：因抑制叶酸代谢引起，用
21、甲酰四氢叶酸治疗有效。第 3 节 抗精神失常药 一、填空题1氯丙嗪可用于_、_、_、_。2氯丙嗪阻断的受体包括_、_、_。3碳酸锂主要用于_，丙米嗪主要用于_。二、简答题1试述氯丙嗪与阻断多巴胺受体有关的药理作用。2氯丙嗪过量所致血压降低，为何不能用肾上腺素升压?应选用哪些药物?答案：一、填空题：1、精神分裂症、晕动病除外的各种“呕吐” 、 人工冬眠、低温麻醉2、 受体、M 受体、DA 受体3、躁狂症、抑郁症二、简答题：答：1、抗精神病：氯丙嗪的抗精神病作用机制可能是竞争性阻断了与精神、情绪及行为活动密切相关的中脑边缘系统和中脑皮质通路中的多巴胺受体。镇吐：小剂量阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺
22、受体。对体温的影响：氯丙嗪阻断下丘脑体温调节中枢的 DA 受体，使体温调节功能失灵。对内分泌的影响：氯丙嗪能阻断结节漏斗通路的多巴胺受体，使催乳素分泌增加，抑制促性腺激素的阻断丘脑下部结节一漏斗通路的 DA 受体:催乳素分泌增加引起乳房肿大和溢乳。抑制促性腺激素释放而延迟排卵，引起闭经。生长激素治疗“巨人症”促皮质激素分泌减少影响代谢。2、氯丙嗪是 受体阻断药，过量可致血压降低。但不能用肾上腺素升压，因为肾上腺素能兴奋 、 两种受体。这时如用肾上腺素升高血压，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压。因为氯丙嗪阻断 受体后使肾上腺素的缩血管作用减弱或取消，而保留其激动 2受体的舒血管效应，会使血压更低
23、，所以不能用肾上腺素升压。应选用去甲肾上腺素，因为去甲肾上腺素不兴奋 2受体。第 5 节 镇痛药 一、填空题1吗啡的中枢作用包括_、_、_、_。2纳洛酮阻断_受体。用于_的治疗。二、简答题吗啡为什么能治疗心源性哮喘?而禁用于支气管哮喘？答案：一、填空题：1、镇痛、镇静；抑制呼吸；镇咳；其他；（缩小瞳孔、兴奋延髓催吐化学感受区）2、阿片受体、吗啡类药物中毒二、简答题：答：1、心源性哮喘 是由于左心衰竭突发急性肺水肿可引起心源性呼吸困难。静脉注射吗啡效果显著。其机制可能是：抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对 CO2的敏感性。吗啡具有镇痛作用，消除紧张、焦虑情绪。扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担。
24、2、因吗啡能抑制呼吸中枢，加重支气管哮喘。第 6 节 解热镇痛抗炎药一、名词解释1水杨酸反应 2阿司匹林哮喘二、填空题1阿司匹林的不良反应包括_、_、_、_、_。2阿司匹林属于非_类抗炎药，其作用机制是抑制_，使_生成减少。三、简答题1不同剂量的阿司匹林所产生的作用有何不同?为什么?2乙酰水杨酸和氯丙嗪对体温的影响有何不同?四、案例分析题案例：(见教材 63 页)病人，女，3 岁，因发热及出现周身性红色斑丘疹、疱疹来院就诊。诊断：水痘（属于病毒性的感染） 问题与思考：根据诊断结果该患者退热时不宜选用哪种药物？其原因是什么？最好选用哪种药物退热？答案：一、名词解释：1、水杨酸反应：水杨酸类物质用
25、量过大时所出现的反应。因阿司匹林属于水杨酸类，当每天用药 5g 以上可出现恶心、呕吐、眩晕、头痛、耳鸣、视力和听力减退等中毒反应，称水杨酸反应。2、阿司匹林诱发的哮喘，称阿司匹林哮喘。二、填空题：1、胃肠反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反应、瑞夷(Reye)综合征2、非甾体、PG 合成酶、PGE 2三、简答题：答：1、小剂量阿司匹林，抑制血小板内的 TXA2合成，抑制血小板聚集、扩张血管，防止血栓形成。大剂量阿司匹林，抑制血管内皮细胞内的 PGI2合成，促进血小板聚集，收缩血管，促进血栓形成。2、乙酰水杨酸只能使发热的体温降低，对正常体温没有影响。氯丙嗪不但使发热的体温降低，也可使正常体温下降
