1、急性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性） （ICD-10:K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10 天时间 住院第 1 天（急诊手术） 住院第 2 天（术后第 1 天） 住院第 3 天（术后第 2 天）主要诊疗工作 询问病史，体格检查 书写病历 上级医师、术者查房 制定治疗方案 完善相关检查和术前准备 向患者或家属交代病情、签署手术知情同意书 通知手术室，急诊手术 完成手术记录和术后病程记录 向患者及家属交代病情及术后注意
2、事项 上级医师查房 汇总辅助检查结果 完成术后第 1 天病程记录 观察肠功能恢复情况，酌情开始进食 观察切口情况 切口换药 完成术后第 2 天病程记录 抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗重点医嘱长期医嘱： 一级护理 治疗性抗菌药物使用临时医嘱： 术前禁食水 手术医嘱 药物过敏试验 急查血、尿常规、大便常规（如门诊未查） 急查凝血功能、肝、肾功能、电解质、血糖 感染性疾病筛查（术前抽血留标本） 急查心电图、胸部 X 光片 血、尿淀粉酶（必要时） 腹部 B 超、立位 X 光片（必要时） 术后标本送病理检查 术中局部渗出物细菌培养及药敏试验（有条件时）长期医嘱： 二
3、级护理 术后半流食长期医嘱： 二级护理 术后半流食临时医嘱： 根据患者情况决定检查项目主要护理工作 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等 术前准备 术前宣教 观察患者病情变化 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 观察患者一般状况、切口情况 患者下床活动，观察患者是否排气 饮食指导病情变异记录无 有，原因：1、2、无 有，原因：1、2、无 有， 原因：1、2、护士签名医师签名时间 住院第 4 天（术后第 3 天） 住院第 5 天（术后第 4 天） 住院第 6-10 天（术后第 5-9 天）主要诊疗工作 上级医师查房 复查血常规及相关生化指标 完成术后第 3 天病程记录 观察患者切口有无血肿、渗血
4、 观察患者进食情况、生命体征 观察切口情况，有无感染 检查及分析化验结果 检查切口愈合情况与换药 切口一期愈合，7 天可拆线出院；继发切口感染的，可开放切口，局部换药并延长住院时间 确定患者出院时间 向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院书重点医嘱长期医嘱： 二级护理 半流食临时医嘱： 复查血常规及相关指标长期医嘱： 三级护理 普食临时医嘱： 通知出院主要护理工作 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复 观察患者一般状况及切口情况 鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复 协助患者办理出院手续 出院指导病情变异记录无 有，原因：1、2、无 有，原因：1、2、无 有，原因：1、2、护士签名医师签名
