1、物联网技术在医院病房输液管理中的应 用 陈国英 谢兴 吴曙粤 王德秀 南宁市第一人民医院 摘 要： 目的 分析物联网技术在医院病房输液管理中的应用效果。 方法 选择住院进行静 脉输液治疗的患者 385例, 按住院时间先后分为两组。 对照组患者 199 例, 采用 传统人工输液巡视方法进行静脉输液管理, 患者有需求时使用传统有线呼叫系 统呼叫护士。物联网组患者 186例, 采用物联网技术进行静脉输液监控。比较两 组患者输液相关铃响次数、护士往返护士站次数、护士平均日行步数、液体滴空 回血次数、药物配置后的静置时间及患者对输液过程的评分情况。结果 物联网 组患者186例, 5天输液相关铃响 74次
2、;对照组患者 199例, 5天输液相关铃响 153次;物联网组护士往返护士站次数为105次, 对照组护士往返护士站176次; 物联网组患者 5天液体滴空回血 16次;对照组患者 5天液体滴空回血 58次。物 联网组护士值班平均日行步数显著少于对照组护士 (P0.05) , 具有可比性。科室护理人员共 17 名, 其中男 1名, 女 16名, 年龄 (28.151.72) 岁, 工作年限 (8.301.30) 年。我院无 静脉治疗配置中心, 所有静脉输液药物均在病区配药间配置。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准: (1) 患者意识清醒、病情稳定; (2) 需要进行静脉输液治疗。排除标 准: (1
3、) 患者意识障碍及语言表达障碍; (2) 患者病情危重、需要进行抢救。两 组患者了解本研究基本情况, 自愿参与。 1.3 方法 1.3.1 对照组 实行病区责任制整体护理管理, 分4个责任护理组, 实行APN排班, 每名责任护 士负责自己分管患者的治疗护理工作, 责任护士对输液治疗患者采用传统人工 观察、 巡视方法对患者输液情况进行管理, 患者有需要帮助时使用常规的有线呼 叫系统呼叫护士。 1.3.2 物联组 采用物联网技术进行输液监控。 监控系统由我院和某公司联合开发安装, 系统由 监控端、无线网络、处理端、终端显示屏和护士移动 PDA组成。监控端基于重力 技术设计, 安置于患者床单位输液架
4、上, 下设挂钩, 挂上药液后信息通过无线 网络传输, 配药室、 护士站都设置终端显示屏, 配药班护士随时可通过显示屏了 解整个病区患者的输液情况。每个责任护士随身配备 1个移动PDA, 可随时了解 本组患者的输液情况。设定患者输注液体剩余 15 m L时配药室终端显示屏闪烁 报警, 责任护士的手持 PDA同时接到报警提示。 1.4 观察指标 1.4.1 护士工作效率指标 比较两组患者输液相关铃响次数、护士往返护士站次数、护士平均日行步数。 1.4.2 输液管理相关指标 比较两组患者液体滴空回血次数、药物配置后静置时间。 1.4.3 患者对输液管理评价 使用自制调查问卷对患者进行调查, 对输液过
5、程进行评分, 评分共 10级, 1分 为极不满意, 10分为极满意。共发放调查问卷 385份, 回收385份。 1.4.4 护理人员对输液监控系统的评价 不设任何选项, 由护士根据使用情况自由列出输液监控系统使用中存在的问题。 1.5 数据采集方法 输液相关铃响次数、 护士往返护士站次数由当值护士自行采集, 护士日行步数通 过智能手机及微信 APP自动记录;药物滴空回血次数由当值护士记录, 护士长查 房时核实。 药物配置后静置时间指责任护士签署的使用时间与配药护士签署的配 置完成时间之差。 患者对输液管理评价情况, 在治疗结束后由护士长使用调查问 卷对患者进行调查;护理人员对输液监控系统的评价
6、情况, 在实验结束后由护士 长使用问卷进行调查。 1.6 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析, 计量资料用 表示, 两组间均数 的比较采用t检验;计数资料以%表示, 比较采用 检验。 以P0.05 表示统计学 有意义。 2 结果 2.1 两组护士工作效率指标比较 物联网组患者186例, 5天输液相关铃响74 次;对照组患者199例, 5 天输液相 关铃响153次;物联网组护士往返护士站次数为 105次, 对照组护士往返护士站 176次;物联网组护士值班平均日行 (10 557.9600.6) 步, 对照组护士值班平 均日行 (11 385.9745.9) 步, 物联网组护
