1、西格列汀联合二甲双胍对新诊断 2型糖 尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗效果分析 姜艳静 吉林省人民医院 摘 要： 目的 分析西格列汀联合二甲双胍对新诊断 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的治疗 效果。方法 选取我院 2014年5月至2016年 7月收治的2型糖尿病伴非酒精性 脂肪肝患者76例, 随机分为两组各38例, 对照组给予二甲双胍治疗, 观察组给 予西格列汀联合二甲双胍治疗, 比较两组治疗效果。结果 两组患者治疗前空腹 血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛 细胞功能、早相胰岛素分泌指数 组间对比均无显著差异 (P0.05) , 治疗后均有所改善, 且观察组治疗后各指 标均显著优于对照组 (P0.
2、05) 。结论 西格列汀联合二甲双胍对新诊断 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝有显著治疗效果, 可对早相胰岛素分泌予以改善, 值得推广。 关键词： 2型糖尿病; 非酒精性脂肪肝; 西格列汀; 二甲双胍; 与非糖尿病患者相比, 2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝的概率更高, 且胰岛 细胞功能受损更为严重1, 患者主要有早相胰岛素分泌消失表现, 故而在 临床治疗中, 重点应放在促使患者早相胰岛素分泌恢复之上2。本研究中, 我 院对此类患者分别采用二甲双胍单药、 西格列汀联合二甲双胍展开治疗, 结果发 现联合用药可促使患者早相胰岛素分泌得到改善, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料: 选取我院20
3、14年5 月至2016年7月收治的 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝患者 76例, 所有患者过去 6个月内或更长时间中丙氨酸转氨酶为正常上限值的 1倍 及以上, 肝功能异常连续化验值不超过正常值上限的3倍, 均经T或B超诊断是 脂肪肝。 按照随机数字表法将患者分为两组各 38例, 对照组男21例, 女17例, 年龄3162 岁, 平均 (46.85.3) 岁;体质量指数 BMI 2234 kg/m, 平均 (27.12.3) kg/m。 观察组男22例, 女16例, 年龄3163岁, 平均 (46.95.4) 岁;体质量指数 BMI 2233 kg/m, 平均 (27.02.1) kg/m。两组患者
4、基本资料 无显著差异 (P0.05) , 可对比。 1.2 方法: 两组患者入院后均给予个体化的饮食运动指导。 在此基础上, 对照组给予二甲双 胍 (浙江国光生物制药有限公司, 国药准字H33020526) 治疗:每次0.5 g, 每天 3次, 随餐服用。 观察组给予西格列汀联合二甲双胍治疗, 其中二甲双胍与对照组相同, 在此基 础上给予患者100 mg 西格列汀口服治疗, 每日晨起服药, 每日1次。上述药物 给药剂量可依据患者血糖状况加以适当调整, 若有需要可减量或加量, 有效控 制血糖。在经过12 周治疗后, 对患者治疗后情况展开分析。 1.3 观察指标: 检测两组患者治疗前后空腹血糖、餐
5、后 2 h血糖、糖化血红蛋白, 以稳态模型法 对患者胰岛细胞功能进行检测, 以OGTT30 min 胰岛素增值/血浆葡萄糖浓度 增值为早相胰岛素分泌指数。统计治疗期间不良反应情况。 1.4 统计学分析: 以SPSS 17.0 分析数据 计量资料行 t检验, 计数数据行 检验, P0.05) , 治疗后两组各项指标均显著低于治疗前, 且观察组 各指标均显著低于对照组 (P0.05) , 治疗后均显著改善, 且观察组 胰岛 细胞功能、早相胰岛素分泌指数显著优于对照组 (P0.05) 。 3 讨论 新诊断2型糖尿病患者胰岛 细胞不足健康人的 50%, 早期为其实施胰岛素强 化降血糖治疗不仅可促使患者
6、血糖得到良好控制3, 同时还可促使 2型糖尿病 患者胰岛细胞功能得到改善。2型糖尿病与非酒精性脂肪肝可相互影响, 加 速疾病进展, 需及时加以治疗4。 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝常用治疗药物为二甲双胍, 该药物是一种双胍类 降糖药物, 主要在线粒体上发挥作用, 可对无氧呼吸、脂肪酸 氧化、丙酮酸 激酶加以刺激, 对脂肪生成酶表达发挥抑制作用, 从而促使胰岛素抵抗。 西格列 汀是二肽基肽酶 4 抑制剂中首个被批准上市的药物5-6, 是一种新型的降糖药, 目前在临床中应用广泛。 西格列汀可促使活性肠促胰素水平显著提高, 使2型糖 尿病血糖控制效果得到改善。 肠促胰素是内源性系统的组成部分, 可参与
7、到机体 全身的血糖稳态调节, 若患者血糖升高, 该药物可通过细胞中信号途径对胰岛 素细胞合成、胰岛素释放造成刺激, 降低血糖水平。西格列汀给药方案主要 为单药、和其他药物联合用药等。西格列汀联合二甲双胍给药时, 从作用机制上 来看, 这两种药物彼此互补, 可促使患者血糖有效降低。 结果显示两组治疗前组间对比时, 空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白、胰 岛细胞功能、早相胰岛素分泌指数差异并不显著 (P0.05) , 治疗后各指标 比治疗显著改善, 观察组治疗后的各项指标比治疗组更佳 (P0.05) , 从中可知, 这两种药物联合应用不仅可实现血糖 的良好控制, 同时不以增加不良反应为代价,
8、 应用安全性较高。 综上所述, 西格列汀联合二甲双胍对新诊断 2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝有显 著治疗效果, 可对早相胰岛素分泌予以改善, 值得推广。 参考文献 1阎劲松, 袁丹, 李东升.影响 2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝相关因素 分析J.实用肝脏病杂志, 2016, 19 (2) :212-214. 2郭伟, 高明松, 彭聪, 等.利拉鲁肽联合二甲双胍对 2型糖尿病合并非酒精 性脂肪肝病肝脂肪变的影响J.中国现代医学杂志, 2016, 26 (13) :107-111. 3张梅, 薛亚妮, 冯旭霞.胰岛素与胰岛素促泌剂对 2型糖尿病合并非酒精性 脂肪肝的影响J.中国医药导报, 2016, 13 (11) :138-141. 4李伟芳, 王鹏, 李华, 等.2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生时间的影响 因素分析J.中国实用医刊, 2016, 5 (10) :8-11. 5翁洋, 王吉魁, 宋雨凌, 等.阿格列汀联合二甲双胍治疗 2型糖尿病合并非 酒精性脂肪肝的疗效和安全性分析J.实用药物与临床, 2016, 19 (6) :713-715. 6周嘉, 谢力俊, 黄毅浩, 等.2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维 化进展相关危险因素研究J.广西医科大学学报, 2016, 33 (2) :270-275.
