1、传染病学主治考试复习题第八章 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎A1 型题1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A意识障碍的出现与程度 B生理反射异常及出现病理反射C抽搐发作程度 D皮肤瘀点及瘀斑E颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体 B血凝抑制 C补体结合抗体D特异性 IgM 抗体 EVi 抗体 3一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O，WBC200106/L，糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为：A病毒性脑炎 B结核性脑膜炎 C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎 E不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎
2、的重要依据是：A高热昏迷惊厥 B季节性 C 肠道症状D脑脊液常规 E不属于以上任何情5下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻 B异物阻塞喉部 C肺部感染D低钠性脑病 E脊髓病变引起呼吸肌麻痹6乙脑极期的临床表现特点应除外A高热惊厥 B意识障碍如嗜睡昏睡昏迷 C颅高压表现及呼吸衰竭D瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A机体防御机能 B感染病毒的数量 C病毒的毒力D蚊叮咬部位与季节 E血脑屏障的健全情况8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素
3、B镇痉 C速尿 D吸氧 E20%甘露醇9重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A肾上腺皮质激素 B镇静镇痉剂 C中枢呼吸兴奋剂C中枢呼吸兴奋剂 D血管扩张剂 E脱水剂10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈， 520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 310% ，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A控制和管理好病人 B 控制和管理好病猪 C防蚊和灭蚊D注射丙种球蛋白 E防
4、蚊灭蚊和预防注射11 流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A乙脑主要分布于亚洲B温带和热带地区流行高峰常在 79 月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C气温在 35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以 10 岁以下儿童居多，以 26 岁最常见12 对乙脑有早期诊断价值的检测是：A特异性 IgM 抗体 B中和抗体 C补体结合抗体D血凝抑制抗体 EVi 抗体13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A延髓呼吸中枢损害 B脑水肿 C低血钠性脑病D脑疝形成 E脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14乙脑的病变最严重的部分是：A大脑皮质 B脊髓 C间脑 D 中脑 E大脑
5、皮质间脑和中脑15下列哪项不是乙脑的病理特点：A中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B神经细胞变性与坏死C胶质细胞增生和炎症细胞浸润D神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16 下列哪项不是乙脑的常见后遗症A失语 B强直性瘫痪 C弛缓性瘫痪 D扭转痉挛 E精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A必有意识障碍 B呈强直性瘫痪 C肌张力减退D浅反射消失或减弱 E深反射先亢进后消失18 下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A山梗菜碱 B山莨菪碱 C20% 甘露醇 D回苏灵 E阿拉明 19 乙脑的病理改变特点应除外：A脑及脊髓均可受累
6、，以大脑皮质间脑和中脑最严重B大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D胶质细胞增生与炎性细胞浸润E神经组织灶性坏死，形成软化灶20 用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A山梗菜碱 B山莨菪碱 C20% 甘露醇 D酚妥拉明 E多巴胺 21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A高热昏迷 B缺氧 C中枢性呼吸衰竭 D低钠性脑病E外周性呼吸衰竭22 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A高热及惊厥 B呼吸衰竭 C意识障碍及颅高压表现D迟缓性瘫痪 E脑膜刺激征及病理征阳性23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A惊厥或抽搐，伴意识障碍B颅神经损害及锥体束征C中
7、枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D脑膜刺激征及颅内压增高表现E瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24 在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A20% 甘露醇静脉推注 B654-2 或东莨菪碱静脉注射C大剂量 5%Glucose 静脉滴注 D地塞米松静脉滴注E尼可刹米，洛贝林静脉注射25 乙脑极期的临床表现中应除外：A稽留高热或弛张型发热 B 意识障碍 C惊厥与抽搐D呼吸衰竭以中枢性为主 E病程早期休克26有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A乙脑是自然疫源性疾病 B传染源是病人家畜家禽C猪作为传染源的意义比人重要 D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E人对乙脑病
8、毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A隔离病人 B管理动物传染源，如猪等 C防蚊灭蚊D预防接种 E防蚊灭蚊与疫苗接种28预防乙脑的关键措施是：A管理好动物传染源 B及早发现病人及时隔离治疗 C抓好灭蚊防蚊工作D抓好预防接种 E防蚊灭蚊与疫苗接种并重29 乙脑患者，高热 41，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A轻型 B普通型 C 重型 D极重型 E不属以上各型30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A流行季节 B口唇疱疹 C皮肤瘀点瘀斑D病情进展的速度 E脑膜刺激征的轻重31乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A