26、。第 7 节 中枢兴奋药一、填空题1小剂量咖啡因可兴奋_，较大剂量可直接兴奋_中枢和_中枢。2可配合其他药物治疗偏头痛的中枢兴奋药是_。二、简答题1使用呼吸兴奋药有哪些注意事项?2叙述咖啡因的量效关系。答案：一、填空题：1、大脑皮层、延髓呼吸、脊髓2、咖啡因二、简答题：答：1、中枢兴奋药主要用于对抗中枢抑制药中毒或某些传染病引起的中枢性呼吸衰竭。它们的选择性一般都不高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与致惊厥剂量之间的距离小。对深度中枢抑制的病人，大多数中枢兴奋药在不产生惊厥的剂量时往往无效；而且它们的作用时间都很短，需要反复用药才能长时间维持病人呼吸，因而很难避免惊厥的发生。所以除严格掌握剂量
27、外，宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭病人。临床主要采用人工呼吸机维持呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。 （见教材 69 页）2、小剂量咖啡因(50-200mg)对大脑皮质有兴奋作用，睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，不作效率提高。较大剂量能直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加深加快，血压升高；在呼吸中枢处于抑制状态时，尤为明显，中毒剂量时则兴奋脊髓，可发生阵挛性惊厥。 （见教材 67 页）四、单项选择题1.B 2.A 3.E 4.B 5.D 6.A 7.D 8.E 9.C 10.B 11.D 12.D 13.C 14.B 15.E 16.B 17.B 18.B 19.D 2
28、0.E 21.E 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.A 28.E 29.A 30.D 31.C 32.D 33.E 34.D 35.C 第 5 章 心血管系统药第 1 节 抗高血压药一、填空题1卡托普利的降压作用机制包括_和_。2特别适用于兼患溃疡病的高血压患者的抗高血压药物是_。二、简答题1卡托普利与其他降压药比较用于降压时，有何优点?2试述直接扩血管药配合 受体阻断药及利尿降压药治疗高血压的合理性?3简述硝苯地平的降压特点。三、案例分析题案例：(见教材 75 页)患者，男，45 岁，体检发现血压 160/100mmHg，空腹血糖 8.9mmol/L，其余无异常。诊断：
29、原发性高血压 糖尿病问题与思考：试分析对该病人应选用哪些药物治疗较好，哪些药物不能使用？答案：一、填空题：1、抑制 ACE、减少缓激肽的降解2、可乐定二、简答题：1、答：长期治疗能逆转心室和血管重构（见教材 73） 。2、答：直接扩血管药能直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。但久用后，因血压下降，可致反射性交感神经兴奋，引起心率加快、心排血量增多；还可提高血浆肾素活性，而致血压上升，水、钠潴留等，这些均可影响本类药物的降压效应，故极少单独使用，常与 受体阻滞药及利尿药合用。 受体阻滞药对抗其交感神经兴奋，引起心率加快、心排血量增多。利尿药对抗其血浆肾素活性，而致血压上升，水、钠潴留。从而
30、增强疗效，减少不良反应。3、答：对血管有较高的选择性，能迅速扩张外周小动脉，降低外周阻力，小剂量即能产生快而强的降压作用，对血压正常者作用不明显。对糖、脂质代谢无不良影响（见教材72 页） 。第 2 节 抗心绞痛药一、填空题1抗心绞痛药物主要通过_和_来发挥作用。2特别适用于兼患高血压的心绞痛患者的抗心绞痛药物是_。二、简答题为什么主张普萘洛尔与硝酸酯类合用抗心绞痛?其意义何在?答案：一、填空题： 1、降低心肌耗氧量、增加心肌缺血区的供血供氧2、普萘洛尔二、简答题：答： 普萘洛尔与硝酸酯类合用，以取长补短。两药通过不同的作用机制降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧；同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类