7、士值班平均日行步数显著少于对照 组护士, 差异有统计学意义 (t=6.020, P=0.000) 。 2.2 两组输液管理相关指标比较 物联网组患者186例, 5天液体滴空回血16 次;对照组患者199例, 5 天液体滴 空回血58次。物联网组患者液体配置后静置时间显著短于对照组 (P0.05) ; 物联网组患者对输液过程的评分显著高于对照组 (P0.05) 。见表 1。 表1 两组患者液体配置后静置时间、输液过程评分比较 下载 原表 2.3 物联网技术输液监控系统使用中存在问题 护士17 人反映的问题有 4项, 患者离床活动造成误报 10次, 网络连接失败 6 次;出现测量误差 5 次, 出
8、现电量不足5次。 3 讨论 3.1 物联网技术能提高护士工作效率 长期以来, 我国护理存在护理人员数量不足、配置不合理、利用效率不高等问题 3-4。据有关研究显示, 病房护士每日为患者进行静脉输液治疗的总工时占总 工作时间的32.4%5, 与静脉治疗相关的间接护理时间如医嘱处理、药品配置、 护理记录等占据护理总工作时间的 20%30%6。病房护士需要将大量的精力和 时间用于静脉治疗, 必将影响到其他护理工作的开展, 护理人员超负荷工作, 必将为患者的输液安全埋下巨大的隐患。 卢琼芳等7报道, 在护理用药不良事件中, 以静脉用药错误的发生率最高, 用 药不良事件一般发生在 8001200的用药高
9、峰时段, 主要是因为这个时段护 士工作最繁忙。提高护理高峰时段护士的工作效率、减少工作负荷, 对减少护理 用药不良事件的发生将发挥积极作用。 本研究应用物联网技术进行输液监控, 护 士可以通过手中的 APP及护士站的显示屏, 及时了解分管患者的输液进度, 在 患者液体快滴完前就接收到提醒, 极大地方便了护士合理安排工作。 当患者打铃 呼叫时, 能提前明确患者是否有接换液体的需求, 能避免护士由于准备不充分 而来回奔波于病房和护士站之间。 应用物联网技术进行输液监控, 能比较准确地 掌握每例患者的具体输液进度, 让护士在患者液体滴完前及时赶到病房进行处 理, 使输液相关铃响次数显著减少。由于护士
10、能实时掌握分管患者的输液情况, 因此非常有利于合理安排自己的工作, 能大大减少往返护士站的次数、 减轻劳动 强度。 3.2 物联网技术能提高输液安全性 患者在输液过程中最担心的问题是输液滴完护士未能及时给予换针或拔针、 液体 走空发生空气栓塞8。这往往是由于护士护理工作量大, 不能及时巡视观察患 者的输液进展情况, 而由患者本身及家属充当监看输液情况的角色所致。 研究发 现9, 将输液信息系统应用于输液管理, 能显著降低输液不良事件发生率, 大 幅度减少输液隐患。 本研究使用物联网技术对输液情况进行实时监控, 使护士能 在患者液体滴空前收到信息, 提前做好换接液体的准备工作, 从而使液体滴空
11、回血次数明显减少。 药物配置后存放时间过长, 发生药物不良反应的风险也将大 大增加10-11。运用物联网技术监控输液过程, 能让配药护士即时掌握整个病 区患者的输液进度, 从而有计划地进行药物配制, 使药物配制后静置时间显著缩短, 有效保障了输液过程的安全。 使用物联网监控系统监测整个输液过程, 患 者及家属不必花费大量精力关注输液过程, 就医体验得到显著改善。 3.3 物联网输液监控系统存在的问题 尽管物联网输液监控系统为输液管理带来了诸多便利, 但也存在一些问题。 由于 监控系统基于重力设计, 药液需挂在监控端下方挂钩方可正常使用, 一旦患者 离床活动或将输液瓶从挂钩取下, 便会造成误报。
12、 同时, 因其基于无线技术设计 而成, 容易受到电子信号的干扰。 随着现代医疗护理技术的发展, 静脉治疗将呈 现专业化、精细化、多学科管理并重的局面, 静脉治疗护理质量管理将面临新的 挑战与机遇12。 将物联网技术引入到输液过程的管理当中, 不断加以完善, 将 能大大提高静脉输液的管理质量, 为患者提供更优质的护理服务。 参考文献 1刘锦, 顾加强.我国物联网现状及发展策略J.企业经济, 2013, (4) :114-117. 2张晓乐, 王颖, 项莉, 等.基于 IPAD的移动护理质量管理系统的研发与应用 J.护理学杂志, 2014, 29 (22) :70-72. 3高玲玲, 张英华, 张
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