9、病人早期的血液中 B病人的脑脊液中 C病人的尿液中D病人恢复期大便中 E病人死后穿刺取出的脑组织中32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素 B镇痉 C速尿 D吸氧 E20%甘露醇A2 型题：33 3 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22109/L ，N0.90L0.10 ，pt110109/L，下列处理哪项是错误的：A快速静脉推注甘露醇 B吸 O2 C降温 D镇静E立即腰穿送脑脊液检查34 男，3 岁，7 月 1 日发病，发热 5 天，
10、头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便 23 次/ 日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞 14109/L，N0.82，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞 220106/L，N0.38，L0.62 ，糖 2.7mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1：100 ，考虑诊断为：A钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型脑炎 D脑型疟疾 E中毒性菌痢35男， 6 岁，因发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29日入院。体查：T
11、40，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（ +），糖5 管（ +），氯化物正常， WBC200106/L，N0.36，L0.64，血象：WBC14109/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A乙脑 B病毒性脑膜炎 C 流脑 D脑型疟疾 E钩体病36 诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C面罩给氧加大流量，降温。镇痉D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，
12、皮质激素37 4 岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐 2 天，体温 41，P140 次/分，R40 次/分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa，瞳孔右 4mm，左 2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+ ），巴氏征（+ ），周围血 WBC20109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L，多核 0.70，单核 0.30，糖 4.8mmol/L，氯化物 110mmol/L，蛋白 0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A轻型 B普通型 C重型 D 极重型 E顿挫型38 4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，
13、体温 40.2 ，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞 15109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，脑脊液无色透明，细胞数 100106/L，多核 0.80，单核 0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊断为：A流行性脑脊髓膜炎 B结核性脑膜炎 C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎 E脑型疟疾39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐，3 4 天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约 520% 重症病人留有中枢神经系统后遗症
14、，约 310%病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A人血清白蛋白 B新鲜血浆 C特异性减毒活疫苗D特异性灭活疫苗 E以上均不是40 3 岁患儿，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 9 月 1 日入院。体查：体温 40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象 WBC15.0109/L，N0.75 ，L0.25 ，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量 0.5g/L，可能的诊断为：A流行性脑脊髓膜炎 B结核性脑膜炎 C虚性脑膜炎D流行性
15、乙型脑炎 E脑型疟疾41 4 岁女孩，因发热头痛 3 天，昏迷，抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。体查：T40.5，深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸 40 次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15109/L，中性粒细胞 0.8，淋巴 0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。A20% 甘露醇快速静滴 B肛温控制在 38左右C应用肾上腺皮质激素 D静注洛贝林 E立即腰穿425 岁患儿，于夏季高热 10 小时，抽风 2 小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温 39，血压 6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮
16、腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞 20.0109/L，N0.81 ，粪检：WBC4-7/Hp，脑脊液透明，压力 160mm 水柱，蛋白 0.3g/L，糖 2.2mmol/L，白细胞 9.0106/L 首先考虑：A流行性乙型脑炎 B中毒性菌痢 C腮腺炎脑膜炎D脑型疟疾 E休克型肺炎43男， 3 岁，高热昏迷，反复抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于 2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：A立即 20%甘露醇快速滴注B氢化可的松稀释后快速静脉滴注C肌注异戌巴比妥钠止痉D山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢E如无效可考虑气管切开A1 型题1（D）2（D）3（A）4（D）5（D）6（D）7（D）8 （E ）9 （E）10 （E）11（C ）12 （A）13（E ）14（E）15（E）16（C）17 （C）18 （E）19（B）20（E ）21（C）22（D）23（E）24 （C）25（E）26 （B ）27（E）28（E ）29（D）30（C）31（E）32 （E）A2 型题33 （E）34（C ）35 （A）36（E ）37（D）38（D）39 （C）40（D）41（E）42（ B）43（C）