31、所引起的反射性心率加快，硝酸酯类可缩小普萘洛尔引起的心室容积增大和心室射血时间延长。故两药合用可使疗效增强，副作用相抵消。但需注意两药合用时应酌情减少各药的用量，以防血压显著下降，冠脉流量减少，反而对心绞痛不利（见教材 78 页） 。第 3 节 抗心律失常药 一、填空题1抗心律失常药物的基本作用包括_、_、_。2维拉帕米在抗心律失常时禁止与_合用。二、简答题临床常用的抗心律失常药分为哪几类?每类请说出一个代表药物的名称并说出其临床应用及应用注意?答案：一、填空题 1、降低自律性、减少后除极和触发活动、取消折返激动2、 受体阻断药二、简答题：答：（1）类药-钠通道阻滞药：根据药物阻滞钠通道程度的
32、不同又将其分为A、B、C三个亚类。A 类 适度阻滞钠通道，代表药有奎尼丁、普鲁卡因胺。B 类 轻度阻滞钠通道，代表药有利多卡因、苯妥英钠。C 类 重度阻滞钠通道，代表药有普罗帕酮、氟卡尼。(2)类药- 受体阻断药，代表药有普萘洛尔、美托洛尔。(3)类药-钾通道阻滞药，代表药有胺碘酮。(4)类药-钙通道阻滞药，代表药有维拉帕米、地尔硫草。第 4 节 抗慢性心功能不全药一、填空题1强心苷类药物的正性肌力作用包括的三个特点是_、_、_。2强心苷类治疗心房颤动是利用了本类药物对_的作用。二、简答题在治疗慢性心功能不全药时，如何才能避免强心苷类药物中毒?答案：一、填空题：1、加快心肌收缩速度、增加衰竭心
33、脏的心排血量、降低衰竭心肌耗氧量2、增强迷走神经张力和直接抑制房室结传导二、简答题：答：中毒预防：注意剂量的个体化，随时调整剂量。避免中毒诱因：低血钾、低血镁、高血钙等均可诱发强心苷中毒，应注意避免。警惕中毒先兆：一旦出现，立即停用强心苷。进行强心苷血浆浓度监测：当地高辛血浆浓度3ngml，洋地黄毒苷45ngml 时即可诊断为中毒三、单项选择题1. D 2.C 3.E 4.D 5.C 6.(A、D) 7.D 8.D 9.C 10.C 11.B 12.E 13.D 14.D 15. A 16.D 17.E 18.D 19.B 20.A 第 6 章 利尿药与脱水药一、名词解释利尿药：是一类作用于肾
34、脏，增加电解质及水电排出，使尿量增多的药物。渗透性利尿药：静脉注射给药后，能迅速提高血浆和肾小管腔液渗透压，引起组织脱水和渗透性利尿作用。二、填空题1强效利尿药的作用部位在_；中效利尿药的作用部位在_；螺内酯的作用部位在_。2具有耳毒性的利尿药是_、_。因此忌与_类抗生素合用。3可引起低血钾的利尿药有_、_;4.可引起高血钾的利尿药有_、_ 。三、简答题1、高、中、低效三类利尿药的作用各有何特点?主要用途有哪些?2、试述临床中常将螺内酯与夫噻米或氢氯噻嗪合用的益处。 3、试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。答案：一、名词解释利尿药：是一类作用于肾脏，增加电解质及水电排出
35、，使尿量增多的药物。渗透性利尿药：静脉注射给药后，能迅速提高血浆和肾小管腔液渗透压，引起组织脱水和渗透性利尿作用。二、填空题：1、髓泮升支粗段髓质部、远曲小管、远曲小管及集合管2、呋塞米、依他尼酸、氨基糖苷类抗生素3、呋塞米（高效能利尿药） 、氢氯噻嗪（中效能利尿药）4、螺内酯、氨苯蝶啶（低效能利尿药） 三、简答题：1、答：高效能利尿药：利尿作用快、强，并能扩张血管。用于严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、防治肾功能衰竭。中效能利尿药：利尿作用温和持久，并能抑制碳酸酐酶。用于各种原因所致的水肿。对轻、中度心源性水肿疗效较好，是治疗慢性心功能不全。低效能利尿药：醛固酮:利尿作用弱，排 Na+保 K+，
36、醛固酮升高有关的顽固性水肿。 氨苯蝶啶:利尿作用弱，排 Na+、保 K+利尿，治疗顽固水肿和腹水。2、试述临床中常将螺内酯与夫噻米或氢氯噻嗪合用的益处。答：前者可升高血钾，后两者可降低血钾。联合用药可相互抵消各自的不良反应。3、试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。答：甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。四、单项选择题 1A 2A 3C 4B 5C 6E 7E 8D 9E 10A 第 7 章 作用于呼吸系统药物一、名词解释1、祛痰药：祛痰药是能使痰液稀释、粘度降低或分解粘痰而有利于痰液排出的药物。2、平喘药：是能缓解或消除哮喘及其他呼吸系统疾病所致的喘息症状的药物。二
37、、填空题1氨茶碱通过抑制_使细胞内的_分解减少，短期能刺激肾上腺增加内源性_物质释放, 激动_受体，使支气管平滑肌松弛。2沙丁胺醇对支气管 _受体有选择性，因对_ 受体兴奋作用弱，心脏的副作用轻。三、简答题1一例支气管哮喘病人急性发作，用色甘酸钠能否控制?为什么?如果不能控制应如何处理?2氨茶碱的不良反应和注意事项有哪些?3.列举临床常用平喘药的分类和代表药。 （见教材 142-144 页）答案：一、填空题：1、磷酸二酯酶、cAMP、儿茶酚胺类、 22、 2 、 1二、简答题：1、答：不能，色甘酸钠（只能预防不能治疗）无直接松弛支气管平滑肌作用，也没有对抗组胺或白三烯等过敏介质的作用。减少 C
38、a+内流，阻止肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质的释放，但对已经释放的过敏介质无效。可用激动支气管平滑肌细胞膜上的 2受体(异丙肾上腺素、沙丁胺醇等)；直接松弛支气管平滑肌(氨茶碱)；抗炎作用，抗免疫、降低气道反应性(倍氯米松)。2、答：本药刺激性较强，口服易致恶心、呕吐宜饭后服用减轻，或用缓释剂和控释剂；氨茶碱安全范围较小，静脉注射过快或剂量过高，易致心悸、心律失常、血压骤降、兴奋不安等中毒反应，甚至惊厥致死，故应使用安全剂量，稀释后缓慢静注。三、单项选择题 1.A 2.C 3.B 4.C 5.D 第 8 章 作用于消化系统药物一、名词解释： 助消化药二、填空题1胰酶是含有_酶、_酶
39、、_酶，在_环境易破坏，口服时不要_。2胃蛋白酶可分解_，常与_ 配成合剂，治疗_缺乏症。3抗酸药是一类_物质，能中和_，解除对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，常用药物有_和_等。4硫糖铝在胃液中能形成_，粘附于_和_的表面，从而保护黏膜。5多潘立酮为_受体阻断药，具有_和_特性。6硫酸镁口服产生_和_作用，注射有_和_作用，外用有_作用。7鞣酸蛋白口服后在肠中释出_，后者可与肠黏膜表面凝固，形成一层保护膜，减轻刺激和减少炎性渗出，发挥_作用。8. 复方樟脑酊多用于_性腹泻。三、简答题1、列举抗消化性溃疡药的分类和代表药。 （见教材 147-151 页）2、简述硫酸镁的作用、用途、不良反应及护理用药。 （见教材 154 页）答案：一、名词解释助消化药：是指一类能促进胃肠道消化过程的药物，大多数助消化药本身就是消化酶的主要成分，用于消化道分泌不足时，可以发挥替代疗法的作用。二、填空题：1、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、酸、与酸性药物同服。2、蛋白质和多肽、稀盐酸、胃蛋白酶。3、弱碱性化合物、胃酸、易吸收类(如碳酸氢钠)和难吸收类(如氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁等)。4、粘稠的胶冻状、胃、十二指肠。5、多巴胺、胃肠促动、高效止吐。6、导泻、利胆，抗惊厥、降压，消肿止痛。7、鞣酸、收敛止泻8、较严重的非细菌感染性腹泻。三、单项选择题 1.A 2.B 3.C 4.C 5. D
